阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的效果觀察

黎英富 湖北省通城縣雋水鎮衛生院內科 437400

慢性萎縮性胃炎是臨床常見的一種疾病，大多是由幽門螺桿菌感染引起的病變，此病易出現腹痛、腹脹、便秘等癥狀，延誤治療可能造成胃潰瘍，嚴重者可能會造成胃出血、胃癌等，危及患者的生命安全。另外，由于患病部位的特殊性，此病又具有病程長、難治愈、易復發的特點，長期以來困擾著臨床醫師，目前也尚無特效藥治療［1］。本文回顧性分析我院2012年3月－2013年8月收治的90例慢性萎縮性胃炎患者的臨床資料，對其中50例患者采用阿莫西林聯合果膠鉍進行治療，取得了良好的效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月－2013年8月在我院接受治療的90例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，均經胃鏡檢查確診。將所有患者隨機分為兩組，實驗組50例，其中男31例，女19例；年齡23～75歲，平均年齡45.6歲；病程1～13年，平均病程5.4年。對照組40例，男19例，女21例；年齡25～74歲，平均年齡44.7歲；病程0.5～12年，平均病程5.2年。經判斷兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 實驗組采用阿莫西林聯合果膠鉍治療，阿莫西林用量為0.5g／次，3次／d，果膠鉍用量2粒／次，3次／d。對照組采用克拉霉素聯合果膠鉍治療，克拉霉素用量0.25g／次，2次／d，果膠鉍用量同實驗組。有腹脹癥狀的患者加用促進胃動力藥物多潘立酮10mg／次，3次／d。兩組患者治療期間均給予正確的健康指導，包括正確的飲食調理、改善生活習慣、放松心情等，并根據患者治療期間的臨床反饋，酌情調整用藥劑量。兩組療程均為2周。

1.3 療效評價 顯效：患者基本癥狀消失，胃鏡檢查黏膜病灶消失或轉變為淺表性胃炎，同時黏膜顏色改變為粉紅色，蒼白色減少；有效：患者經治療后癥狀有所改善，胃鏡檢查病灶減輕，蒼白色減少；無效：經治療后臨床癥狀基本沒有改善或病情加重，胃鏡檢查病灶無好轉。

1.4 統計學處理 臨床實驗數據通過SPSS11.5統計軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患者治療期間均未出現嚴重藥物副反應，部分有輕微惡心、頭暈、嘔吐癥狀，均未采取藥物干預，自行緩解。兩組患者臨床試驗數據統計如表1，實驗組患者顯效率為68.0%，總有效率92.0%；對照組顯效率為52.5%，總有效率75.0%，實驗組的顯效率和總有效率均高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組慢性萎縮性胃炎患者臨床治療效果試驗數據比較〔n（%）〕

3 討論

慢性萎縮性胃炎是因胃黏膜表面反復受到傷害，造成胃黏膜腺體和上皮萎縮，腺體數目減少或消失，黏膜變薄，黏膜基層增厚，使胃血管暴露，消化功能減弱，胃蠕動減弱、失調等，若不及時治療，病變會逐漸加重，造成胃出血、胃潰瘍、貧血甚至癌前病變等。慢性萎縮性胃炎主要臨床表現為患者腹部隱痛、脹滿、噯氣、食欲不振、貧血等。

研究顯示，慢性萎縮性胃炎的主要病因是幽門螺桿菌（Hp）的感染，有統計數據顯示，有60%～90%的患者黏膜中可培養出Hp［2］；其次是體質因素、生物遺傳因素、免疫因素、放射或藥物因素等；其他原因包括吸煙、飲酒、進食刺激性食物等造成黏膜損壞，都有可能造成黏膜受損。臨床研究證明，慢性萎縮性胃炎的發生與發展都伴隨著不同程度的炎癥，所以本次治療觀察中消炎和保護胃黏膜同時進行，從而達到治愈疾病的目的。

阿莫西林是現今常用的青霉素類廣譜β－內酰胺類抗生素，藥物在酸性條件下穩定，胃腸道吸收率達90%。克林霉素作為一種對抗各種感染性疾病的抗生素類藥物，與阿莫西林相比，其藥物穿透細胞壁能力和殺菌能力較差。阿莫西林對大部分致病的G＋菌和G－菌都有較強的抑制和殺死作用，口服后藥物分子迅速分解生成肽鍵并與菌體內轉肽酶結合，切斷菌體建造細胞壁的途徑，使其細胞內水分不斷滲透而破裂溶解，達到殺菌和抑菌的效果，進而迅速消除炎癥［3］。果膠鉍是一種果膠與鉍生成的成分比例不定的復合物，患者服用藥物后一方面在胃黏膜上形成一層保護性薄膜，另一方面又可刺激胃黏膜上皮細胞分泌黏液起到保護胃黏膜的作用。同時有資料顯示，果膠鉍還能對幽門螺桿菌起到殺滅作用，促進胃部炎癥的消退。本組資料顯示，實驗組采用阿莫西林聯合果膠鉍治療的總有效率為92.0%，明顯高于采用克拉霉素聯合果膠鉍治療的對照組（總有效率為75.0%），兩組比較具有顯著的統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎療效顯著，且費用低、藥效持久，能有效解除患者病痛，減輕其經濟壓力，臨床上可廣泛推廣應用。需要注意的是，由于慢性萎縮性胃炎的復發率高，日常生活調理對于降低復發率有重要作用，因此，醫生要指導患者平時注意健康飲食，養成良好的生活習慣并定期到醫院進行復查，控制病情復發。

［1］ 黃慧民.阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析〔J〕.中國當代醫藥，2014，21（12）：89－90.

［2］ 王維.阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的效果〔J〕.當代醫學，2013，19（33）：147－148.

［3］ 金雪華.果膠鉍與阿莫西林聯合治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察〔J〕.海峽藥學，2012，24（7）：171－172.