糖尿病合并腔隙性腦梗死的早期綜合護理干預

顧衛

四川省醫學科學院（四川省人民醫院神經內科），四川成都 610072

糖尿病合并腔隙性腦梗死的早期綜合護理干預

顧衛

四川省醫學科學院（四川省人民醫院神經內科），四川成都 610072

目的探究糖尿病合并腔隙性腦梗死患者進行早期綜合護理有助其康復治療。方法對該院100例糖尿病合并腔隙性腦梗死患者的臨床資料進行回顧性分析。結果早期綜合護理的確對糖尿病合并腔隙性腦梗死患者康復有積極作用，在患者生活能力的提升，社會交往功能恢復方面顯然是突出的。結論積極推廣早期護理治療以提高糖尿病合并腔隙性腦梗死患者復健率。

糖尿病；腔隙性腦梗死；早期綜合護理

腔隙性腦梗死與危害老年人健康的糖尿病共同被誘發而形成的糖尿病合并腔隙性腦梗死在臨床醫學中極為常見，患病初期若能對病患進行心理和生理上調理，有助于提升患者生活的信心，一定程度上也可幫助他們腦部功能的復健。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者選擇100例糖尿病合并腔隙性腦梗死患者，患者需要滿足空腹時血糖值大于7.8 mol/L且經CT證實確實患有并腔隙性腦梗死兩條件，將他們隨機分組，編入常規組與綜合護理組，常規組44例，男22例，女22例，年齡區間為45～72歲，綜合護理組56例，男30例，女26例，年齡區間為50～71歲。

1.2 評測方法

殘損評價：用NIHSS法對患者進行生物學功能的鑒定與評價，正常分值是0，最高不超過30分。

殘疾評價：觀察其自主生活的生活質量，判斷患者的生活能力水平，分值區間為0～100分，用的方法是Barthel。

殘障評判：此法主要是為了鑒定患者的社會交往能力，判定其還能否正常地完成社會功能，分值區間為0～10分，方法是用Spitzer社交質量指標。

1.3 護理方法

1.3.1 心理健康護理糖尿病合并腔隙性腦梗死的患病期間長，往往會出現一定程度的交流障礙及精神失常，如脾氣煩躁，心情起伏多變等。對綜合護理組的病員，護理人員通過與他們進行交流，使他們正確看待病情，能夠積極面對社會生活，不因患病而與社會脫節，增強自信心。工作人員應時刻保持幽默快樂的心情，以此去感染病患，還可借助書籍、音樂、繪畫去幫助患者調理。治療過程中，需要對其進行周期為1～2 d的評測，實時監控病情。

1.3.2 健康指導如果患者的肌體肌力在0-3之間，躺臥在床上時要求他們保持肢體功能體位，仰臥在床上時，可以讓病患保持四肢伸展，肘、腕、臂保持外旋狀態，與此同時要做好保護措施，在四肢頂端處放上棉物以防止其關節變形；患者穿運動鞋使上下身體保持90°姿勢；患者保持側臥時需將關節向前伸展，維持手臂內外旋轉的狀態，同樣，四肢墊軟物保護，保持如上體位每2 h進行一次，促進血液循環，保持肢體靈活，針對不同的患者可以一定程度上減少或加強鍛煉強度，同時可以邀請家屬參與鍛煉，一方面可以溫暖病患的心靈，使他們時刻感受到來自家的溫暖，另一方面變換不同的交流對象可以一定程度上恢復其社會交際能力。當然，除了肢體上練習恢復以外，也要監督病患按時服藥，并時常傳授一些關于糖尿病和腔隙性腦梗死的基本常識，按時為他們測量血壓血糖值，對每一位病人的身體狀況了如指掌。

1.4 統計學分析

利用SPSS 12.0軟件完成數據庫的建立數據庫，若P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

分別對兩組患者在入院時、入院一周和出院時用NIHSS法、Barthel法、Spitzer法進行評分，綜合護理相較于對照組雖然在生物學功能方面二者并不明顯差別，但在患者生活能力的提升，社會交往功能恢復方面顯然是突出的。筆者選擇用NIHSS法統計出的數據將對照組和綜合護理組康復效果評分對比，如表1所示。

表1 對照組和綜合護理組康復效果NIHSS法評分對比

3 討論

一般地，腔隙性腦梗死患者在病后4周內恢復效果最好，加上綜合護理則效果更好，因此對患者進行早期的護理對其康健以及提高生活能力大有裨益。在患者進行身體恢復的過程中，往往因為此種疾病的病程比較長，患者和家屬的心理防線如果得不到正確引導就會崩潰，反而無利于治療的順利進行，所以醫務人員在從身體上護理的同時也要時刻關注他們的心理變化，并積極邀請家屬也參與其中。在實驗過程中，醫護人員還針對不同患者的不同病況制定適合他們的護理方案，對癥下藥更是提高了治理療效。

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R473.5

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0101-01

2014-09-19）

顧衛(1965-)，女，四川成都人，本科，主管護師，主要從事內科臨床護理三十幾年。