2型糖尿病合并心腦血管病的臨床內(nèi)科分析

任立新

新疆且末縣人民醫(yī)院，新疆且末 841900

2型糖尿病合并心腦血管病的臨床內(nèi)科分析

任立新

新疆且末縣人民醫(yī)院，新疆且末 841900

目的從臨床內(nèi)科的角度研究分析引起2型糖尿病合并心腦血管病的影響因素及其臨床上的治療方法。方法選取于2008年10月—2010年10月間來該院接受治療的2型糖尿病患者共190例，其中有100例患者有合并心腦血管病變，將其列為本組實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)組；90例患者不存在大的血管病變，將其列為對(duì)照組，進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果100例實(shí)驗(yàn)組的患者大多都嗜好甜食、葷食，喜歡抽煙，該組患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象的次數(shù)以及間隔頻率比對(duì)照組患者明顯要高很多，同時(shí)該組患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及頻率則明顯的比對(duì)照組患者低。采用Logistic的回歸分析法分析，其結(jié)果表明，吸煙、飲食控制程度、以及低血糖的發(fā)生頻率會(huì)直接影響到2型糖尿病合并心腦血管病變。結(jié)論引發(fā)或加重2型糖尿病合并心腦血管病變的危險(xiǎn)因素包括吸煙、飲食控制程度、以及低血糖的發(fā)生頻率，我們應(yīng)當(dāng)采取積極的措施應(yīng)對(duì)以上危險(xiǎn)因素。

2型糖尿病；心腦血管病

心腦血管疾病、腫瘤糖尿病、糖尿病并稱為人類最嚴(yán)重的三大慢性疾病。大量的醫(yī)學(xué)研究表明。2型糖尿病的主要并發(fā)癥之一就是心腦血管疾病。在治療過程中，加強(qiáng)控制糖尿病合并心腦血管疾病的各種危險(xiǎn)因素，能夠有效地預(yù)防或是減緩糖尿病合并心腦血管疾病并發(fā)癥的出現(xiàn)，阻止其病情的進(jìn)一步惡化。通過對(duì)于2008年10月—2010年10月間來該院接受治療的190例2型糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析，分析其基本病情、治療的情況，通過對(duì)比分析與詳細(xì)觀察，并查閱資料總結(jié)相關(guān)的文獻(xiàn)，希望能為臨床治療糖尿病并發(fā)心血管病提供一定的依據(jù)，以下是本次研究的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2008年10月—2010年10月間來該院接受治療的2型糖尿病患者共190例，其中有100例患者有合并心腦血管病變，將其列為該組實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)組；90例患者不存在大的血管病變，將其列為對(duì)照組，進(jìn)行對(duì)比研究。實(shí)驗(yàn)組100例患者，男性60例，女性40例，其平均年齡為（66.01±4.98）歲，平均患病時(shí)間為（6.32± 7.13）年；90例對(duì)照組患者，男性38例，女性52例，為平均年齡為65.53±5.26）歲，平均患病時(shí)間為（6.08±6.13）年。兩組患者的基本情況例如性別、年齡等以及基本患病情況及患病時(shí)間其差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

世界衛(wèi)生組織于1999年規(guī)定，人類空腹時(shí)血糖濃度大于等于7.0 mmol/L即為患有糖尿病，以此作為判斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)；根據(jù)Minesoda編碼心電圖將有典型心絞痛歷史者，心前區(qū)不適歷史者以及有發(fā)作性ST-T改變癥狀者定位為缺血性心臟病；腦血管病變則主要包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血以及腦梗死等。

1.3 研究方法

運(yùn)用流行性病學(xué)的調(diào)查放法對(duì)于患者的生活方式、行為習(xí)慣、保健監(jiān)測(cè)、病史、治療以及并發(fā)癥等情況進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

100例實(shí)驗(yàn)組的患者大多都嗜好甜食、葷食，喜歡抽煙，該組患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象的次數(shù)以及間隔頻率比對(duì)照組患者明顯要高很多，同時(shí)該組患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及頻率則明顯的比對(duì)照組患者低。采用Logistic的回歸分析法分析，其結(jié)果表明，吸煙、飲食控制程度、以及低血糖的發(fā)生頻率會(huì)直接影響到2型糖尿病合并心腦血管病變，其具體結(jié)果如下所示。

2.1 比較兩組患者的飲食習(xí)慣

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者的飲食規(guī)律比較不具備非常顯著的差異，而在飲食控制的方面，兩組患者的差異則非常至明顯。此項(xiàng)結(jié)果表明，患者若是不加強(qiáng)控制飲食方面，則其發(fā)生糖尿病合并心腦血管疾病的概率會(huì)進(jìn)一步加大。

2.2 兩組患者的吸煙情況對(duì)比

對(duì)比分析兩組患者的吸煙情況可發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者中吸煙者的比例明顯要低于實(shí)驗(yàn)組患者中吸煙者的比例，并且其差異是非常之顯著的；同時(shí)根據(jù)以下表格我們能夠發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者中有吸煙歷史者其患心腦血管疾病并發(fā)癥的概率比無吸煙歷史者要高2.7倍。其具體情況見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的吸煙情況比較

2.3 保健及監(jiān)測(cè)

經(jīng)過對(duì)大量糖尿病患者的調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，若是餐后測(cè)定患者

的血糖濃度長(zhǎng)期達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，那么患者患有心腦血管疾病并發(fā)癥的可能性將會(huì)大大的提高，血糖不達(dá)標(biāo)者并發(fā)心腦血管疾病的概率比達(dá)標(biāo)者的概率要高出3.5倍。

2.4 2型糖尿病并心腦血管疾病與低血糖的關(guān)系

實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的患者患有低血糖者的概率以及其發(fā)生頻率明顯要高于對(duì)照組的患者，且其差異非常明顯（P＜0.05，OR=2.90）。而兩組患者的其他伊蘇相比較并無非常顯著的差異。同時(shí)本次的調(diào)查結(jié)果也表明，2型糖尿病患者中曾經(jīng)發(fā)作過低血糖者要比沒有發(fā)作過低血糖的患者并發(fā)心腦血管疾病的概率高出大約2.90倍。但是研究結(jié)果也同樣表明，2型糖尿病患者并發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)概率與低血糖發(fā)生頻率、無意識(shí)的低血糖發(fā)作以及嚴(yán)重低血糖發(fā)作無關(guān)。

3 討論

大量的醫(yī)學(xué)研究表明飲食與2型糖尿病腦梗死的關(guān)系非常密切，而引發(fā)2型糖尿病腦梗死的重要因素之一就是攝入的鹽分超標(biāo)。其次，吸煙的2型糖尿病患者并發(fā)冠心病概率要比不吸煙的患者高1.5倍，所以糖尿病并發(fā)心腦血管疾病的一項(xiàng)單獨(dú)的預(yù)測(cè)因素就是吸煙與否。

臨床治療糖尿病患者時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)，患者血糖波動(dòng)性的升高容易導(dǎo)致在治療過程中患者低血糖發(fā)作頻繁，而患者血糖波動(dòng)幅度增大以及低血糖、高血糖的交替間斷的出現(xiàn)則會(huì)增大心腦血管疾病的發(fā)生概率。

根據(jù)以上研究結(jié)果，根據(jù)以上的分析與結(jié)果，2型糖尿病并發(fā)心腦血管在飲食控制、用藥、鍛煉等方面必須注意以下幾點(diǎn)：首先關(guān)于用藥，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)精確的把握各種降糖藥的用法、劑量、作用以及使用人群，患者必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥；其次，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的基本體征包括性別、年齡等情況，嚴(yán)格的控制其飲食中熱能的攝入量，使之體重保持在標(biāo)準(zhǔn)的水平上；最后，對(duì)于空腹時(shí)血糖濃度在6.7 mmol/L之下且不依賴胰島素的糖尿病患者病人，應(yīng)當(dāng)對(duì)其采用運(yùn)動(dòng)療法治療，而對(duì)于對(duì)胰島素有嚴(yán)重依賴的患者則應(yīng)當(dāng)在避開胰島素發(fā)揮作用的高峰期的前提下，對(duì)患者采用運(yùn)動(dòng)治療，雙管齊下穩(wěn)定患者的病情，最大可能的避免或降低患者發(fā)生低血糖的現(xiàn)象。

綜上所述，引發(fā)或加重2型糖尿病合并心腦血管病變的危險(xiǎn)因素包括吸煙、飲食控制程度、以及低血糖的發(fā)生頻率，我們應(yīng)當(dāng)采取積極的措施應(yīng)對(duì)以上危險(xiǎn)因素。

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1672-4062（2014）05（b）-0039-02

2014-02-16）