肺結核病人合并糖尿病的流行病學調查

李蓮萍

河南省周口市疾病預防與控制中心，河南周口 466000

肺結核病人合并糖尿病的流行病學調查

李蓮萍

河南省周口市疾病預防與控制中心，河南周口 466000

目的了解該市肺結核合并糖尿病患者的流行病學現狀和特征，為防治措施的制定提供依據。方法回顧分析2013年該市各城區主要醫療機構報告的4 732例肺結核患者的臨床資料，其中肺結核合并糖尿病患者共413例。結果流行病學現狀：該市兩病合并率8.73%，男性患者明顯多于女性，并多發于中老年人，地區分布城市＞鄉鎮＞農村。臨床特征：肺結核合并糖尿病的痰菌陽性率、咯血和空洞發生率均顯著高于單純肺結核患者(P＜0.05)，且傳染性較強，抗癆反應差。結論肺結核合并糖尿病的發生率近年來逐年升高，已成為一個較為嚴重的公共衛生問題，衛生部門應予以高度重視，重點加強這類人群的防治工作。

肺結核；糖尿病；流行病學；調查

我國的肺結核疫情十分嚴峻，全國約有超過500萬的活動性肺結核患者，而隨著人口老齡化、生活習慣的改變，我國糖尿病的發病率也日益升高。因而糖尿病患者也在結核病人群中逐漸增多。已有研究表明，糖尿病患者是結核病的易感人群，感染概率是非糖尿病人群的4～8倍，且肺結核會加重糖尿病的癥狀，造成惡性循環。因此，糖尿病發病率的上升勢必會影響結核病的流行和控制[1]。為了解該市肺結核合并糖尿病的流行病學現狀和特征，該研究對2013年該市各城區新等級的肺結核患者的臨床資料進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

來源于該市疾控中心結核病疫情監控系統2013年登記的4 732例確診為肺結核的患者的臨床資料。

1.2 診斷標準

肺結核的診斷標準參考2008年版《中國結核病防治規劃實施工作指南》，糖尿病的診斷標準參考中國疾病預防與控制中心《糖尿病防治方案》。

1.3 統計方法

該研究采用SPSS19.0軟件對數據處理分析，計數資料比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 一般情況

該市2013年新登記肺結核患者共4 732例，男3 129例，女1 603例，年齡2～85歲，其中確診合并糖尿病413例，占總病例的8.73%。

2.2 流行病學特征

2.2.1 年齡與性別隨著患者年齡增大，肺結核合并糖尿病的發病率也逐漸增高，45歲后兩病的發病率有大幅上升(P＜0.05)。同時，在患有兩病的人群中，男性患者也明顯多于女性，比例達到3.02:1，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 肺結核合并糖尿病患者的年齡及性別特征

2.2.2 地區分布肺結核合并糖尿病患者的地區分布城市＞鄉鎮＞農村，各組差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 肺結核合并糖尿病患者的地區分布特征

2.3 臨床特征

肺結核合并糖尿病的痰菌陽性率達為45.76%，咯血形成率為28.57%，空洞發生率為48.67%，均明顯高于單純肺結核患者組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 肺結核合并糖尿病患者的臨床特征

3 討論

相關研究認為，肺結核和糖尿病同時并發，能夠相互影響。糖尿病致使機體代謝失調，是誘發結核病的機制之一，并可導致病情迅速惡化[2]；同時，抗癆藥物也干擾機體糖代謝，使血糖失調[3]。因此，肺結核合并糖尿病患者的臨床治療更加棘手，應根據病情，慎重制定血糖控制及抗癆治療方案。該研究統計的結果顯示，肺結核與糖尿病的合并率已高達8.73%，隨著糖尿病的增多，仍有繼續增長的趨勢；男性的患病率明顯高于女性，且隨年齡的增大，發病率上升，這與我國糖尿病患者的年齡特征基本相符；地區分布城市明顯高于鄉鎮與農村，未來的防治重點應往城市傾斜；兩病合并患者的病情更加危重，痰菌陽性率、咯血發生率和空洞形成率都比單純肺結核患者高，傳染性較強，抗癆反應差，可加劇結核病的流行，醫療機構及衛生主管部門應著力加強對肺結核合并糖尿病患者的治療，預防疾病大規模流行。

綜上所述，肺結核合并糖尿病的發生率近年來逐年升高，已成為一個較為嚴重的公共衛生問題，衛生部門應予以高度重視，重點加強這類人群的防治工作。

[1]周利,張建群,周美蘭.武漢市漢陽區肺結核合并糖尿病流行病學特征分析[J].醫學理論與實踐,2014,27(3):291-292.

[2]顧芳慧,劉民,姜世聞,等.北京市兩區糖尿病合并肺結核人群流行病學特征分析[J].中國預防醫學雜志,2013,14(4):246-250.

[3]陳紅光,劉民.糖尿病對肺結核疫情影響的流行病學研究進展[J].中國預防醫學雜志,2012,13(5):387-390.

R521;R587.1

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0060-01

2014-07-29)

李蓮萍（1972-），女，河南周口人，本科，副主任醫師，主要從事疾病預防工作。