抗生素，沒那么全能/角膜炎不可盲目用藥

抗生素，沒那么全能

不提倡用來防感染，無法直接緩解癥狀

文/張瑾

2013年美國疾病預防和控制中心（CDC）發布了一篇名為《抗生素，不總是答案》的文章，提醒大家在天氣寒冷、呼吸道疾病高發的季節，不要隨意使用抗生素，并指出抗生素并不是全能的。浙江大學第一附屬醫院傳染病診治國家重點實驗室教授肖永紅也強調，抗生素至少有以下幾個“缺陷”。

不能治愈所有感染。感冒和其他上呼吸道感染疾病，很多是由病毒引起的，針對細菌感染的抗生素對此是個“外行”，幫不上忙。只有在這些疾病合并細菌感染時，才會用到抗生素，醫生需要通過各項檢查判斷，自行吃抗生素非但不能讓疾病快速好轉，還可能加劇細菌耐藥，延誤病情。兒童的身體調節能力較差，隨意使用抗生素還可能引起菌群紊亂，導致腹瀉等問題。

不提倡預防感染。抗生素不是疫苗，除了在部分手術和特殊情況下，一般不提倡使用抗生素預防感染。慢性鼻炎、咽炎、中耳炎等在冬季易復發，建議大家注意合理鍛煉和休息，發現癥狀及時就診，而不是提前吃抗生素預防。感冒和腹瀉后，抗生素也不能阻斷病毒的傳播。

不能直接緩解癥狀。很多人使用抗生素的理由是“鼻塞、咳嗽癥狀影響工作”或者“孩子難受哭鬧，看著心疼”。實際上，抗生素并不是針對癥狀的藥物，而是通過阻斷細菌的繁殖、減輕感染，從而緩解病情。如果感冒時鼻塞、咽痛，可先多喝溫開水，打開加濕器，必要時選用緩解相應癥狀的單方感冒藥；輕度腹瀉可先調整飲食，如1-2天沒有明顯緩解，再由醫生判斷是否能用抗生素；慢性感染性疾病更不能擅自用抗生素，以免加重耐藥，妨礙今后的治療。

不能避免副作用。長期、大量應用廣譜抗生素，可能引起真菌感染。頭孢類、氟喹諾酮類（如諾氟沙星、左氧氟沙星等）抗生素可能引起皮疹和肝臟損害。這些副作用不能完全避免，在治療時，醫生會權衡利弊，考慮是否該用。自行服藥會因為缺乏對注意事項的了解，增大發生不良反應的風險。例如在服用頭孢類抗生素期間飲酒，可能發生“雙硫侖反應”，嚴重時還會引起休克。

正因為抗生素并不是“全能選手”，美國CDC建議在使用抗生素時，注意以下幾點：1.當醫生認為不必要用時，不要自己要求再用；2.感冒或咽痛時不要自行吃抗生素；3.不要將自己處方中的抗生素給其他人用，尤其是孩子，服藥不當可能延誤治療并給細菌繁殖的時機；4.服抗生素時，不要自己加量或停藥；5.不要將抗生素當成常備藥，留到家人或孩子生病時“應急”。抗生素是種處方藥，應將使用權交給醫生，而不是將其當成“萬金油”。

角膜炎不可盲目用藥

各種原因導致的角膜炎癥反應通稱為角膜炎。角膜炎發作時，患者伴有明顯的視力減退和較強的刺激癥狀，眼科檢查可見角膜光澤消失、透明度減低、潰瘍形成等。

在這里提醒患者千萬不要自己盲目買藥，要在眼科醫生指導下根據自己的病變進行治療。下面談談最常見的三種角膜炎，即細菌性、病毒性及真菌性角膜炎。

1.細菌性角膜炎 可用抗炎類眼液或眼膏，如氧氟沙星、氯霉素等。適當局部熱敷，必要時可以全身用藥、前房穿刺和手術治療。

2.病毒性角膜炎 給予抗病毒眼液或眼膏，如阿昔洛韋、利巴韋林等。

3.真菌性角膜炎 抗真菌藥物如二性霉素、制霉菌素等點眼，也可用合并散瞳、1%-2%碘化鉀及20%-30%磺胺醋酰鈉等應用。