糖尿病腎病終末期延續性護理服務的需求與意義

王敏

河南省濮陽市中醫院，河南濮陽 457003

糖尿病腎病終末期延續性護理服務的需求與意義

王敏

河南省濮陽市中醫院，河南濮陽 457003

目的調查糖尿病腎病終末期患者對延續性護理服務的需求狀況，為院外護理提供科學依據。方法采用自命題對糖尿病腎病終末期實施延續性護理服務需求調查表，對2014年1月—2014年6月期間在該院血液凈化科進行血液透析的患者58例進行問卷發放。結果調查問卷發放58份，實收58份。所有患者對延續性護理服務表示了較高程度的需示，對疾病相關知識、維持血透、家庭胰島素應用、飲食和運動指導達到了100%的需求。結論延續性護理服務能提高患者治療依從性、穩定情緒、有效控制血壓、血糖、血脂等指標，減慢并發癥病程，提高生活質量。對此護理項目需求程度很高，延續性護理服務有著很廣闊的發展前景。

糖尿病腎病；延續性護理；需求狀況

終末期糖尿病腎病（ESDN）患者往往頻繁往返于醫院和家庭之間，對于護理服務有相當高的需求。而目前大多家庭病床尚未建立，延續性護理服務模式就是針對這些出院后仍然要進行治療和后續護理的慢性病人、進行的一項院外技術性護理保健與醫療支持。選擇2014年1月—2014年6月期間在該院血液凈化科進行血液透析的患者58例進行問卷調查。現將調查情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院血液凈化科進行血液透析的患者58例做為調查對象，其中，男，32例，女26例，年齡在58～83歲之間。糖尿病病程10～21年。全部病例均符合糖尿病腎病終末期的診斷。全部應用胰島素控制血糖，其中伴有高血壓患者35例，冠心病病人11例，視網膜病變3例。每周進行門診透析2～3次，每次時間4 h，部分病人定期血透。

1.2 調查方法

采用個別座談和發放調查問卷法，普查患者對延續性護理服務的需求程度和需求狀況。問卷有透析科和腎病科專家一起研究起草，查閱相關資料，參考相關文獻，反復修改而成。問卷內容包括3部分[1]：①一般資料：姓名、性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、病程、經濟狀況等；②延續性護理需求：專科護理包括：血液透析術后回家的護送、動靜脈瘺的保護與護理、胰島素的應用、專科用藥指導。并發癥的處理：低血壓和低血糖的緊急處理、高血壓的處理、感染和其它并發癥的處理能力；③健康教育包括：疾病相關知識、飲食和運動指導、皮膚和口腔護理等；④社會支持包括：心理疏導、家屬親友團的支持、社交水平支持、經濟情況了解、選擇家庭訪視、電話、短信、互聯網回訪等溝通平臺。各項護理需求均用分為五個等級，有無均可、不需要、需要、很需要、迫切需要。調查人員經得家屬和患者同意后，發放需求問卷，實發58份，回收58份，回收率100%，全部有效。

2 結果

調查問卷發放58份，實收58份。所有患者對延續性護理服務表示了較高程度的需示，對疾病相關知識、維持血透、家庭胰島素應用、飲食和運動指導達到了100%的需求。詳見表1。

表1 患者對延續性護理的需求狀況[（n=58，n/100%）]

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病病人的并發癥之一，在糖尿病患者中達到30%[2]。發展到終末期的病人出現蛋白尿、管型尿，逐漸發展到少尿、無尿腎功能衰竭期。目前，維持性血液透析是終末期糖尿病腎病病人可以維持生命的唯一治療措施。

我國目前社區護理服務項目還沒有完全展開，護理人員少，社區設施不全。康復措施還相當簿弱。家庭病床和家庭護理模式尚不健全。延續性護理服務是為有醫療護理需求的出院患者提供的醫療、護理、康復、健康指導等服務，是住院護理服務的延伸，對醫療知識普及、提高出院患者的生活質量以及節省社會和家庭人力資源等級方面有著重要的社會意義[3]。

[1]相鋒.終末期糖尿病腎病病人延續性護理需求調查[J].護理研究，2013，27（8）：2326-2327.

[2]陳麗娟.終末期糖尿病腎病患者實施延續性護理的方法和效果[J].中國醫藥指南，2014，12（14）：324-325.

[3]相鋒.糖尿病腎病終末期患者延續性護理需求與自我護理能力的相關性分析[J].護理學報，2013，20（8B）：31-34.（收稿日期：2014-08-10）

R47

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0127-01

王敏(1973.12-),女，河南省臺前縣人，大專，研究方向：護理學。