糖尿病合并胃癌圍手術期的研究進展

韓昕健孫秀燕

1.棗莊礦業集團中心醫院內分泌科，山東棗莊 277000；2.棗莊礦業集團中心醫院外七科，山東棗莊 277000

糖尿病合并胃癌圍手術期的研究進展

韓昕健1孫秀燕2

1.棗莊礦業集團中心醫院內分泌科，山東棗莊 277000；2.棗莊礦業集團中心醫院外七科，山東棗莊 277000

目的對糖尿病合并胃癌圍手術期治療進行討論，為今后的臨床治療提供參考。方法選擇2013年2月—2014年3月前來該院治療的糖尿病合并胃癌圍手術期患者100例為研究對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者給予綜合治療，對照組患者給予常規治療，對比兩組患者的臨床療效。結果經過臨床治療后發現，觀察組患者的康復率為92.0%，對照組為68.0%；觀察組未出現死亡病例，對照組出現1例。觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組。結論糖尿病合并胃癌圍手術期的治療是醫療上的難點，對患者的影響較大，今后需加強相關研究，從客觀上選擇有效的治療方案，減少患者的病痛，充分提高醫療水平。

胃癌；糖尿?。粐中g期；研究

胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，治療以手術為主，胃癌患者如果合并糖尿病等其他疾病，手術的危險性和術后并發癥的概率將明顯增加，為充分提高患者的存活率，必須深入探究糖尿病合并胃癌患者圍手術期的治療，通過制定有效的治療、康復方案，幫助患者更好的康復。該研究選擇2013年2月—2014年3月前來該院治療的糖尿病合并胃癌圍手術期患者100例為研究對象，主要對糖尿病合并胃癌圍手術期進行討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇前來該院治療的糖尿病合并胃癌圍手術期患者100例為研究對象，隨機分為觀察組與對照組?；颊咔闆r如下：男性患者為56例，女性患者為44例；患者年齡在33～75歲之間，平均年齡（46.3±5.6）歲?；颊咦陨砬闆r存在差異，在100例患者當中，入院時明確糖尿病患者33例，采用胰島素注射治療患者13例，長期口服降糖藥物患者25例，飲食控制患者為20例，入院時否認糖尿病史患者為9例。

1.2 方法

觀察組患者給予綜合治療，對照組患者給予常規治療，對比兩組患者的臨床療效。常規治療在此不做過多闡述，該研究主要論述綜合治療。相對于一般疾病而言，糖尿病合并胃癌圍手術期的治療應從患者的實際情況出發，不同患者采取不同的治療措施。①明確患者的患病類型，于患者空腹狀態下測定血糖水平[1]；②患者在手術之前，需進行飲食控制，防止血糖升高，同時采取降糖藥物治療，多數患者會采用胰島素強化治療方案，倘若患者的情況特殊，也可以用胰島素泵維持皮下注射胰島素[2]；③所有病例術前行快速毛細血糖監測，空腹血糖均控制為5.4～9.0 mmol/L，餐后2 h血糖控制在7.80～11.00mmol/L，尿糖為（-）--（+），酮體（-），手術均采用全身麻醉，時刻監測患者的血糖值[3]；④患者在術后禁食期間，也應該監測快速毛細血糖值，對患者給予的補液當中，應添加不同劑量的胰島素，維持患者的正常血糖。

1.3 療效判定標準

在該次研究當中，統計觀察組與對照組患者的吻合口瘺人數、切口感染人數，泌尿系統感染人數，死亡人數，計算兩組的康復率。

1.4 統計方法

在該次研究中，應用SPSS13.0統計學軟件對相關數據進行處理分析；在計量資料方面，通過均數±標準差（±s）表示；兩組間均數比較應用t進行檢驗。

2 結果

經過臨床治療后發現，觀察組患者的康復率為92.0%，對照組為68.0%；觀察組未出現死亡病例，對照組出現1例。觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組。糖尿病合并胃癌圍手術期的治療是醫療上的難點，對患者的影響較大，今后需加強對這方面的研究，并且從客觀上選擇有效的治療方案，減少患者的病痛，充分提高醫療水平。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討論

3.1 糖尿病合并胃癌

對于糖尿病患者來說，一旦并發胃癌，將會給患者的生命帶來直接威脅，并且影響患者的各項生理機能。臨床治療時，需顧及到患者的年齡以及身體狀況，減少其他并發癥的出現，并且對患者的身體康復負責。從臨床上來看，糖尿病合并胃癌對患者造成的影響有以下幾點：①患者必須長期服藥控制，由于手術風險較大，因此必須在合適手術時機來臨之前，盡量提高身體健康系數；②糖尿病合并胃癌對患者造成的影響是雙重性的，患者應用胰島素控制血糖時，必須依靠其他藥物來治療或控制胃癌的發展，否則很難保證自身的健康；③臨床治療患者時，除了要時刻監測患者的血糖變化，還要在患者的飲食上特別注意，防止因飲食問題觸發患者的胃癌疾病。

3.2 圍手術期研究

根據糖尿病合并胃癌的特征，圍手術期的研究主要集中在術前、術中、術后3個方面，觀察組患者的康復率之所以高于對照組，原因不僅僅是應用了綜合性的治療方案，同時還對患者術前、術中、術后采取不同的治療手段。①術前通過大量的儀器來測定患者的各項生理指標，同時采取保守的方式，盡量穩定患者血糖，減少胃癌帶來的傷害；②術中處理時，盡量將患者的血糖控制在8.0～11.0mmol/L左右，這樣可最大限度的降低術后感染發生，提高了臨床治愈率[4]；③術后治療時，嚴格控制患者的禁食時間，保證手術治療成果，促進患者的穩步康復。綜上所述，糖尿病合并胃癌圍手術期的研究需進一步展開，通過細節上的變化和治療上的優化，逐步提高治療效果，還要在護理工作上特別注意，減少患者的各項痛苦，盡量幫助患者早日回家休養。

[1]杜躍耀,蔡昕,陳勤奮.圍手術期異體紅細胞輸注與胃癌預后關系的研究進展[J].腫瘤,2011,1（2）:78-81.

[2]喬武,王小華,高麗艷,等.胰島素泵在糖尿病合并胃癌圍手術期中的作用[J].華西醫學,2011,9（8）:1303-1305.

[3]張秋月,張忠濤,孟化.胃癌圍手術期綜合治療的研究進展[J].內蒙古醫科大學學報,2014,1（2）:79-84.

[4]杜躍耀,蔡昕,陳勤奮.圍手術期異體紅細胞輸注與胃癌預后關系的研究進展[J].中國輸血雜志,2010,S1（2）:95.

R 735.2

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0041-01

2014-08-05）

韓昕健(1983.7-),男,山東棗莊人,本科,主治醫師,研究方向:內分泌代謝疾病。

孫秀燕(1981.2-),女,山東棗莊人,本科,外科主管護師,研究方向:外科護理學。