糖尿病合并肺結核的臨床護理

趙俊娟

河南省濮陽市第五人民醫院，河南 濮陽 457000

糖尿病合并肺結核的臨床護理

趙俊娟

河南省濮陽市第五人民醫院，河南 濮陽 457000

目的探討糖尿病合并肺結核的臨床護理方法，提高護理水平和效果。方法抽取該院50例糖尿病合并肺結核患者，分為對照組和觀察組，對照組采用傳統護理方法，觀察組采用具有針對性的人性化護理方法，比較兩組護理效果。結果觀察組患者在痰菌轉陰率以及病灶縮小率較對照組都有明顯提高。兩組患者平均血糖值均控制在合理范圍內，觀察組為4.52 mmol/L，低于對照組的6.37 mmol/L。結論針對性人性化護理方法對糖尿病合并肺結核患者具有較好的臨床療效，值得推廣應用。

糖尿病；肺結核；臨床護理

糖尿病和肺結核是臨床較為常見的疾病，且兩病的發病率呈逐年上升的趨勢，使糖尿病合并肺結核患者人數也隨之增加，嚴重的威脅了人類的健康。糖尿病易并發肺結核，發生肺結核的患病率要高出一般人的3～4倍[1]。兩病并存，相互影響，導致病情復雜，難以治愈，給臨床護理帶來了很大難度。為探討科學有效的護理方法，現將兩組患者的護理結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例糖尿病合并肺結核患者中，男27例，女23例，年齡29～70歲。先發現糖尿病患者31例，先發現肺結核患者19例，所有患者均符合WHO所制定的糖尿病、肺結核診斷標準。

1.2 方法

將50名患者分為對照組和觀察組兩組，每組25人。對照組采用傳統護理方法，觀察組在采用傳統護理的基礎上增添生活護理、心理護理等有針對性的人性化護理措施。

1.2.1 飲食護理飲食護理是治療糖尿病的基本措施，肺結核屬于慢性消耗性疾病，需要充足的營養，而糖尿病飲食需控制總熱量攝入。所以當兩病并存時，患者飲食控制要比單純糖尿病放寬，使空腹血糖控制在6～9 mmol/L[2]。指導患者進食易消化、吸收、富含足夠熱量和蛋白質的食物，在糖尿病飲食的基礎上增加10%的總熱量，對有明顯饑餓的患者可適當增加蔬菜的攝入。食品選擇方面以高蛋白、高纖維素、低糖、低脂肪為主，如乳類、豆制品、魚類和瘦肉，同時也要注意維生素方面的補充。

1.2.2 心理護理糖尿病合并肺結核病程長、花費大，患者易產生焦慮、悲觀、消沉等負面情緒，不僅會使血糖升高，使病情加重，也給臨床治療帶來的困擾。醫護人員應關心體貼病人，尊重患者，用親切、誠懇的語氣與患者交談，耐心地做好解釋及疏導工作，讓患者樹立起戰勝病魔的決心，能夠積極的配合治療。

1.2.3 生活護理由于患者處于高血糖狀態，導致細菌易滋生，容易發生感染，使得病情加重。所以應注意保持舍內空氣流通，室內衛生干凈，保持病人皮膚清潔，勤擦洗，勤換衣物和床上用品。對于臥床患者應定時協助患者翻身、叩背，預防壓瘡及墜積性肺炎，及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，長期使用抗生素后應觀察有無真菌感染[3]。發熱者應及時降溫并補充水分、電解質，給予氧氣吸入，病人的痰液、糞便及時做好消毒處理。

2 結果

對觀察組患者實施有效的綜合護理后，痰菌轉陰率以及病灶縮小率較對照組都有明顯提高，組問差異比較有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者平均血糖值均控制在合理的范圍，觀察組為4.52 mmol/L，低于對照組的5.37 mmol/L，但組間比較未見統計學意義(P＞0.05），詳情見表1。

表1

3 討論

糖尿病合并肺結核兩病彼此之間互相影響，互為因果，是該病癥棘手之處。這是因為糖尿病患者糖代謝紊亂，蛋白質及脂肪代謝功能失調，導致機體營養不良，脫水。降低了機體的體抗力和組織修復能力，使得患者甘油三酯游離，脂肪酸升高促進了結核菌的生長。而肺結核患者淋巴細胞高于正常人，細胞因子結合會損傷胰島細胞，并且肺結核會影響胰腺功能調節障礙，影響胰島分泌功能，進而促進糖尿病的發生。這種特殊性導致糖尿病合并肺結核的治療時間長，患者情緒不穩定，給臨床護理工作帶來難題。提高護理質量，采用科學正確的護理方法，多方面照顧解除患者困擾，是當今護理工作的重點。不僅提高了治療效果，降低并發癥，減少復發率，還能夠改善患者的生活質量，增強了醫患之間的感情，更是獲得了患者家屬的滿意以及對護理工作的認可，值得推廣使用。

[1]張敦熔．現代結核病學[M]．北京：人民出版社，2004：383-584．

[2]王宣．糖尿病合并肺結核患者護理現狀[J]．齊魯護理雜志，2012，18（28）：54-55．

[3]Zhang Q,Xiao H,Sugawara I.Tuberculosis complicated by diabe-tes mellitus at shanghai pulmonary hospital,china.Jpn J Infect Dis[Z]. 2009,62(5)：390-394．

R47

A

1672-4062（2014）07（b）－0070-01

2014-04-17）

趙俊娟，女，漢族，河南省濮陽市清豐縣大流鄉人，本科，護師，研究方向：內科護理學。