綜合干預妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響分析

杜曉麗 李靜

濰坊市坊子區人民醫院，山東濰坊 261200

綜合干預妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響分析

杜曉麗 李靜

濰坊市坊子區人民醫院，山東濰坊 261200

目的分析比較綜合療法干預妊娠期糖尿病對于妊娠結局的影響。方法選取該院2010年8月—2013年8月婦產科確診的妊娠期糖尿病孕婦48例為觀察組，以同一時期未發生妊娠期糖尿100例為參照組，2組在年齡、孕周、產次間無顯著性差異(P＞0.05)，對觀察組實施以健康教育、飲食、運動、門胰島素控制為一體規范的綜合治療。結果2組在不良妊娠結局比較差異無統計學意義（(P＞0.05）。結論綜合療法干預妊娠期糖尿病可以降低不良妊娠結局，對于保證母嬰健康有重要的意義，值得臨床推廣。

綜合干預；妊娠期糖尿病；妊娠結局；影響分析

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期首次發現的不同程度的糖代謝異常，在妊娠婦女中發病率為1%～14%，我國GDM的發生率1%～5%，發病率近年來持續上升，成為國內外學者研究的重點[1]。GDM可引起母嬰的多種并發癥，也是導致剖宮產、胎兒窘迫、巨大兒的主要原因。該文回顧性分析在該院婦產科求醫的妊娠期糖尿病患者48例的病例資料,旨在探討妊娠期糖尿病綜合治療對母嬰預后的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院婦產科院分娩的GDM患者48例為觀察組,均產前檢查確認為GDM后接受綜合治療,平均年齡為(28.75±5.90)歲，孕周為(37.06±2.56)周；隨機抽取同期未發生妊娠期糖尿病的孕婦100例為對照組。兩組產婦的年齡、孕周、產次間差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 綜合方法

(1)關心孕婦的生活方式，對孕婦及家屬進行健康教育。(2)飲食治療：妊娠期糖尿病最主要和最佳治療方法為飲食治療。（3）運動治療：①孕婦心率應＜140次/min；②每次運動持續時間≤15min，運動幅度不宜過大，多以散步為主；③妊娠后4個月，禁止做仰臥運動；④避免瓦氏動作的運動方式；⑤運動后加強飲食量或者減少胰島素用量；⑥孕婦的體溫應當保持在36℃～38℃之間，不宜過高；⑦有早產傾向、內外科合并癥及產科合并癥者不宜采取運動療法[2]。(4)如飲食運動控制1～2周后,血糖仍控制不滿意,應及時加用門冬胰島素治療,并根據患者血糖波動隨時調整用量。

1.3 診斷標準

(1)50 g葡萄糖負荷試驗(glucose challenge test，GCT)：將50 g葡萄糖溶于200 mL水中，一次服完后，測1 h靜脈血糖。若血糖≥7.8 mmo1/L，則為異常。(2)75 g口服葡萄糖耐量試驗(oral glucose tolerancetest，OGTT)：前3 d正常飲食，禁食8～14 h后查空腹血糖，然后將75 g葡萄糖溶于400 mL水中，5 min內服完，自開始服糖水計時，1、2、3 h分別測靜脈血糖。以空腹5.6、1 h 10.3、2 h 8.6、3 h 6.7 mmol/L為標準。(3)GDM：兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8 mmo1/L者；或75 gOGTT其中兩項或兩項以上血糖值達到或超過上述標準者。(4)糖耐量異常(GIGT)：75 g OGTT僅一項達到或超過上述標準者。[3]

1.4 統計方法

采用SPSS11.0統計學軟件進行數據處理，計數資料比較采用χ2檢驗。χ2=2.748，P＞0.05差異無統計學意義。

2 結果

2組孕婦妊娠結局的比較：不良妊娠結局妊娠期高血壓疾病、胎兒宮內窘迫、巨大胎兒、新生兒低血糖、羊水過多、產后大出血、剖宮產率等方面，觀察組與對照組比較無統計學差異(P＞0.05)。見表1。

表12 組孕婦不良妊娠結局的比較[n(%)]

3 討論

妊娠期糖尿病癥狀對于母體與胎兒都會產生很大的危險影響。近幾年來，該病率逐漸呈現上升的趨勢。早診斷、早治療可大大降低GDM對母兒的不良影響。臨床上絕大多數妊娠期糖尿病孕婦無臨床癥狀易導致漏診及確診較晚,延誤治療。孕中晚期胎盤分泌的各種胰島素于孕24～28周快速上升，32～34周達高峰。應在24～28周進行糖篩查。有異常者行OGTT試驗,以及及時診斷、治療[4]。糖尿病的健康教育有利于減輕孕婦的心理恐懼，增強戰勝疾病的信心，提高診治的依從性；飲食治療既能滿足母親和胎兒的生理需要,避免產生饑餓性酮癥,又能適當限制碳水化合物含量,不致發生餐后高血糖；運動療法不僅可以對機體胰島素的敏感性有所增加，還能促進葡萄糖的利用，從而對降低血糖有很大的幫助，尤其是肥胖的孕婦，應當多在餐后進行一定的鍛煉；門冬胰島素在妊娠合并糖代謝異常孕婦中可較人胰島素更快、更有效地控制血糖；同時明顯降低低血糖事件發生率。該研究結果證明GDM及時給予健康教育、飲食、運動、胰島素控制為一體的綜合療法規范治療，是能夠很好的控制血糖，減少并發癥，獲得良好的妊娠結局。

[1]梅鈴.二甲雙胍在妊娠期糖尿病治療中的臨床應用[J].實用醫技雜志，2014，21（5）：540.

[2]宮振霞，陸玲玲.妊娠期糖尿病的綜合治療[J].中國醫藥指南，2009,7（7）：123.

[3]樂杰，主編.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2003：160.

[4]竇亞芳.65例妊娠期糖尿病臨床分析[J].醫學理論與實踐，2010,23（9）：1111.

R473.71

A

1672-4062（2014）06（b）－0034-01

2014-03-12）

杜曉麗（1976.10-），女，山東省濰坊市坊子區九龍街辦人，大學本科，主治醫師，婦產科臨床專業。