急救醫生短缺，如何“急救”

潘洪其

“要想馬兒跑，馬兒要吃飽”，解決急救醫生短缺的矛盾，亟需采取有針對性的改進與保障措施。

上海市民諸先生突發疾病，急救中心人手不夠致120救護車遲到，諸先生因延誤搶救，終告不治。這一悲劇，讓上海市急救醫生短缺的問題備受矚目。上海市衛計委表示，已建立院前急救醫師定向培養制度，上海醫藥高等專科學校首批招生69人，同時高級職稱評審也將對急救人員傾斜。

急救醫生短缺非上海獨有。北京市120急救網絡目前每天有150輛急救車值班，至少需要700名急救醫生跟車服務，但急救醫生數量并未達標。去年北京120急救中心有18名醫生離職，同時計劃招聘20名醫生，實際應聘者只有4人，急救醫生短缺的矛盾十分突出。

任何一種職業的從業人員出現短缺，都應當有因可循。具體分析急救醫生難招難留，主要有三方面的原因。一是工作環境差，執業風險大。急救醫生每天“獨立作戰”，以最快速度趕到各種復雜場所，面對各種各樣的患者及家屬，短時間內完成急救任務，體力消耗大，心理壓力大。其二，待遇不高。急救是一種“虧本”的醫療服務，急救醫生不能通過銷售藥物、器械檢查為急救中心“創收”，也難以像其他一些醫生那樣掙“外快”，因此收入狀況一直欠佳。 其三，業務成長空間受限。目前各地120急救屬于院前醫療急救，主要負責現場急救、轉運和途中監護治療，在現有評價體系中不及院內急救（醫院急診科、重癥監護病房或專科病房）那樣“高精尖”。

同時，急救醫生缺乏對病人后續調查的條件，難以將日常經驗積累轉化為研究成果，其職稱評定還需要“靠”到院內急救系列去，晉級難上加難。

干活苦險、收入不高、發展受限，這三種原因中的任何一種，都足以影響一種職業的競爭性與穩定性，何況三種原因集中到急救醫生身上，影響之大可想而知。“要想馬兒跑，馬兒要吃飽”，解決急救醫生短缺的矛盾，亟需采取有針對性的改進與保障措施。

根據今年2月1日起將施行的《院前醫療急救管理辦法》，我國急救行業將增設“醫療救護員”，他們不一定是學醫出身，但須經過急救技術培訓上崗，可以從事對常見急癥進行現場初步處理，對患者進行通氣、止血、包扎等初步救治，搬運、護送患者等輔助醫療救護工作。醫療救護員上崗后，能在一定程度上緩解急救醫生的負擔和壓力。《辦法》還規定，在專業技術職務評審、考核、聘任等方面，對從事院前急救的專業人員給予傾斜。

必須明確，院前醫療急救是政府舉辦的非營利性公益事業，屬于基本醫療服務和公共衛生服務的范疇，是我國民生建設和社會保障體系的重要組成部分。這要求公共財政加大對院前醫療急救的投入，衛生計生行政部門應建立穩定的經費保障機制，為急救中心（站）的有效運行提供足額財力支持，為急救醫生、醫療救護員等專業人員享有合理、體面的收入待遇，提供可靠的保障。