阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床探討

吳漱亞

江蘇省張家港市澳洋順康醫院,江蘇張家港 215618

阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床探討

吳漱亞

江蘇省張家港市澳洋順康醫院,江蘇張家港 215618

目的探討研究阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的治療效果。方法隨機選取2013年3月—2014年3月門診2型糖尿病患者40例作為治療組，將2013年3月以前40例2型糖尿病治療病歷作為對照組，治療組采取阿卡波糖聯合二甲雙胍治療方案，對照組患者單純使用二甲雙胍治療方案，對比研究阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的治療效果及不良反應和臨床適用性。結果治療3個月后，復查治療組患者餐后2 h血糖及空腹血糖水平明顯低于對照組，兩組結果差異有統計學意義（P＜0.05），治療組患者總有效率95%，對照組總有效率80%,治療組效果明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），且兩組患者不良反應癥狀均不明顯，安全性良好。結論阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病療效確切，不良反應小，治療總有效率優于單獨用藥方案，值得在臨床上推廣應用。

2型糖尿病；二甲雙胍；阿卡波糖；治療效果；不良反應

近年來我國糖尿病的發病率正不斷升高，且越來越年輕化，其發病原因受多種因素影響，糖尿病是一種慢性非傳染性疾病，但因其發病率和致死率高已成為繼心血管疾病和惡性腫瘤之后第三大疾病[1]。而2型糖尿病是糖尿病中主要類型，主要是胰島B細胞衰竭及胰島素抵抗導致的，發病初期患者的胰島素分泌水平并不低于正常者，有的甚至高過正常人[2]，臨床是治療2型糖尿病的方案主要是降低患者胰島素抵抗作用，提高其胰島素敏感性。除了常規的飲食控制、鍛煉身體外輔助藥物之勞，由于老年患者的血糖不易控制[3]，且發病時間較長、機體往往還伴有其他心血管和腎臟疾病，增加了患者疾病復雜性，臨床觀察發現單獨用藥治療效果不明顯，聯合用藥效果優于單獨用藥，該次研究觀察阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的治療效果，隨機選取2013年3月—2014年3月門診2型糖尿病患者40例作為治療組，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

隨機抽取來該院就診的40例2型糖尿病患者資料作為對照組，40例門診2型糖尿病患者作為治療組。其中對照組患者男性26例，女性14例，年齡36～72歲，平均年齡（51.3±9.3）歲，病程2～9年，平均病程（5.6±1.3）年；治療組患者男性27例，女性13例，年齡35～71歲，平均年齡（51.1±8.9）歲，病程3～10年，平均病程（5.5±1.4）年；所有患者均依據WHO頒布的糖尿病診斷標準確診為2型糖尿病人，研究小組排除患有嚴重心腦血管疾病、消化系統疾病、妊娠、哺乳期婦女和其他影響療效觀察和不宜服用阿卡波糖及二甲雙胍治療的患者。

1.2 治療方法

兩組患者在服用規定藥物前，先停用其他治療藥物3 d，并測定餐后2 h及空腹血糖值，作為治療效果對比參照。對照組患者每日餐后單獨口服0.5 g二甲雙胍片治療，3次/d，治療組患者在口服二甲雙胍的基礎上，每日還需嚼服50mg阿卡波糖，與飯同食，3次/d。兩組患者在服藥治療的基礎上，平時還需遵照醫囑控制飲食、適當鍛煉、保持精神愉悅等配合治療。以3個月為1個療程，進行復查。

1．3 療效標準

參照血糖正常標準值，將治療效果定位3個等級。顯效:餐后2 h血糖值≤7.8mmol/L,空腹血糖≤6.39mmol/L，頭暈、乏力等癥狀消失；有效：餐后2 h血糖值≤7.8mmol/L，空腹血糖≤11.1mmol/L，未服藥時偶見頭暈癥狀，但不明顯；無效：患者癥狀無明顯改善，仍時有頭暈乏力等癥狀出現，血糖值遠高于標準值?？傆行?=（顯效例數+有效例數）/總數×100%[4]。

1．4 統計方法

所有記錄數據均經過統計學軟件SSPS19.0進行統計處理，計數數據采用χ2檢驗，計量數據采用t檢驗，用（±s）表示。

2 結果

2.1 血糖復查結果

治療3個月后，復查兩組患者血糖情況，治療組餐后2 h血糖及空腹血糖水平明顯低于對照組，兩組結果差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較（±s）

對照組治療前治療后治療組治療前治療后項目餐后2 h血糖空腹血糖16.8±4.3 12.6±3.5 16.8±4.3 12.6±3.5 16.7±4.1 13.1±3.6 10.2±3.6 8.3±3.1

2.2 治療有效率對比結果

治療組患者總有效率95%，對照組總有效率80%,治療組效

果明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療有效率對比表

2.3 不良反應結果

兩組患者在治療初期偶見有惡心、腹痛、腹瀉的不良反應，但癥狀較輕，且隨著用藥時間延長，這些癥狀減輕或消失，安全性良好。

3 討論

正常情況下，人體的血糖水平依靠胰島素和胰高血糖素的分泌來進行調節，當用餐過后或血糖水平升高時，胰島素分泌量增加促進血糖轉化成肝糖原或脂肪形式貯存，當血糖水平下降時胰島素的分泌量也隨之減少，胰高血糖素分泌量增加，當機體出現異常時，胰島素的分泌水平不能隨著血糖水平的升高而及時分泌，而打破了機體正常血糖動態平衡水平。一般藥物治療糖尿病藥物都從抑制血糖水平，促進胰島B細胞分泌胰島素入手。其中二甲雙胍通過提高機體組織細胞對葡萄糖的利用和攝取，促進葡萄糖進行能量轉化，促進肌肉中糖類消耗，減少肝糖輸出，通過抑制腸道對葡萄糖的吸收利用減少糖的攝取，最終減低血糖含量；而阿卡波糖[5]則是通過抑制小腸壁細胞中α-糖苷酶的活性，抑制和延緩腸道中糖類的分解和吸收，減少機體對糖的攝取，而降低餐后血糖水平。

該次研究中治療組采取阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病，臨床效果明顯，且血糖降低水平明顯高于單獨使用二甲雙胍的治療方案，治療效果差異有統計學意義（P＜0.05），值得在臨床上推廣應用，但有研究表明阿卡波糖具有一定的不良反應[6]，臨床應用過程中需要根據患者身體情況應用，注意觀察合并其他藥物治療時，是否存在藥物相互作用及不良反應，與治療其他疾病的藥物同服時，要注意用藥間隔，盡量避免同服。

隨著科學技術的不斷發展，人們對糖尿病的發病機制和預防措施的研究越來越充分，新的治療技術、新型的治療藥物不斷的被開發和應用，我們應該對糖尿病的有效治療甚至治愈充滿希望。

[1]朱志侖,邱賢澄,朱懷平,等.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者療效觀察[J].黑龍江醫藥,2011（2）:223-225.

[2]丁祥云.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效和安全性分析[J].中國藥業,2012（15）:97-98.

[3]張其連.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病伴高脂血癥療效觀察[J].實用醫學雜志,2012（23）:3995-3996.

[4]吳冀川，易紅，龍恩武，等.格列美脲和那格列奈治療2型糖尿病的療效比較[J].中國藥業，2011，20(1):68-69.

[5]張瑞霞,楊鳳英,卓文海,等.阿卡波糖的研究進展[J].齊魯藥事,2012（6）:360-362.

[6]楊曉暉,鄧媛瑗,董慧,等.阿卡波糖不良反應國外最新研究進展[J].中國藥物警戒,2009（1）:36-40.

R587.1

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0005-02

2014-08-01）

吳漱亞（1976.7-），女，江蘇張家港人，本科，主治醫師，研究方向：內分泌。