心率變異性在糖尿病早期合并冠心病的診斷價值

白淑華

山西省左云縣人民醫院心內科，山西左云 037100

心率變異性在糖尿病早期合并冠心病的診斷價值

白淑華

山西省左云縣人民醫院心內科，山西左云 037100

目的對心率變異性在糖尿病早期合并冠心病的診斷價值進行研究分析。方法隨機選取2012年3月—2014年3月期間該院接收的30例糖尿病早期合并冠心病患者、30例糖尿病患者及30例健康體檢人員，分成研究組、對照組及健康對照組，均給予24 h動態心電圖檢測，對其心率變異指標進行觀察對比。結果研究組、對照組HRV功率譜相比于健康對照組明顯更低，數據差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組HRV功率譜相比于對照組明顯更低，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論糖尿病早期合并冠心病患者自主神經機能明顯下降，低頻、高頻HRV的功率譜水平是診斷糖尿病患者早期十分并發冠心病的重要指標。

心率變異性；糖尿病；冠心病；診斷價值

心率變異性（HRV）即人體每次心跳間隔相互間的輕微差別，伴隨時間進展心率呈一定幅度的變化，心率變異受支配心臟的神經活動重要影響，由此可見，心率變異能夠一定程度呈現自主神經制約機體心臟無創性的相關指標[1]。該研究隨機選取該院2012年3月—2014年3月期間接收的30例糖尿病早期合并冠心病患者、30例糖尿病患者及30例健康體檢人員，通過對其臨床資料進行綜合分析，初步了解心率變異性在糖尿病早期合并冠心病的診斷價值，旨在為臨床診斷糖尿病早期合并冠心病提供有利參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院接收的30例糖尿病早期合并冠心病患者、30例糖尿病患者及30例健康體檢人員作為該次研究對象，分成研究組、對照組及健康對照組，所有受檢人員在接受檢測前，均得到相關的臨床檢測后確診[2]，并得到患者本人或其家屬于知情書上簽字同意。研究組中，男性16例，女性14例；年齡范圍43～76歲，平均年齡（46.1±4.9）歲。對照組中，男性19例，女性11例；年齡范圍44～77歲，平均年齡（46.2±5.2）歲。健康對照組中，男性18例，女性12例；年齡范圍35～78歲，平均年齡（47.0±5.3）歲。

1.2 方法

對3組受檢人員展開24 h動態心動圖檢測，選取Spacelab Healthcare公司的12通道Holter檢測系統，將24 h所統計的磁帶進行回放分析，通過儀器系統中的計算機軟件對記錄內容進行相應分析，將24 h動態竇性心率自動檢出，分析3組受檢人員心率變異性。

1.3 觀察指標

對3組90例受檢人員進行實驗室指標檢測后，采用回顧性分析法，根據醫院心率變異性標志物相關規范準則設計調查表，將各項觀察指標詳細記錄于調查表中，通過計算機進行統計學分析，對3組受檢人員HRV功率譜進行對比分析。

1.4 統計方法

將研究組與對照組受檢人員研究所得數據進行特別編號并經研究人員展開數據統計學分析，采用SPSS13.00軟件包進行數據統計處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，研究組與對照組兩組計量數據對比應用t值檢驗，計數資料應用χ2值檢驗。

2 結果

研究組、對照組HRV功率譜相比于健康對照組明顯更低，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組HRV功率譜相比于對照組明顯更低，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組受檢人員HRV功率譜對比（±s）

表1 三組受檢人員HRV功率譜對比（±s）

注：a.與健康對照組相比，數據差異有統計學意義（P＜0.05）；b.與對照組相比，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

組例頻域日間夜間研究組對照組健康對照組低頻高頻低頻高頻低頻高頻（289.3±124.5）ab（129.4±78.4）ab（338.4±195.4）a（197.8±127.6）a513.7±357.3 301.5±207.4（187.4±104.6）ab（241.1±174.2）ab（359.4±211.5）a（472.3±249.3）a539.4±395.6 710.5±548.6

3 討論

糖尿病患者極易引發多種并發癥，自主神經病變發生率相對較高，機體不同器官會受其一定程度影響，為危險人類身體健康的重要危險因素之一。有報道顯示，糖尿病患者經確診后，超過50.0%患者伴有冠心病，臨床癥狀通常為無痛性心肌缺血，極易造成漏診、誤診。

結合該次研究結果認為，糖尿病合并冠心病患者HVR時域指標均明顯低于糖尿病患者和健康體檢人員，可能受臨床癥狀心肌缺血一定程度關聯；受心肌缺血影響，患者機體調節心臟交感、迷走神經損傷；同時心肌缺血還可破壞神級受體、化學感受器，從而降低心臟對交感、迷走神經的反應靈敏度。該次研究結果與董麗紅、唐金華等報道的觀點基本相符。

綜上所述，糖尿病早期合并冠心病患者自主神經機能明顯下降，低頻、高頻HRV的功率譜水平是診斷糖尿病患者早期十分并發冠心病的重要指標。

[1]趙慶斌，孫超峰，馬愛群，等.老年糖尿病合并冠心病患者的心率變異性分析［J］.中國老年學雜志，2009，12（27）：2456-2457.

[2]高世榮.糖尿病合并無痛性心肌缺血患者心率變異性臨床分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（6）：751-752.

R587

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0043-01

2014-08-05）

白淑華(1971.5-)，女，山西左云人，本科，研究方向：心內科。