糖尿病患者與非糖尿病患者腹部大手術后切口愈合問題對比

楊素素

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院普外科，浙江杭州 310016

糖尿病患者與非糖尿病患者腹部大手術后切口愈合問題對比

楊素素

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院普外科，浙江杭州 310016

目的對比分析糖尿病患者與非糖尿病患者腹部大手術后切口愈合問題。方法選取該院于2010年3月—2012年9月收治的進行腹部大手術的37例糖尿病患者與55例非糖尿病患者，作為研究對象，分為實驗組和對照組。觀察并記錄兩組患者腹部切口的感染、崩開、后期并發癥等情況，對比分析糖尿病和非糖尿病患者腹部手術后的切口愈合問題。結果實驗組的糖尿病患者進行手術后傷口的感染和崩開情況都較嚴重。兩組數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論糖尿病患者進行腹部大手術后切口恢復較慢，術后要注意切口的護理，同時控制血糖的含量，使患者盡快康復。

糖尿病患者；腹部大手術；切口愈合

近年來隨著生活水平的提高及生活習慣的改變，糖尿病的患病率不斷地上升。患者進行手術后，因體內代謝紊亂、機體免疫力低，術后糖尿病患者的傷口愈合能力較非糖尿病患者的差，容易發生多種并發癥，引起傷口崩開。糖尿病患者進行腹部大手術后，要嚴格的檢測血糖含量，將其控制在一定的范圍，注意術后切口的處理，減少傷口的感染，保證患者術后的順利康復[1]。為對比分析糖尿病患者與非糖尿病患者腹部大手術后切口愈合問題，選取該院于2010年3月—2012年9月收治的進行腹部大手術的37例糖尿病患者與55例非糖尿病患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中的實驗組是糖尿病患者37例，男20例，女17例；年齡28～73歲（47.5±10.8歲）。外傷3例，其他疾病導致腹部手術34例。非糖尿病患者55例，男34例，女21例；年齡27～69歲（43.1±9.2歲）。因外傷手術的5例，其他疾病需進行腹部手術的為50例。

1.2 方法

將58例進行腹部大手術患者的統一登記，記錄清楚患者的一般資料，病歷逐一進行查閱并統一登記，包括年齡、性別、癥狀，術后切口愈合程度，并發癥的感染程度等。進行手術前，患者需提前控制飲食，給予高碳水化合物，加強營養的攝入，增加機體防御及抵抗能力，嚴格的監測血糖及尿糖值。手術后特別注意后期的護理工作，隨著患者身體各機能的逐漸恢復，血糖含量可能會出現波動。在此期間應加強血糖監測，并根據血糖情況及時調整降血糖藥物的劑量。在調整降糖藥的用量過程中，應注意嚴密監測血糖的含量及術后切口的感染程度。術后若出現并發癥，及時的處理，對患者的切口愈合情況及時認真記錄。

1.3 統計方法

實驗中記錄的數據進行統計學處理，用SPSS 17.0軟件進行分析，對兩組患者切口愈合情況的數據對比分析。

2 結果

兩組患者切口愈合情況對比分析。

兩組患者切口均無嚴重的并發癥出現，但是切口的愈合程度有明顯的差異，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者切口愈合情況對比分析[n（%）]

3 討論

糖尿病患者體內血糖含量較正常人高，長期代謝紊亂，機體的耐受能力低下[2～3]。本次研究中，將進行腹部大手術的糖尿病患者和非糖尿病患者分組觀察，記錄兩組患者術后傷口的感染、崩開及愈合的問題，分析兩組患者術后切口愈合的臨床表現及對比差異。手術前兩組患者要加強營養，攝入高碳水化合物，低脂肪飲食，控制糖攝入。進行腹部大手術時，機體的生長激素、去甲腎上腺素、胰高血糖素、腎上腺皮質激素等的分泌量增加，血糖含量進一步升高，免疫能力降低[4～5]。術后患者合理飲食，適當的加強營養，保證身體的需要量，同時加強血糖監測，并根據血糖情況及時調整降血糖藥物的劑量。糖尿病患者的免疫功能下，利于細菌繁殖，術后切口容易感染，引起多種并發癥，傷口容易崩開，愈合較非糖尿病患者緩慢。在此期間，多注意與患者交流，使患者保持情緒穩定，合理的運用藥物并控制飲食，消除糖尿病癥狀并糾正機體代謝紊亂。患者出院時給予一定的指導，注意切口愈合情況，合理飲食，適當鍛煉，學會自測血糖含量并嚴格控制在正常范圍，使患者能夠順利康復。

[1]楊眷，鄭思琳，申紅麗.糖尿病患者腹部手術后的觀察及護理[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(36):4760-4761.

[2]趙世麗，胡紅玉，魯春霞.糖尿病并復雜性肛瘺的圍手術期護理[J].臨床誤診誤治，2009，22(9)：93-94.

[3]李含暉，李林.糖尿病骨折患者的臨床護理[J].農墾醫學，2009，31(5)：463-464.

[4]陸益敏.促進糖尿病患者腹部傷口愈合的護理進展[J].中外醫學研究, 2010,8(22):20-21.

[5]周麗梅.慢性肛裂患者的圍術期護理[J].全科護理，2009，7(10)：2660-2661.

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A

1672-4062（2014）05（b）-0078-01

2014-02-09）