家庭醫(yī)生制度對社區(qū)老年糖尿病患者血糖水平控制的影響分析

崔萍萍

江蘇省東臺市許河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇東臺 224232

家庭醫(yī)生制度對社區(qū)老年糖尿病患者血糖水平控制的影響分析

崔萍萍

江蘇省東臺市許河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇東臺 224232

目的探討家庭醫(yī)生制度對社區(qū)老年糖尿病患者血糖的影響。方法選擇該社區(qū)2012年1月—12月期間的200名老年糖尿病患者隨機(jī)分為研究組（實(shí)施家庭醫(yī)生制）與參考組（實(shí)施常規(guī)健康教育模式）各為100例，對實(shí)施前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平進(jìn)行觀察分析。結(jié)果治療后兩組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均出現(xiàn)顯著改善（P＜0.05）；研究組上述指標(biāo)顯著優(yōu)于參考組（P＜0.05）。結(jié)論在社區(qū)老年糖尿病患者血糖管理中實(shí)施家庭醫(yī)生制度能夠有效控制血糖水平。

家庭醫(yī)生制度；老年糖尿病患者；血糖

為探討家庭醫(yī)生制度在社區(qū)老年糖尿病患者血糖控制中的價值，該研究選擇該社區(qū)2012年1月—12月200名老年糖尿病患者作為對象進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇該社區(qū)收治的200名老年糖尿病患者隨機(jī)分為研究組與參考組各100例，其中觀察組男53例，女47例，年齡60～73歲，平均（65.35±2.76）歲；病程1～16年，平均病程（5.7±3.06）年；觀察組男51例，女49例，年齡60～73歲，平均（65.35±2.79）歲；病程1～16年，平均病程（5.8±3.14）年。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

參考組采用常規(guī)管理模式，主要包括疾病知識宣傳、日常用藥及生活習(xí)慣的指導(dǎo)，對患者病情進(jìn)行觀察，并定期復(fù)診。研究組采用家庭醫(yī)生制度對患者血糖進(jìn)行觀察，對患者血糖水平進(jìn)行診斷，明確病情，與患者家庭簽署家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)協(xié)議書，對兩組患者義務(wù)與責(zé)任等進(jìn)行明確，并將協(xié)議書具體內(nèi)容詳細(xì)告知患者家屬，掌握患者家庭人員組成、聯(lián)系方式及住址等。根據(jù)患者具體情況為其制定飲食、心理、服藥及運(yùn)動等計(jì)劃，觀察患者對疾病認(rèn)識程度、患者家屬對疾病認(rèn)識程度、患者家屬對家庭醫(yī)生的需求情況等，制定具體的服務(wù)計(jì)劃。具體如下所述。

1.2.1 心理指導(dǎo)患者得知病情后多出現(xiàn)焦慮情緒，要對患者家庭情況及可能對患者心理產(chǎn)生影響的因素進(jìn)行了解，給予心理疏導(dǎo)，告知患者糖尿病基礎(chǔ)知識的教育，了解疾病防治方式，消除不良情緒，增進(jìn)治療信心。

1.2.2 飲食指導(dǎo)通過嚴(yán)格的飲食控制改善患者血糖水平，為患者制定合理的飲食計(jì)劃。

1.2.3 運(yùn)動指導(dǎo)遵循全面發(fā)展、循序漸進(jìn)、持之以恒、因人而異的原則，患者對于無運(yùn)動禁忌患者，可指導(dǎo)其進(jìn)行適量有氧運(yùn)動，嚴(yán)禁過度運(yùn)動導(dǎo)致的低血糖等。

1.2.4 藥物指導(dǎo)根據(jù)患者病情選擇正確的藥物，主要包括胰島增敏劑、口服降糖藥等，在給藥時要明確不同藥物的注意事項(xiàng)及禁忌癥等；告知患者遵醫(yī)囑服藥，在醫(yī)師指導(dǎo)下合理用藥，嚴(yán)禁濫用藥物、私自減藥及停藥，叮囑患者家屬對患者的用藥情況進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在干預(yù)前、后對患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（x± s）表示，行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療前兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血紅蛋白水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組上述指標(biāo)均顯著優(yōu)于參考組（P＜0.05),見表1。

表1 研究組與參考組治療前后血糖指標(biāo)比較分析[（±s），n（%），mmol/L]

表1 研究組與參考組治療前后血糖指標(biāo)比較分析[（±s），n（%），mmol/L]

組別（n）時間空腹血糖餐后2 h血糖水平糖化血紅蛋白水平研究組（100）參考組（100）治療前治療后治療前治療后9.36±1.89 5.76±0.76 9.62±1.65 7.99±1.21 14.38±3.26 7.69±2.77 14.59±3.79 9.97±2.95 9.62±1.75 5.32±1.28 9.85±1.69 7.96±1.74

3 討論

隨著患者年齡增加，老年患者糖尿病呈現(xiàn)出進(jìn)展趨勢，同時患者肝腎功能逐漸減退，患者體內(nèi)降糖藥物緩解較慢，這就導(dǎo)致藥物在患者體內(nèi)蓄積，患者抵抗低血糖反應(yīng)升高，糖激素分泌減弱，因此，老年患者極易出現(xiàn)低血糖[2]。該研究結(jié)果顯示研究組患者空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血紅蛋白水平改善情況均顯著優(yōu)于參考組（P＜0.05),可見，家庭醫(yī)生制度有助于社區(qū)老年糖尿病患者血糖的控制，從而有效預(yù)防血糖控制中出現(xiàn)的不良事件，可在社區(qū)糖尿病控制管理中推廣應(yīng)用。

[1]陳引東，李林紅.社區(qū)糖尿病病人健康教育需求調(diào)查分析[J].全科護(hù)理，2010,8(5):1395-1397.

[2]李華，李亞潔.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對提高中老年糖尿病病人對低血糖知識了解的影響[J].護(hù)理研究（下旬刊），2011,24（5）：1363-1364.

R587.1

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0138-01

2014-08-05）

崔萍萍（1980.10-），女，本科，主管護(hù)師,研究方向：社區(qū)慢性病服務(wù)。