糖尿病合并短暫性腦缺血發作60例臨床分析

曹建璽

河南省郟縣人民醫院神經內科，河南 郟縣 467100

糖尿病合并短暫性腦缺血發作60例臨床分析

曹建璽

河南省郟縣人民醫院神經內科，河南 郟縣 467100

目的探討糖尿病合并短暫性腦缺血發作臨床治療方法和效果。方法回顧性分析2011年1月—2013年6月入院治療的60例糖尿病合并短暫性腦缺血發作患者臨床資料，按治療方法分為研究組（30例）和對照組（30例），研究組采用二甲雙胍聯合阿托伐他汀治療，對照組單用二甲雙胍治療，對比觀察兩組患者臨床效果。結果研究組總有效、實驗室檢測相關指標變化均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論采用二甲雙胍聯合阿托伐他汀治療糖尿病合并短暫性腦缺血發作臨床效果顯著，能有效控制患者血糖，改善神經功能。

糖尿病；短暫性腦缺血；二甲雙胍；阿托伐他汀；效果

糖尿病是臨床常見的內分泌疾病，易合并短暫性腦缺血發作，這是常見的缺血性腦血管疾病，具有發病突然、反復發作等特點，在數分鐘至幾個小時會導致患者腦供血區域局灶性缺血與神經功能短暫性缺失，若不及時采取有效方法治療，會嚴重危害患者生命健康和生活質量。該文選取2011年1月—2013年6月入院治療的60例糖尿病合并短暫性腦缺血發作患者進行研究，探討二甲雙胍聯合阿托伐他汀治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入院治療的60例糖尿病合并短暫性腦缺血發作患者作為研究對象，37例男性，23例女性，年齡42～79歲。所有患者經診斷均符合第四屆全國腦血管病會議制定的短暫性腦缺血發作與1999年WH0關于糖尿病的臨床診斷標準，且經血糖、血液流變學、MRI等檢查確診，無二甲雙胍、阿托伐他汀藥物禁忌。按治療方法將患者分為研究組和對照組，每組各30例，兩組患者均簽署知情同意書并積極配合研究。

1.2 方法

研究組采用二甲雙胍聯合阿托伐他汀治療，具體為：每天給予患者1500 mg二甲雙胍，每晚服用10 mg阿托伐他汀。對照組單用二甲雙胍治療，具體為：每天給予1500 mg二甲雙胍。兩組患者均需連續服藥1年，治療前后均對其血糖、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）含量進行測定。

1.3 效果評定標準

以顯效、有效、惡化表示治療后效果評定標準，實驗室檢測相關指標包括血糖、TC、LDL-C、HDL-C。顯效：治療后，患者血糖恢復正常，TC、LDL-C降至正常或超過20%，HDL-C上升至正常或超過0.157 mmol/L；有效：患者血糖明顯恢復，TC、LDL-C下降10%～20%，HDL-C上升0.130～0.157 mmol/L；惡化：患者血糖、TC、LDL-C、HDL-C均比治療前差。將顯效、有效作為患者總有效情況。

1.4 統計方法

采用SPSS15.0統計學軟件分析處理數據，計數資料用χ2檢驗，計量數據以（±s）表示，計量資料用t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義[1]。

2 結果

2.1 兩組臨床效果對比

兩組患者均完成治療，治療后研究組總有效28例，總有效率為93.33%，顯效21例（70.00%），有效7例（23.33%），惡化2例（6.67%）；對照組總有效22例，總有效率為73.33%，顯效13例（43.33%），有效9例（30.00%），惡化8例（26.67%）。兩組總有效率對比，研究組明顯高于對照組，χ2=4.3200，P=0.0377，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組實驗室檢測相關指標變化對比

經相應治療后，研究組血糖、TC、LDL-C、HDL-C均優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實驗室檢測相關指標變化對比（（±s），mmol/L）

表1 兩組實驗室檢測相關指標變化對比（（±s），mmol/L）

組別血糖TC LDL-CHDL-C研究組對照組5.8±1.9 6.1±1.8 5.1±0.9 6.4±1.3 2.8±0.3 4.1±0.7 1.0±0.1 1.2±0.6

3 討論

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，由胰島素分泌缺陷或其生物作用受損導致，其常見的合并癥是短暫性腦缺血發作[2]。短暫性腦缺血發作具有發病率高、病情危急等特點，兩病合并后極易引起缺血性腦卒中，嚴重危害患者生命安全。所以，必須同時給予患者降糖藥和降脂藥治療，如二甲雙胍聯合阿托伐他汀。二甲雙胍是雙胍類口服降血糖藥，能延緩胃腸道攝取葡萄糖，有效抑制肝、腎過度的糖原異生。阿托伐他汀是臨床常用的他汀類降脂藥，能有效降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，具有抗炎、保護內皮細胞等作用[3]。可見，兩藥聯用能有效控制患者血糖，并取得理想的降脂效果。

總之，給予糖尿病合并短暫性腦缺血發作患者二甲雙胍聯合阿托伐他汀治療，可取得顯著的臨床效果，能有效改善患者血糖、TC、LDL-C、HDL-C，是治療糖尿病合并短暫性腦缺血發作理想的聯合療法。

[1]林涌泉.蚓激酶聯合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作并糖尿病療效分析[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（22）：53-54.

[2]黃愛潔.短暫性腦缺血發作合并糖尿病患者的預后分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（12）：1474-1475.

[3]沈學然，閆致旺，劉欣偉，等.阿托伐他汀治療糖尿病合并短暫性腦缺血發作80例療效觀察[J].中國醫師進修雜志，2010，33（10）：65-66.

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1672-4062（2014）07（b）－0043-01

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