急性腦梗死患者血清白介素－18與C－反應蛋白水平改變意義分析

張 璐 河南省唐河縣人民醫院神經內科 473400

研究表明，炎癥反應過程在動脈粥樣硬化中起著重要作用，而動脈粥樣硬化所致的血管病變是引起腦梗死的重要因素。本文選擇我院腦梗死患者，觀察血清白介素－18與C－反應蛋白水平改變在此類患者中的意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年12月－2013年12月期間收治的急性腦梗死患者共80例，其中男49例，女31例；年齡最小47歲，最大年齡79歲，平均年齡62.1歲。上述患者均符合急性腦梗死診斷標準，所選患者均為發病后24h內入院治療。上述患者根據全國腦血管病會議制定的腦卒中神經功能缺損評分情況評定其病情嚴重程度，其中輕度患者21例，作為病情輕度組；病情中度患者36例，作為病情中度組；病情重度患者共23例，作為病情重度組。同時選擇到我院體檢的健康者共50例，作為對照組，其中男27例，女23例；年齡最小45歲，最大77歲，平均年齡60.2歲。

1.2 方法 在發病后的第1天、第3天、第14天采集所選對象空腹靜脈血，離心后取血清。對照組在體檢當天取空腹靜脈血，離心后取血清。測定上述對象的白介素－18與C－反應蛋白水平。

1.3 統計學處理 采用統計學軟件SPSS14.0對測定的白介素－18與C－反應蛋白水平相關數據進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 發病不同時間患者的白介素－18與C－反應蛋白水平測定結果 急性腦梗死發病第1天、第3天、第14天的白介素－18與C－反應蛋白水平分別高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；急性腦梗死發病第3天的白介素－18與C－反應蛋白水平高于發病后的第1天、第14天，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 急性腦梗死發病第3天不同嚴重程度患者白介素－18與C－反應蛋白水平測定結果比較 病情重度組患者白介素－18和C－反應蛋白水平分別為（238.7±22.5）ng／L、（22.3±4.1）mg／L；病情中度組患者白介素－18和C－反應蛋白水平分別為（187.4±22.6）ng／L、（16.9±1.7）mg／L；病情輕度組患者白介素－18和C－反應蛋白水平分別為（175.6±19.8）ng／L、（14.2±1.1）mg／L。病情重度組的白介素－18與C－反應蛋白水平分別高于病情中度組和病情輕度組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 發病不同時間患者的白介素－18與C－反應蛋白水平測定結果

3 討論

在缺血性腦血管疾病中，炎癥反應起著重要作用，炎癥反應參與了腦梗死的發生和發展，并產生級聯反應，使腦組織損傷進一步加重。C－反應蛋白是急性炎癥反應的時相蛋白，其水平升高可促進炎性因子釋放，導致補體激活，同時有促凝血作用，從而參與了動脈粥樣硬化的發生和發展。研究認為，C－反應蛋白水平升高能夠提高短暫性腦缺血發作、卒中復發、心絞痛等事件發生［1，2］。本文結果顯示，病情嚴重程度越高，患者的C－反應蛋白水平越高，所以C－反應蛋白水平越高，此類患者的預后越差。白介素－18是新型的白介素因子，對免疫有重要的調節作用，可參與多種免疫反應和炎癥反應過程，對機體起到免疫和保護作用，也參與動脈粥樣硬化的發生和發展［3］。本文結果顯示，腦梗死患者的白介素－18水平升高，白介素－18可能參與了腦梗死的炎癥反應過程。再者，本文結果中，急性腦梗死發病第1天、第3天和第14天的白介素－18與C－反應蛋白水平均高于對照組，病情重度患者的白介素－18與C－反應蛋白水平分別高于輕度組和中度組，說明了解白介素－18與C－反應蛋白水平有助于評估急性腦梗死患者病情嚴重程度，有助于評定其預后。

［1］ 郭愛松，李愛紅，陳鑫，等.穴位埋線對急性腦梗死患者運動功能及血清高敏C－反應蛋白、白介素－6的影響〔J〕.針刺研究，2013，3（1）：224－228.

［2］ 李慧明.血清基質蛋白酶9白介素18在急性腦梗死患者的表達及與預后的關系〔J〕.中國實用神經疾病雜志，2013，11（2）：13－15.

［3］ 向洪斌.腦脈泰治療急性腦梗死的療效及其對腫瘤壞死因子α和白介素6水平的影響〔J〕.實用心腦肺血管病雜志，2013，8（3）：47－48.