烏魯木齊市空巢老人抑郁現狀調查及影響因素分析

梁芳呂琴鄭玉建

1.新疆醫科大學護理學院，新疆烏魯木齊830000；2.新疆醫科大學公共衛生學院，新疆烏魯木齊830000

烏魯木齊市空巢老人抑郁現狀調查及影響因素分析

梁芳1呂琴1鄭玉建2★

1.新疆醫科大學護理學院，新疆烏魯木齊830000；2.新疆醫科大學公共衛生學院，新疆烏魯木齊830000

目的了解烏魯木齊市空巢老人抑郁癥狀發生情況及與生活質量相關性。方法采用老年抑郁量表（GDS）和簡明健康問卷（SF-36），以分層隨機抽樣方法抽取烏魯木齊市天山區403名老年人，入戶面對面調查其抑郁癥狀發生情況和生活質量現狀。結果烏魯木齊市空巢老人抑郁檢出率(79.7%)高于非空巢老人（67.9%）,χ2檢驗顯示空巢老人與非空巢老人的抑郁程度差異顯著(χ2=11.9,P=0.003)；相關分析顯示：空巢老人抑郁得分與PF、RP、BP、VT、RE、MH及生活質量總分呈負相關（P＜0.05）。結論家庭和社會應關注空巢老人的精神生活,以預防或減少其抑郁癥狀的發生，提高其生活質量。

空巢老人；抑郁；影響因素

近年來，受到人口老齡化進程日益加快、生育率持續下降及人均期望壽命延長等因素的影響,我國“空巢”現象日趨突出，空巢老人家庭呈逐年增加趨勢。這一現象已成為我國老齡化進程中一個不容忽視的重要問題[1-3]。由于生活照料、健康醫護、情感慰藉等方面的缺乏,使得空巢老人普遍存在“空巢綜合征”,其突出表現為情緒抑郁、精神恍惚等癥狀[4]。本研究旨在了解烏魯木齊市空巢老人抑郁癥狀發生情況及與生活質量相關性，為后續的社區衛生服務奠定理論基礎，提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象

2013年2～6月從烏魯木齊市天山區隨機抽取2個社區（街道），每個街道隨機抽取2個社區，從抽取的四個社區中根據門牌號隨機抽取符合納入標準（即在烏魯木齊市城區居住一年半以上，無已知的明顯認知功能障礙，能夠理解問卷內容或提問，自愿參與）的老年人，對其進行問卷調查。共發放調查問卷428份，回收有效問卷403份，有效回收率為94%。其中空巢老人187名，非空巢老人216名。

1.2 研究工具

①一般情況問卷,自行設計，包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、醫療費用、與子女關系、主觀經濟自評、睡眠情況、吸煙、喝酒、娛樂活動、體育鍛煉、孤獨感、是否與子女住在同一城市等。

②老年抑郁量表（GDS），采用Brink等1982編制的老年抑郁量表（GDS）測量空巢及非空巢老人的抑郁水平。該量表要求老年人匯報在過去一周內的感受，共30個條目，每個條目包括“是”、“否”兩種答案。其中20個條目正向計分，10個條目為反向計分，每個條目計1分，總分在0～30分之間，得分越高顯示抑郁程度越重。其中0～10分為正常，11～20分為輕度抑郁，21～30為中到重度抑郁。Cronbach’s α為0.85。

③簡明健康狀況問卷（SF-36）是1990年美國醫學結局研究組開發的一個生命質量普適性測定量表。本研究采用SF-36的中文版，除一個條目健康變化（HT）用于評價過去一年內健康狀況的總體變化情況，其余35個條目組成了8個維度，分別是：生理機能（PF），生理職能（RP），軀體疼痛(BP)，一般健康狀況(GH)，精力（VT），社會功能(F)，情感職能(RE)和精神健康(MH)。每一維度0～100分，得分越高，所代表的功能損害越輕，生活質量就越好。

1.3 調查方法

調查工作主要由研究者本人及研究合作者擔任。采用入戶“一對一”逐個問卷調查。問卷當場發放，調查人員以統一指導語說明后，老年人自行填寫問卷；對理解有困難的條目由調查人員給予解釋，各條目的解釋內容保持一致；因軀體原因等限制無法自行填寫問卷者，調查人員以統一方式向其詢問和填寫。問卷填寫完畢，經檢查填寫完整后，當場收回。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行描述性統計分析、檢驗、兩樣本t檢驗、相關分析。

2 結果

2.1 一般資料比較

研究對象共403例，空巢187例（男性89例，女性98例），非空巢216例（男性104例，女性112例）。除在與子女關系、主觀經濟自評狀況、睡眠、孤獨感上差異有統計學意義外（P＜0.05）,其他如年齡、性別、文化程度等差異均無統計學意義。

2.2 空巢老人與非空巢老人抑郁程度比較

2檢驗顯示空巢老人與非空巢老人的抑郁程度差異顯著（P＜0.01)。具體見表1。

表2 抑郁與生活質量的相關分析

表1 空巢老人與非空巢老人抑郁程度比較[n（%）]

2.3 空巢與非空巢老人生活質量比較

空巢老人在GH、VT、SF、RE、MH5個維度的得分和生活質量總分上都明顯低于非空巢老人（P＜0.05）。

2.4 空巢老人抑郁得分與生活質量相關分析

相關分析顯示：空巢老人抑郁得分與PF、RP、BP、VT、RE、MH及生活質量總分呈負相關（P＜0.05）。結果見表2。

方差分析顯示:不同抑郁程度的空巢老人在PF、RP、BP、VT、RE、MH及生活質量總分得分差異顯著（P＜0.01）。抑郁程度越低，生活質量得分越高。

3 討論

本研究顯示，空巢老人一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康5個維度的得分和生活質量總分上都明顯低于非空巢老人，說明空巢老人的整體生活質量低于非空巢老人，這與賈長寬[5]等研究的結果一致。這可能是因為與非空巢老人相較，空巢老人缺乏子女陪伴，日常生活需求沒有得到滿足，同時由于精神慰藉匱乏，生活自理缺陷者無人照料，從而導致空巢老人生理和心理、社會需求未能得到相應的滿足。

當前，國外一些發達國家學者認為，經濟狀況、生活保障等物質生活條件已經不是生活質量研究的重點，而是轉向注重人們的精神、心理感受。Covinsky[6]等研究發現，心理健康對生活質量有重要影響作用。國內亦有心理學者調查顯示[7]，空巢老人的心理健康狀況堪憂，抑郁和孤獨是其最主要的心理問題。本研究顯示烏魯木齊市空巢老人抑郁檢出率(79.7%)高于非空巢老人（67.9%）,檢驗顯示空巢老人與非空巢老人的抑郁程度差異顯著；相關分析顯示：空巢老人抑郁得分與PF、RP、BP、VT、RE、MH及生活質量總分呈負相關（P＜0.05）；方差分析顯示，不同抑郁程度的空巢老人在PF、RP、BP、VT、RE、MH及生活質量總分得分差異顯著（P＜0.01）。抑郁程度越低，生活質量得分越高。本研究揭示出抑郁是影響烏魯木齊市空巢老人生活質量的重要因素。周成超[8]等研究發現抑郁癥狀會對空巢老人尤其是空巢獨居老人健康造成嚴重影響。賈長寬[9]等研究亦表明：做為社會特殊群體的空巢老人其抑郁癥狀發生率高,且影響因素較為復雜。

總之，本研究顯示烏魯木齊市空巢老人的生活質量整體低于非空巢老人；空巢老人的抑郁檢出率高，抑郁得分與生活質量五個維度及總分均呈負相關。提示家庭、社區及全社會都應積極關注空巢老人的精神生活,預防或減少其抑郁癥狀的發生，以提高空巢老人生活質量。

[1]周成超,楚潔,徐凌中.重新審視21世紀初期我國城市健康問題[J].醫學與哲學,2006(27):19-21.

[2]齊麟.析“空巢家庭”—一個值得全社會關注的社會問題[J].南方人口，1999，14(4)：18-20.

[3]穆光宗.家庭空巢化過程中的養老問題[J].南方人口，2002，17(1)：33-36.

[4]刑潔,胡繼春.“空巢綜合征”的社會治療[J].醫學與社會,2006,19(6):8.

[5]賈長寬,廖春花,羅森亮,等.郴州市城2305名老年人生活質量調查[J].護理研究，2006,20(12):3135-3136.

[6]Covinsky KE，Wu AW，Landefeld CS，et al.Health status versus quality 0f life in older patients：Does the distinction matter[J].Am J Med,1999，106 (4)：435-437.

[7]潘茅.心理應激.醫學心理學[M].北京：科學技術出版社，2003：117-124.

[8]周成超,楚潔，徐曉超，等.安徽省農村某鎮空巢老人抑郁情況[J].中國心理衛生雜志，2008，2（2）：114-117.

[9]賈長寬,廖春花,羅森亮，等.空巢老人抑郁癥狀調查及相關因素分析[J].護理學雜志,2007,22(6):61-62.

R669.6

A

1672-5654（2014）09（b）-0073-02

2014-07-18)

鄭玉建(1954-)，男，教授，博士生導師，主要從事微量元素與健康的研究。

梁芳(1975-)，女，教研室主任，講師，碩士，主要從事護理教育及社區護理研究。