異丙酚和瑞芬太尼靶控靜脈麻醉的誘導和術后蘇醒過程評價

張祥鈺+董帥

[摘要] 目的 探討異丙酚和瑞芬太尼靶控靜脈麻醉的誘導和術后蘇醒過程。 方法 將80例ASAⅠ～Ⅱ級擇期行腹腔鏡膽囊切除術患者隨機分為對照組與觀察組各40例。對照組行靜吸復合麻醉，觀察組行異丙酚瑞芬太尼靶控靜脈麻醉。 結果 兩組患者麻醉誘導時，DBP差異有統計學意義（P < 0.05），SBP、MAP及HR相比，差異無統計學意義（P > 0.05）；兩組誘導時各時點OAAS評分差異均有統計學意義（P < 0.05）；兩組患者VRS評分相比，差異均有統計學意義（P < 0.05）；觀察組定向能力恢復時間、離開術后恢復室時間均顯著低于對照組（P < 0.05）。 結論 異丙酚瑞芬太尼靶控靜脈麻醉用于膽囊切除術效果顯著，且蘇醒過程較好，值得在臨床推廣并應用。

[關鍵詞] 異丙酚；瑞芬太尼；靶控靜脈麻醉；術后蘇醒

[中圖分類號] R614 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）02-0090-03

Propofol and remifentanil target-controlled intravenous anesthesia induction and postoperative recovery process evaluation

ZHANG Xiangyu1 DONG Shuai2

1.Department of Anesthesiology， Zhangqiu People's Hospital of Shandong Province， Zhangqiu 250200， China； 2.Department of Neurology， Zhangqiu People's Hospital of Shandong Province， Zhangqiu 250200， China

[Abstract] Objective To investigate the effects of propofol and remifentanil target-controlled intravenous anesthesia induction and postoperative recovery process. Methods A total of 80 patients ASA Ⅰ～Ⅱ grade elective laparoscopic cholecystectomy were divided into control group and observation group randomly according to balloting， 40 cases each. Control group underwent inhalation anesthesia， propofol remifentanil group underwent observation target-controlled intravenous anesthesia. Results Two groups of patients during induction of anesthesia， DBP difference was statistically significant （P < 0.05）， the difference of SBP， MAP and HR was not statistically significant （P > 0.05）； groups induction of the indicators were statistically significant differences （P < 0.05）； The observation group OAAS score at different time had statistically significant differenc compared with the control group（P < 0.05）； Two groups of patients perioperative VRS score of comparison， the differences were statistically significant （P < 0.05）； The observation group targeting capabilities recovery time ， leave the recovery room time were significantly lower than the control group（P < 0.05）. Conclusion Remifentanil target-controlled propofol intravenous anesthesia for cholecystectomy among patients， the effect is significant， and the awakening process is better， it is worth to be promoted and applied in clinic.

[Key words] Propofol； Remifentanil； Target-controlled intravenous anesthesia； Postoperative recovery

關于藥代動力學的靶控輸注在臨床上已經得到了廣泛的應用。與常規的給藥方式相比，靶控輸注可控性較高，且更為簡便精細[1]。該方法是一種主要通過對目標藥物濃度的合理控制來對麻醉深度進行有效控制的麻醉給藥途徑，可按照臨床治療的實際需求，從而對給藥系統加以調整[2]。本研究回顧性分析了2010年7月～2013年7月入住我院的80例行腹腔鏡下膽囊切除術患者的臨床資料，并將靜吸復合麻醉與異丙酚瑞芬太尼靶控靜脈麻醉的效果進行對比分析，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年7月～2013年7月入住我院的80例行腹腔鏡下膽囊切除術患者作為研究對象，ASA Ⅰ～Ⅱ級。其中男48例，女32例；年齡21～72歲，平均（50.02±7.72）歲；45例行腹部手術，26例行盆腔手術，9例行顱腦手術。本組全部患者均無嚴重的肝腎功能障礙、心腦血管疾病、嚴重的精神病史以及無長期服用阿片類藥物史。將本組患者按照抽簽方法隨機分為對照組與觀察組各40例，兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義（P > 0.05）。

1.2 麻醉方法

1.2.1 對照組 采用靜吸復合麻醉。靜脈推注（1.5～2.0）mg/kg的異丙酚+0.1 mg/kg維庫溴銨+2 μg芬太尼，行插管誘導，術中吸入異氟烷。同時采用不連續的方式給予靜脈注射維庫溴銨以保持麻醉的狀態，術后即停止給予麻醉吸入藥物。

1.2.2 觀察組 采用異丙酚瑞芬太尼靶控靜脈麻醉?；颊咴谡T導時，將異丙酚的血漿靶濃度設置為3 μg/mL，而將瑞芬太尼的血漿靶濃度設置為7 μg/mL，當觀察到患者的意識完全消失后，給予0.1 mg/kg的維庫溴銨，以進行輔助插管誘導，同時維持術中濃度不變，術后即停止給予麻醉藥物。

1.3 OAAS評分[3]

分5個等級：①5分：對正常聲音呼名反應快速，且處于完全清醒的狀態；②4分：對正常聲音呼名反應較為遲鈍，且語速遲緩；③3分：僅在大聲呼名或者反復性呼名后才有反應，且語言模糊，目光呆滯；④2分：對輕推或者輕拍存在一定的反應，且不能清晰地辨其言語；⑤1分：對輕拍或者輕推無任何反應，且處于昏睡的狀態。

1.4 疼痛VRS評分[4]

0級未見任何疼痛；1級為輕微疼痛；2級為中度疼痛；3級為非常疼痛；4級為劇烈疼痛。

1.5 統計學方法

采用SPSS12.0軟件進行分析，其中計量資料用均數±標準差（x±s）表示，不同時點進行方差分析，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉誘導及術中情況對比分析

兩組患者麻醉誘導時，DBP差異有統計學意義（P < 0.05），SBP、MAP及HR差異無統計學意義（P > 0.05）；兩組誘導時的各項指標差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術后OAAS評分對比分析

觀察組術后各時點OAAS評分與對照組比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者VRS評分對比分析

兩組患者VRS評分相比，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

表3 兩組患者VRS評分比較[n（%）]

2.4 兩組患者的定向能力及離開術后恢復室的時間對比分析

對照組定向能力及離開術后恢復室時間分別為（25.58±6.37）、（21.77±5.55）min，均顯著大于觀察組[分別為（15.39±4.14）、（17.28±3.09）min]（t=8.112、6.573，P=0.020、0.035）。觀察組定向能力恢復時間、離開術后恢復室時間均顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

TCI是靜脈麻醉給藥方法的重要改進，它基于藥代動力學以及藥效動力學，通過對目標藥物血漿或者效應室濃度的調節來對麻醉深度進行有效的控制，使得靜脈麻醉的調控更為方便、準確以及精確等[5]。超短效的靜脈麻醉藥物異丙酚已經被廣泛地應用于臨床麻醉過程中，而阿片類藥物鹽酸瑞芬太尼由于結構中含有一酯鍵而極易被血漿以及組織之中的非特異性酯酶代謝所降解，具有藥物起效迅速、清除快、持續輸注半衰期短以及長時間輸注無任何蓄積等方面的優點[6]，麻醉誘導以及術中機械通氣大劑量使用時不會對術后患者的蘇醒狀況產生影響，而且其代謝不會受到肝腎功能等的影響。由于靶控輸注在麻醉誘導過程中可維持相對的血漿藥物濃度，因此可達到并維持理想的麻醉深度，從而有效地抑制氣管插管引起的各種應激反應等。本研究結果表明：兩組患者麻醉誘導時，DBP最低值差異有統計學意義（P < 0.05）；兩組誘導時的觀察組各時點OAAS評分與對照組比較差異均有統計學意義（P< 0.05）。該結果與相關研究基本一致，提示靶控輸注總體上會對患者的血壓及心率產生一定的影響[7]。因此，在實際的麻醉誘導過程中，應注意加強血壓及心率、心電圖等方面的實時監測。本研究中對照組與觀察組使用的芬太尼與瑞芬太尼的劑量并非為等效劑量，而是參考相關文獻中建議的常用劑量，關于兩種藥物的等效劑量目前尚存爭論，還需要進行更為深入的探討[1，8-9]。此外，研究結果還顯示：兩組患者拔管后即刻、離開PACU、拔管后1 h及拔管后3 h的OAAS評分差異均有統計學意義（P < 0.05）。上述結果提示靶控靜脈輸注麻醉對患者意識及疼痛感的影響較常規靜吸復合麻醉要小，且恢復時間也較短。綜上所述，異丙酚瑞芬太尼靶控靜脈麻醉用于膽囊切除術患者中效果顯著，且蘇醒過程較好，值得在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 劉鳳梅，魏桂良，張忠. 異丙酚復合芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉臨床比較[J]. 中國當代醫藥，2010， 17（23）：68-69.

[2] 侯文蓮，許式恒. 瑞芬太尼、丙泊酚靶控輸注用于婦科腹腔鏡手術的臨床觀察[J]. 浙江醫學，2007，29（3）：263-265.

[3] 宋丹丹，張鐵錚，夏東亞，等. 硫噴妥鈉與二異丙酚混合應用時對二異丙酚藥代動力學的影響[J]. 醫學研究生學報，2007，20（11）：127-128.

[4] 李蕾. 異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的比較[J]. 吉林醫學，2012，33（36）：7902.

[5] 黃中華，包延麗，梁寧，等. 靶控輸注異丙酚瑞芬太尼對腹腔鏡手術血流動力學的影響[J]. 廣西醫學，2009，31（2）：194-196.

[6] 蘭曉丈，史會芹，何健超. 異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的效果對比[J]. 國際醫藥衛生導報，2012，18（18）：2682-2685.

[7] 朱平增，劉曉明，竇林彬，等. 瑞芬太尼、異丙酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J]. 中國微創外科雜志，2008，8（1）：19-20，23.

[8] 黃敏，農丕地. 瑞芬太尼復合異丙酚靶控靜脈麻醉用于地中海貧血患者的臨床觀察[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2009，8（1）：46-48.

[9] 耿志宇，宋琳琳，許幸，等. 異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的比較[J]. 中華麻醉學雜志，2004，24（1）：14-17.

（收稿日期：2013-10-25）endprint

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年7月～2013年7月入住我院的80例行腹腔鏡下膽囊切除術患者作為研究對象，ASA Ⅰ～Ⅱ級。其中男48例，女32例；年齡21～72歲，平均（50.02±7.72）歲；45例行腹部手術，26例行盆腔手術，9例行顱腦手術。本組全部患者均無嚴重的肝腎功能障礙、心腦血管疾病、嚴重的精神病史以及無長期服用阿片類藥物史。將本組患者按照抽簽方法隨機分為對照組與觀察組各40例，兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義（P > 0.05）。

1.2 麻醉方法

1.2.1 對照組 采用靜吸復合麻醉。靜脈推注（1.5～2.0）mg/kg的異丙酚+0.1 mg/kg維庫溴銨+2 μg芬太尼，行插管誘導，術中吸入異氟烷。同時采用不連續的方式給予靜脈注射維庫溴銨以保持麻醉的狀態，術后即停止給予麻醉吸入藥物。

1.2.2 觀察組 采用異丙酚瑞芬太尼靶控靜脈麻醉?；颊咴谡T導時，將異丙酚的血漿靶濃度設置為3 μg/mL，而將瑞芬太尼的血漿靶濃度設置為7 μg/mL，當觀察到患者的意識完全消失后，給予0.1 mg/kg的維庫溴銨，以進行輔助插管誘導，同時維持術中濃度不變，術后即停止給予麻醉藥物。

1.3 OAAS評分[3]

分5個等級：①5分：對正常聲音呼名反應快速，且處于完全清醒的狀態；②4分：對正常聲音呼名反應較為遲鈍，且語速遲緩；③3分：僅在大聲呼名或者反復性呼名后才有反應，且語言模糊，目光呆滯；④2分：對輕推或者輕拍存在一定的反應，且不能清晰地辨其言語；⑤1分：對輕拍或者輕推無任何反應，且處于昏睡的狀態。

1.4 疼痛VRS評分[4]

0級未見任何疼痛；1級為輕微疼痛；2級為中度疼痛；3級為非常疼痛；4級為劇烈疼痛。

1.5 統計學方法

采用SPSS12.0軟件進行分析，其中計量資料用均數±標準差（x±s）表示，不同時點進行方差分析，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉誘導及術中情況對比分析

兩組患者麻醉誘導時，DBP差異有統計學意義（P < 0.05），SBP、MAP及HR差異無統計學意義（P > 0.05）；兩組誘導時的各項指標差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術后OAAS評分對比分析

觀察組術后各時點OAAS評分與對照組比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者VRS評分對比分析

兩組患者VRS評分相比，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

表3 兩組患者VRS評分比較[n（%）]

2.4 兩組患者的定向能力及離開術后恢復室的時間對比分析

對照組定向能力及離開術后恢復室時間分別為（25.58±6.37）、（21.77±5.55）min，均顯著大于觀察組[分別為（15.39±4.14）、（17.28±3.09）min]（t=8.112、6.573，P=0.020、0.035）。觀察組定向能力恢復時間、離開術后恢復室時間均顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

TCI是靜脈麻醉給藥方法的重要改進，它基于藥代動力學以及藥效動力學，通過對目標藥物血漿或者效應室濃度的調節來對麻醉深度進行有效的控制，使得靜脈麻醉的調控更為方便、準確以及精確等[5]。超短效的靜脈麻醉藥物異丙酚已經被廣泛地應用于臨床麻醉過程中，而阿片類藥物鹽酸瑞芬太尼由于結構中含有一酯鍵而極易被血漿以及組織之中的非特異性酯酶代謝所降解，具有藥物起效迅速、清除快、持續輸注半衰期短以及長時間輸注無任何蓄積等方面的優點[6]，麻醉誘導以及術中機械通氣大劑量使用時不會對術后患者的蘇醒狀況產生影響，而且其代謝不會受到肝腎功能等的影響。由于靶控輸注在麻醉誘導過程中可維持相對的血漿藥物濃度，因此可達到并維持理想的麻醉深度，從而有效地抑制氣管插管引起的各種應激反應等。本研究結果表明：兩組患者麻醉誘導時，DBP最低值差異有統計學意義（P < 0.05）；兩組誘導時的觀察組各時點OAAS評分與對照組比較差異均有統計學意義（P< 0.05）。該結果與相關研究基本一致，提示靶控輸注總體上會對患者的血壓及心率產生一定的影響[7]。因此，在實際的麻醉誘導過程中，應注意加強血壓及心率、心電圖等方面的實時監測。本研究中對照組與觀察組使用的芬太尼與瑞芬太尼的劑量并非為等效劑量，而是參考相關文獻中建議的常用劑量，關于兩種藥物的等效劑量目前尚存爭論，還需要進行更為深入的探討[1，8-9]。此外，研究結果還顯示：兩組患者拔管后即刻、離開PACU、拔管后1 h及拔管后3 h的OAAS評分差異均有統計學意義（P < 0.05）。上述結果提示靶控靜脈輸注麻醉對患者意識及疼痛感的影響較常規靜吸復合麻醉要小，且恢復時間也較短。綜上所述，異丙酚瑞芬太尼靶控靜脈麻醉用于膽囊切除術患者中效果顯著，且蘇醒過程較好，值得在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 劉鳳梅，魏桂良，張忠. 異丙酚復合芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉臨床比較[J]. 中國當代醫藥，2010， 17（23）：68-69.

[2] 侯文蓮，許式恒. 瑞芬太尼、丙泊酚靶控輸注用于婦科腹腔鏡手術的臨床觀察[J]. 浙江醫學，2007，29（3）：263-265.

[3] 宋丹丹，張鐵錚，夏東亞，等. 硫噴妥鈉與二異丙酚混合應用時對二異丙酚藥代動力學的影響[J]. 醫學研究生學報，2007，20（11）：127-128.

[4] 李蕾. 異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的比較[J]. 吉林醫學，2012，33（36）：7902.

[5] 黃中華，包延麗，梁寧，等. 靶控輸注異丙酚瑞芬太尼對腹腔鏡手術血流動力學的影響[J]. 廣西醫學，2009，31（2）：194-196.

[6] 蘭曉丈，史會芹，何健超. 異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的效果對比[J]. 國際醫藥衛生導報，2012，18（18）：2682-2685.

[7] 朱平增，劉曉明，竇林彬，等. 瑞芬太尼、異丙酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J]. 中國微創外科雜志，2008，8（1）：19-20，23.

[8] 黃敏，農丕地. 瑞芬太尼復合異丙酚靶控靜脈麻醉用于地中海貧血患者的臨床觀察[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2009，8（1）：46-48.

[9] 耿志宇，宋琳琳，許幸，等. 異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的比較[J]. 中華麻醉學雜志，2004，24（1）：14-17.

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1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年7月～2013年7月入住我院的80例行腹腔鏡下膽囊切除術患者作為研究對象，ASA Ⅰ～Ⅱ級。其中男48例，女32例；年齡21～72歲，平均（50.02±7.72）歲；45例行腹部手術，26例行盆腔手術，9例行顱腦手術。本組全部患者均無嚴重的肝腎功能障礙、心腦血管疾病、嚴重的精神病史以及無長期服用阿片類藥物史。將本組患者按照抽簽方法隨機分為對照組與觀察組各40例，兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義（P > 0.05）。

1.2 麻醉方法

1.2.1 對照組 采用靜吸復合麻醉。靜脈推注（1.5～2.0）mg/kg的異丙酚+0.1 mg/kg維庫溴銨+2 μg芬太尼，行插管誘導，術中吸入異氟烷。同時采用不連續的方式給予靜脈注射維庫溴銨以保持麻醉的狀態，術后即停止給予麻醉吸入藥物。

1.2.2 觀察組 采用異丙酚瑞芬太尼靶控靜脈麻醉?；颊咴谡T導時，將異丙酚的血漿靶濃度設置為3 μg/mL，而將瑞芬太尼的血漿靶濃度設置為7 μg/mL，當觀察到患者的意識完全消失后，給予0.1 mg/kg的維庫溴銨，以進行輔助插管誘導，同時維持術中濃度不變，術后即停止給予麻醉藥物。

1.3 OAAS評分[3]

分5個等級：①5分：對正常聲音呼名反應快速，且處于完全清醒的狀態；②4分：對正常聲音呼名反應較為遲鈍，且語速遲緩；③3分：僅在大聲呼名或者反復性呼名后才有反應，且語言模糊，目光呆滯；④2分：對輕推或者輕拍存在一定的反應，且不能清晰地辨其言語；⑤1分：對輕拍或者輕推無任何反應，且處于昏睡的狀態。

1.4 疼痛VRS評分[4]

0級未見任何疼痛；1級為輕微疼痛；2級為中度疼痛；3級為非常疼痛；4級為劇烈疼痛。

1.5 統計學方法

采用SPSS12.0軟件進行分析，其中計量資料用均數±標準差（x±s）表示，不同時點進行方差分析，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉誘導及術中情況對比分析

兩組患者麻醉誘導時，DBP差異有統計學意義（P < 0.05），SBP、MAP及HR差異無統計學意義（P > 0.05）；兩組誘導時的各項指標差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術后OAAS評分對比分析

觀察組術后各時點OAAS評分與對照組比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者VRS評分對比分析

兩組患者VRS評分相比，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

表3 兩組患者VRS評分比較[n（%）]

2.4 兩組患者的定向能力及離開術后恢復室的時間對比分析

對照組定向能力及離開術后恢復室時間分別為（25.58±6.37）、（21.77±5.55）min，均顯著大于觀察組[分別為（15.39±4.14）、（17.28±3.09）min]（t=8.112、6.573，P=0.020、0.035）。觀察組定向能力恢復時間、離開術后恢復室時間均顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

TCI是靜脈麻醉給藥方法的重要改進，它基于藥代動力學以及藥效動力學，通過對目標藥物血漿或者效應室濃度的調節來對麻醉深度進行有效的控制，使得靜脈麻醉的調控更為方便、準確以及精確等[5]。超短效的靜脈麻醉藥物異丙酚已經被廣泛地應用于臨床麻醉過程中，而阿片類藥物鹽酸瑞芬太尼由于結構中含有一酯鍵而極易被血漿以及組織之中的非特異性酯酶代謝所降解，具有藥物起效迅速、清除快、持續輸注半衰期短以及長時間輸注無任何蓄積等方面的優點[6]，麻醉誘導以及術中機械通氣大劑量使用時不會對術后患者的蘇醒狀況產生影響，而且其代謝不會受到肝腎功能等的影響。由于靶控輸注在麻醉誘導過程中可維持相對的血漿藥物濃度，因此可達到并維持理想的麻醉深度，從而有效地抑制氣管插管引起的各種應激反應等。本研究結果表明：兩組患者麻醉誘導時，DBP最低值差異有統計學意義（P < 0.05）；兩組誘導時的觀察組各時點OAAS評分與對照組比較差異均有統計學意義（P< 0.05）。該結果與相關研究基本一致，提示靶控輸注總體上會對患者的血壓及心率產生一定的影響[7]。因此，在實際的麻醉誘導過程中，應注意加強血壓及心率、心電圖等方面的實時監測。本研究中對照組與觀察組使用的芬太尼與瑞芬太尼的劑量并非為等效劑量，而是參考相關文獻中建議的常用劑量，關于兩種藥物的等效劑量目前尚存爭論，還需要進行更為深入的探討[1，8-9]。此外，研究結果還顯示：兩組患者拔管后即刻、離開PACU、拔管后1 h及拔管后3 h的OAAS評分差異均有統計學意義（P < 0.05）。上述結果提示靶控靜脈輸注麻醉對患者意識及疼痛感的影響較常規靜吸復合麻醉要小，且恢復時間也較短。綜上所述，異丙酚瑞芬太尼靶控靜脈麻醉用于膽囊切除術患者中效果顯著，且蘇醒過程較好，值得在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 劉鳳梅，魏桂良，張忠. 異丙酚復合芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉臨床比較[J]. 中國當代醫藥，2010， 17（23）：68-69.

[2] 侯文蓮，許式恒. 瑞芬太尼、丙泊酚靶控輸注用于婦科腹腔鏡手術的臨床觀察[J]. 浙江醫學，2007，29（3）：263-265.

[3] 宋丹丹，張鐵錚，夏東亞，等. 硫噴妥鈉與二異丙酚混合應用時對二異丙酚藥代動力學的影響[J]. 醫學研究生學報，2007，20（11）：127-128.

[4] 李蕾. 異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的比較[J]. 吉林醫學，2012，33（36）：7902.

[5] 黃中華，包延麗，梁寧，等. 靶控輸注異丙酚瑞芬太尼對腹腔鏡手術血流動力學的影響[J]. 廣西醫學，2009，31（2）：194-196.

[6] 蘭曉丈，史會芹，何健超. 異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的效果對比[J]. 國際醫藥衛生導報，2012，18（18）：2682-2685.

[7] 朱平增，劉曉明，竇林彬，等. 瑞芬太尼、異丙酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J]. 中國微創外科雜志，2008，8（1）：19-20，23.

[8] 黃敏，農丕地. 瑞芬太尼復合異丙酚靶控靜脈麻醉用于地中海貧血患者的臨床觀察[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2009，8（1）：46-48.

[9] 耿志宇，宋琳琳，許幸，等. 異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的比較[J]. 中華麻醉學雜志，2004，24（1）：14-17.

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