纈沙坦聯合美托洛爾對糖尿病性心肌病的影響

李宇

中國石化集團勝利石油管理局勝北醫院，山東 東營 257064

纈沙坦聯合美托洛爾對糖尿病性心肌病的影響

李宇

中國石化集團勝利石油管理局勝北醫院，山東 東營 257064

目的探討對纈沙坦聯合美托洛爾治療糖尿病性心肌病的臨床效果進行探討。方法選取該院2013年4月—2014年4月所收治的糖尿病性心肌病患者70例作為研究對象，按隨機表法將其分成兩組，即觀察組與對照組，對照組患者采取美托洛爾予以治療，而觀察組予以纈沙坦聯合美托洛爾治療，并對兩組患者治療前后的LVDd、LVPWd、IVsd、LA以及E/A值等進行觀察與比較。結果觀察組治療后LVDd、LVPWd、IVsd、LA等指標均低于治療前，且明顯優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論對糖尿病心肌病患者采取纈沙坦聯合美托洛爾予以治療，能夠獲得較好的治療效果，且并未出現明顯的不良反應，值得在臨床上大力推廣與使用。

纈沙坦；美托洛爾；糖尿病性心肌病

在臨床上，糖尿病是一種極為多見的疾病，易并發冠心病，伴隨著病情的進一步發展，極易出現各種并發癥，而糖尿病性心肌病就是其中一種。糖尿病性心肌病是糖尿病患者死亡的主要原因之一[1]。為探討對纈沙坦聯合美托洛爾治療糖尿病性心肌病的臨床效果進行探討。選取該院2013年4月—2014年4月所收治的糖尿病性心肌病患者70例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院收治的糖尿病性心肌病患者70例作為研究對象，其中男42例，女28例，年齡在50～77歲之間，平均年齡（60.5± 1.6）歲，病史為2.1～5.3年，平均病史為（60.5±1.6）年。按隨機表法將其分成兩組，即觀察組與對照組，每組35例，兩組患者在性別、年齡等一般資料對比上具有可比性。

1.2 入選標準

入選標準：全部患者皆需滿足糖尿病疾病的相關診斷標準，通過有關的臨床檢驗，確診是糖尿病性心肌病。具體的表現是心力衰竭，并未發現嚴重的并發癥，沒有接受其它藥物的治療；患者的消化功能與腎功能均正常。

1.3 方法

對兩組患者分別采取不同的治療方案，即對照組患者采取美托洛爾予以治療，12.5 mg～100 mg/d，剛開始每次服用6.25 mg，隔兩周增加1倍的劑量，直到每天的劑量為100 mg。在對照組的基礎之上，對觀察組再給予纈沙坦，80 mg～160 mg/次，1次/d，持續服用12個月。

1.4 觀察指標

對兩組患者的LVDd（左室舒張末期內徑）、LVPWd（左室后壁厚度）、IVsd（舒張期室間隔厚度）、LA（左房內徑）以及E/A值等進行密切的觀察。

2 結果

兩組患者治療前后各項指標分析：治療前，觀察組各指標與對照組相比，無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）,觀察組治療后LVDd、LVPWd、IVsd、LA等指標均低于治療前，E/A值高于治療前，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后的LVDd、 LVPWd、IVsd、LA以及E/A值均優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后各項指標變化情況比較(±s)

表1 兩組患者治療前后各項指標變化情況比較(±s)

組別LVDd（mm）LVPWd（mm）IVsd（mm）LA（mm）E/A對照組觀察組治療前治療后治療前治療后46.5±5.5 44.1±3.1 46.7±5.3 43.2±2.1 13.7±2.1 11.1±1.8 14.2±2.1 10.1±1.8 14.1±2.8 11.7±2.4 14.3±2.7 10.3±2.5 37.4±4.2 35.4±3.3 37.6±4.5 33.2±2.1 0.83±0.23 1.29±0.23 0.82±0.22 1.33±0.26

3 討論

在臨床上，糖尿病性心肌病是一種糖尿病并發癥，該疾病的臨床表現是充血性心力衰竭、心絞痛、心律失常等。糖尿病性心肌病的病情較為復雜，一旦患有糖尿病心肌病，將可能會對患者的生命安全帶來影響，美托洛爾是一種選擇性β1受體阻滯劑，可以和兒茶酚胺相融合，以促使心肌細胞膜β1受體量的提升，提高心肌反應性，降低心肌細胞Ca2+內流，使心率減緩，緩解心律失常，并使心肌耗氧量減少，阻隔去甲腎上腺素的合成，改善心室重塑，進而達到心功能改善的功效。另外，纈沙坦是一種選擇性較高的AT1受體拮抗劑，能夠直接作用于受體水平上，經由對造成心力衰竭的渠道進行阻隔，且強化AT2和血管緊張素Ⅱ的有機結合，發揮血管擴張的功能，進而加大對PGI2與NO的刺激，從而改進心室重構。此外，纈沙坦還能夠經由神經內分泌激素水平與血液流變學，以降低血管對兒茶酚胺的影響，進而抑制心肌纖維化和心室肥厚，實現對已經增厚的肌層內冠狀動脈壁與纖維組織的有效逆轉，從而在一定程度上提升血管的順應性，抑制心力衰竭，最終提升患者的生存質量[2-3]。

綜上所述，對糖尿病心肌病患者采取纈沙坦聯合美托洛爾予以治療，能夠獲得較好的治療效果，值得在臨床上推廣應用。

[1]楊巍,梅育嘉.慢性心力衰竭的診斷和治療進展[J].實用藥物與臨床, 2009,12(6):44.

[2]陳灝珠，林果為.實用內科學[M].13版.北京：人民衛生出版社，2009：13.

[3]張廣梅,尹忠誠,趙淑芹.纈沙坦對糖尿病大鼠腎臟AngⅡ、ET及TGF-β1的影響[J].徐州醫學院學報,2007,27(8):509.

R542.2

A

1672-4062（2014）07（a）－0017-01

2014-04-08）

李宇，女，主治醫生，學歷：大學本科主要研究方向，糖尿病的臨床治療與預防。