不同胰島素聯合口服降糖藥物治療方案對老年2型糖尿病的臨床價值

馬衛娥

浙江紹興上虞百官街道衛生服務中心，浙江紹興 312300

不同胰島素聯合口服降糖藥物治療方案對老年2型糖尿病的臨床價值

馬衛娥

浙江紹興上虞百官街道衛生服務中心，浙江紹興 312300

目的探討在老年2型糖尿病患者中，應用口服降糖藥物和不同胰島素進行治療的臨床療效。方法選取該院于2013年7月—2014年6月收治的老年2型糖尿病患者60例進行分析，將其隨機分為對照組（30例）和觀察組（30例）。兩組患者都服用降糖藥物，與此同時對照組使用預混胰島素，觀察組使用苷精胰島素。觀察兩組患者的臨床治療效果。結果兩組患者治療后的血糖指標明顯低于治療前，對比差異有統計學意義；且觀察組患者的生存質量優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在老年2型糖尿病患者中，應用口服降糖藥物和甘精胰島素進行治療，臨床效果更佳，患者血糖控制情況良好，提高了生存質量，是一種安全高效的治療方案，值得臨床推廣。

2型糖尿病；降糖藥物；胰島素；臨床療效

相關調查表明，我國老年人群中2型糖尿病的發病率為23.9%，并且隨著年齡的增高呈現上升趨勢[1]。老年人由于自身機能減弱，所以常常伴有高血壓、腎功能不全、心血管疾病，危害到患者的身心健康[2]。為了進一步研究降糖藥物和胰島素聯合治療方案的安全性和有效性，該研究選取該院2013年7月—2014年6月收治的老年2型糖尿病患者60例進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院收治的老年2型糖尿病患者60例，將其隨機分為對照組（30例）和觀察組（30例）。在對照組中，男性19例，女性11例；年齡在56～79歲之間，平均年齡（68.5±2.6）歲；病程5～10年，平均（7.8±1.9）年。在觀察組中，男性21例，女性9例；年齡在57～82歲之間，平均年齡（70.0±2.5）歲；病程4～12年，平均（8.5±2.2）年。

1.2 臨床診斷標準

①患者均符合2型糖尿病的診斷標準和胰島素治療標準。②排除精神疾病患者、急性感染患者。③自愿參與該次研究，簽署知情同意書。

1.3 治療方法

兩組患者都服用降糖藥物如瑞格列奈（進口注冊證號：H20080126），3次/d，1.0mg/次，并且進行飲食干預和運動指導。與此同時，對照組使用預混胰島素，患者在早餐、晚餐前皮下注射諾和靈30R（進口注冊標準JX20040070）；觀察組使用苷精胰島素（批號：國藥準字J20120031），患者睡前皮下注射。

1.4 觀察項目和指標

①觀察兩組患者治療前后的血糖變化，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hFBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）三項指標。②對比兩組患者的生存情況。制定生存質量量表，滿分為100分，分數越高說明生存質量越優。

1.5 統計方法

采用SPSS18.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗；計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組在治療前后血糖變化情況上的比較

兩組患者治療后的血糖指標明顯低于治療前，對比差異有統計學意義（P＜0.05），但組間對比差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組在治療前后血糖變化情況上的比較（±s）

表1 兩組在治療前后血糖變化情況上的比較（±s）

組別時間FBG（mmol/L）2 hFBG（mmol/L）HbAlc（%）觀察組（n=40）對照組（n=40）治療前治療3個月治療6個月治療12個月治療前治療3個月治療6個月治療12個月8.86±1.91 7.01±1.24 6.87±0.96 6.72±0.85 8.92±1.58 6.99±1.02 6.71±0.83 6.54±0.46 14.69±4.02 12.16±2.24 11.86±1.35 11.02±0.78 14.98±3.75 12.72±2.55 11.34±1.91 10.89±1.64 7.57±1.43 7.18±1.23 6.89±0.65 6.72±0.46 7.74±1.62 7.32±1.20 7.05±0.84 6.81±0.33

2.2 兩組患者在生存質量上的比較

觀察組患者生存質量評分為（75.6±4.8）分，低血糖事件發生1例，占比3.3%；沒有心血管疾病發生。對照組患者生存質量評分為（69.4±5.7）分，低血糖事件發生7例，占比23.3%；心血管疾病發生4例，占比13.3%。對比之下，觀察組患者的生存質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

預混胰島素需要將短效和長效胰島素混合使用，功效維持在16～20 h，但不能模擬機體分泌胰島素的特點，因此患者容易出現低血糖[3]。而甘精胰島素注射后的作用能夠維持在24 h左右，尤其能夠降低夜間低血糖的發生率，因此療效更佳，且操作更加方便[4]。該次研究中顯示，患者應用口服降糖藥物和甘精胰島素進行治療，臨床效果更佳，患者血糖控制情況良好，提高了生存質量，是一種安全高效的治療方案，值得臨床推廣。

[1]唐秀慧.不同胰島素聯合口服降糖藥物治療老年2型糖尿病的療效對比分析[J].中國實用醫藥,2014,20（5）:169-170.

[2]劉巧玲,孟云霞,任利群,等.不同胰島素聯合口服降糖藥對老年糖尿病患者療效及生存質量影響的比較[J].實用醫學雜志,2012,11（12）: 1835-1837.

[3]劉巧玲,孟云霞,孟潔.2種降糖方案對老年糖尿病患者的療效及生存質量的評價[J].實用老年醫學,2013,10（2）:832-834.

R969

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0009-02

2014-07-23）

馬衛娥（1968.2-），浙江紹興人，研究方向：老年人慢性病管理。