探討糖尿病足X線及CT的影像表現(xiàn)對(duì)比

滿高才 王煥萍 夏淑媛 郭小靜 姚洪杰

濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東濱州 256600

探討糖尿病足X線及CT的影像表現(xiàn)對(duì)比

滿高才 王煥萍 夏淑媛 郭小靜 姚洪杰

濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東濱州 256600

目的通過(guò)對(duì)比分析糖尿病足X線及CT的影像學(xué)表現(xiàn)，為糖尿病足的早期治療提供參考意見(jiàn)。方法對(duì)2011年8月—2013年8月在該院接受糖尿病足治療的78例患者采用X線DF平片和雙能X線骨密度儀進(jìn)行檢查，經(jīng)過(guò)患者及家屬同意后，對(duì)其中的52例患者同時(shí)采用雙下肢超聲以及螺旋CT進(jìn)行檢查，將檢查出的各級(jí)影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果CT影像學(xué)對(duì)骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)破壞、血管改變和軟組織改變等的顯示率明顯高于X線影像學(xué)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論采用X線檢查所得到的影像學(xué)表現(xiàn)有：骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)破壞、血管壁不規(guī)則鈣化、脫位及病理性骨折、骨關(guān)節(jié)變形、軟組織腫脹，采用CT檢查可以更清楚的了解患者下肢遠(yuǎn)端的小血管發(fā)生病變的情況，因此，根據(jù)患者的病情發(fā)展特點(diǎn)，采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行治療診斷具有重大的意義。

X線；CT；影像表現(xiàn)；對(duì)比

為對(duì)比分析糖尿病足X線及CT的影像學(xué)表現(xiàn)，為糖尿病足的早期治療提供參考意見(jiàn)，現(xiàn)將2011年8月—2013年8月在該院接受糖尿病足治療78例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，具體研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月—2013年8月在該院接受糖尿病足治療的78例患者作為研究對(duì)象，經(jīng)確診，所有患者均為2型糖尿病患者，且足部均發(fā)生病變。78例患者中男性有41例，女性37例，男女年齡均在51～78歲之間，平均年齡70.5歲，病程均在4～15年之間，平均10.5年。

1.2 檢查方法

1.2.1 檢查設(shè)備X線機(jī)（島津UD150-30 500MA）；CT掃描機(jī)（PHHILIPSBrilince 16排）；超聲診斷儀（MY Lab 15彩色）；雙能X線骨密度儀（DPX-md+)。

1.2.2 檢查方法78例患者采用X線DF平片和雙能X線骨密度儀（檢查部位：腰椎、髖關(guān)節(jié)）進(jìn)行檢查，其中52例嚴(yán)重感染患者同時(shí)采用雙下肢超聲以及螺旋CT進(jìn)行檢查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)X線DF平片和CT掃描檢查，將患者的檢查結(jié)果分為骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)破壞、血管改變、脫位及病理性骨折、皮膚軟組織改變。其中①骨質(zhì)疏松：患者的骨密度降低、骨小梁變細(xì)、皮質(zhì)變薄。②骨質(zhì)破壞：患者深部皮膚出現(xiàn)潰瘍和骨髓炎，骨小梁模糊不清甚至消失。③血管改變：X線影像表現(xiàn)為沿著血管壁方向的條形的走形不規(guī)則，斑點(diǎn)樣密集導(dǎo)致鈣化，甚至出現(xiàn)“雙軌征”現(xiàn)象[1]；CT掃描表現(xiàn)為各期足背和跖、趾間的小血管壁產(chǎn)生的鈣化現(xiàn)象清晰可見(jiàn)。④脫位及病理性骨折：跖、趾之間的關(guān)節(jié)發(fā)生畸形或者半脫位現(xiàn)象。⑤皮膚軟組織改變：受損皮膚部位皮層變厚，正常的肌間隙模糊不清甚至消失，出現(xiàn)不規(guī)則的內(nèi)陷或者缺損[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本組研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，以t檢驗(yàn)獨(dú)立樣本，通過(guò)（%）代表計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，通過(guò)χ2檢測(cè)組間數(shù)據(jù)對(duì)比，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)X線DF平片影像學(xué)檢查，觀察到DF患者骨骼的變化，將軟組織腫脹程度和血管壁鈣化的程度直接反映出來(lái)，但是由于平片是通過(guò)投影來(lái)成像的，容易受到骨質(zhì)重疊的影響，再加上軟組織分辨率較差，因此，X線影像學(xué)對(duì)骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)破壞、血管改變和軟組織改變等的顯示率與CT掃描影像的顯示率相比較，效果要差很多，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。X線和CT影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)比情況如表1所示。

表1 X線和CT影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)比情況[n(%)]

3 討論

糖尿病足是由糖尿病引起的一種并發(fā)癥，發(fā)病原因主要包括：糖尿病血管病變、糖尿病患者足部受損、糖尿病神經(jīng)病變等。糖尿病足在所有糖尿病并發(fā)癥中是致殘率最高的。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)糖尿病患者中，伴隨有糖尿病足的比例就高達(dá)35%[3]。目前，X線平片仍然以其價(jià)格的低廉的優(yōu)勢(shì)被廣泛運(yùn)用于臨床檢查中，雖然X平片檢查影像可以將糖尿病足骨以及關(guān)節(jié)受破壞情況顯示出來(lái)，但是也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)檢查顯示沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，實(shí)際上卻已經(jīng)是嚴(yán)重感染的現(xiàn)象[4]。而螺旋CT掃描具有較高而且正確的顯示率。

通過(guò)以上研究表明，CT影像學(xué)對(duì)骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)破壞、血管改變和軟組織改變等的顯示率明顯高于X線影像學(xué)，因此根據(jù)患者的病情發(fā)展特點(diǎn)，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行早診斷、早治療，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量，減輕家庭負(fù)擔(dān)具有重大的意義。

[1]姜博,孫昱,程凱亮,等.糖尿病足病影像診斷及介入干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2010,7(5):156-157.

[2]趙余祥,羅小平,翁超寅,等.糖尿病足的骨關(guān)節(jié)X表現(xiàn)(附19例報(bào)告)[J].實(shí)用糖尿病雜志,2011,8(5):249-250.

[3]王紅武,黃萍,鄒德環(huán).老年男性2型糖尿病患者的骨密度變化[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(3):412-413.

[4]鄧麗麗,王紅,李明升,等.老年2型糖尿病患者骨密度及骨超聲改變的觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2012(2)：89-90.

R587

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0065-01

2014-09-15）

滿高才（1989-）,男,山東省滕州市,本科,初級(jí),研究方向:放射技術(shù)。