妊娠期糖尿病與妊娠并發癥的關系

杜曉麗朱慧芳張東明

1廊坊市人民醫院，河北廊坊 065000；2.廊坊衛生職業學院，河北廊坊 065001；3.中國人民解放軍61867部隊，河北廊坊 065000

妊娠期糖尿病與妊娠并發癥的關系

杜曉麗1朱慧芳2張東明3

1廊坊市人民醫院，河北廊坊 065000；2.廊坊衛生職業學院，河北廊坊 065001；3.中國人民解放軍61867部隊，河北廊坊 065000

目的探討妊娠期糖尿病與妊娠并發癥的相關性。方法2009年1月—2011年12月對102例妊娠期糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析,并與102名健康孕婦進行對比。結果妊娠期糖尿病胎膜胎盤炎、不良孕產史、妊娠期高血壓、新生兒窒息的發生率均明顯高于健康孕婦(P均＜0.05)。結論妊娠期糖尿病嚴重影響母親和新生兒的健康，應當加強孕期監測，及時診斷和控制血糖水平，以提高母嬰生命質量。

妊娠期糖尿病；急診剖宮產；新生兒質量

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次發生和發現的不同程度的糖代謝異常，包括妊娠前已經存在但被漏診的孕前糖尿病者以及孕期伴隨發生的糖耐量異常者。GDM可增加妊娠并發癥的發生率，嚴重威脅著母嬰的健康。該研究選取該院2009年1月—2011年12月收治的GDM患者102例，回顧性分析探討妊娠期糖尿病與妊娠并發癥的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的確診GDM患者102例，年齡23～42歲，平均年齡（28±3.1）歲。初產婦68例（66.66%），經產婦34例（33.34%）。回顧102例妊娠糖尿病患者的臨床資料，取同期住院的正常孕婦102名做對照。

1.2 診斷標準

確診妊娠期糖尿病按全國教材《婦產科學》第七版分類標準[1]。①兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8 mmoL/L。②OGTT:采取75g葡萄糖耐量試驗，空腹5.6mmoL/L，1h血糖10.3mmoL/L，2h血糖8.6mmoL/L，3h血糖6.7mmoL/L。診斷是否為GDM，可參照其中有無兩項或者兩項以上達到或超過正常值。

1.3 觀察指標

GDM孕婦組和正常孕婦組胎盤胎膜炎、不良孕產史、妊娠期高血壓和新生兒窒息的情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 13.0統計學軟件。

2 結果

2.1 GDM與正常孕婦比較，胎盤胎膜炎、不良孕產史和妊娠期高血壓的發生率增加，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 GDM與正常孕婦比較所生新生兒，新生兒窒息發生率增加，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 妊娠期糖尿病與妊娠并發癥的關系[n（%）]

3 討論

GDM發病率逐年在增長，我國為1%～5%，是嚴重的妊娠并發癥,可對母嬰產生不良影響,主要表現在:巨大胎兒或胎兒生長受限、妊娠期高血壓、感染、羊水過多，導致流產、早產的機會明顯增多等。

根據研究發現,GDM孕婦的胎盤細胞凋亡明顯增加,與不良妊娠結局有關。有研究表明,胎盤異常與子癇、胎兒生長受限、GDM相關。該研究表明GDM與正常孕婦比較，胎盤胎膜炎、流產、早產等不良孕產史的發生率明顯增加，差異有統計學意義(P＜O.05)，嚴重影響著母嬰的健康。該研究表明，GDM組妊娠期高血壓疾病的發生率明顯高于正常組，差異顯著具有統計學意義(P＜0.05)。妊娠期高血壓疾病增加可能與胰島素抵抗和高胰島素血癥導致微血管病變及毛細血管壁的基底膜增厚有關，同時腎臟血管改變時腎缺血也促進了妊娠期高血壓疾病發生[2]。

GDM孕婦的高血糖傳輸給胎兒通過胎盤進入胎兒體內，刺激胎兒胰島細胞增生，胰島素分泌增加產生高胰島素血癥，使蛋白質及脂肪合成加速，可導致巨大兒的不良結局。同時由于新生兒出生后受到各種刺激以及活動能量需求增加，糖原很快被消耗而更容易發生低血糖。糖代謝異常能抑制胎兒肺成熟，GDM孕婦的胎兒肺成熟度較正常孕婦的胎兒肺成熟推遲，這應該是GDM孕婦所生新生兒窒息率增高的原因之一。該研究結果表明，GDM組孕婦與正常孕婦比較，新生兒窒息發生率增加，差異有統計學意義(P＜0.05)，表明GDM可嚴重威脅新生兒的生存質量。因此，若GDM提早診斷并有效地控制，則可以提高新生兒的生存質量，影響新生兒的健康。

綜上所述，我們應該對早期血糖監測加以重視，加強對人們的健康宣教，孕婦應在妊娠24～28周進行糖篩查試驗，以早期診斷GDM。一旦確診為GDM患者，我們應積極干預，采用綜合治療方法控制血糖水平，以期降低GDM的急性剖宮產率，提高新生兒的生存質量。

[1]樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：152.

[2]林苑,鐘紅珠,李卓華.妊娠期糖代謝異常對妊娠結局的影響[J].中國現代醫生,2010,48(12):26-27.

R714

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0091-02

2014-09-15）

杜曉麗（1973-），女，河北廊坊，本科，主治醫師，研究方向：婦產科常見病。