芻議不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異

胡娟 李純誠

江蘇省蘇州市中醫醫院藥劑科，江蘇蘇州 215000

芻議不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異

胡娟 李純誠

江蘇省蘇州市中醫醫院藥劑科，江蘇蘇州 215000

目的探討不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異。方法選取該院2012年5月—2014年5月院確診的1型糖尿病患者100例，分為觀察組和對照組各50例，觀察組給予持續皮下胰島素輸注治療，對照組給予間斷多次胰島素輸注治療，通過監測患者的空腹血糖（FPG）、葡萄糖耐量（OGTT）餐后2 h血糖(2hPG)比較兩種給藥方式的療效差異。結果兩組患者給藥后病情均有所緩解，觀察者較對照組療效顯著，觀察組空腹血糖給藥前后平均降低3.85 mmol/L明顯優于對照組的2.78 mmol/L，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于1型糖尿病患者來說，持續皮下胰島素輸注治療是一種安全方便，療效穩定持久的治療方法，值得推廣。

不同胰島素給藥；1型糖尿病；血糖

胰島素輸注是1型糖尿病（T1DM）的絕對適應癥，持續皮下胰島素輸注（CSII)又稱胰島素泵，是一種更為完善的強化胰島素治療方式，將盛放速效胰島素的容器通過導管和包埋在皮下的針頭和泵相連，通過微型計算機控制胰島素的釋放，模擬生理狀態下的持續基礎分泌和進餐時的脈沖式分泌[1]。為探討不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異，該研究千選取該院2012年5月—2014年5月院確診的1型糖尿病患者100例作為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取經該院治療的1型糖尿病100例，隨機分觀察組和對照組各50例，其中實驗組和對照組的男女比分別為24∶26和27∶23，平均年齡分別為(58.9±1.25)歲和(57.7±1.32)歲，就其性別構成，年齡分布，方面差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）,術前篩選條件：選取病情穩定無明顯消瘦者；排除對胰島素嚴重過敏者；排除2型糖尿病；排除合并急性并發癥，如酮癥酸中毒、高滲昏迷等。

1.2 方法

觀察組給予胰島素泵治療，設定好程序自動釋放胰島素，具體要求：選擇基因重組人胰島素，初始劑量為0.5～1.0 U/（kg·d）,維持晝夜基礎胰島素水平，為全天總用量的40%～50%，早晨和睡前分別注射中效或長效胰島素；餐前胰島素加注，其余部分平均用于三餐前20～30 min，選用速效胰島素。對照組給予間斷多次胰島素輸注治療，由責任護士定時為患者皮下注射，用法用量同對照組。兩組患者均予合理飲食、相應的支持治療、不用其他降糖藥物，嚴密監測血糖并比較兩組患者的療效。

1.3 觀測指標

監測兩組患者的空腹血糖（FPG）和OGTT餐后2 h血糖(2hPG),FPG正常值為3.9～6.0 mmol/L，OGTT 2 hPG＜7.7 mmol/L為正常糖耐量[2]。

1.4 統計方法

2 結果

治療后，兩組患者FPG、OGTT 2hPG均明顯降低，且觀察組降低程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖控制情況比較[（±s），(mmol/L)]

表1 兩組患者治療前后血糖控制情況比較[（±s），(mmol/L)]

組別時間FBGOGTT 2hPG觀察組（n=50）對照組（n=50）治療前治療后治療前治療后9.87±1.34 6.03±1.56 9.91±1.35 7.13±2.57 11.98±1.45 7.99±2.01 11.89±2.03 9.05±1.99

3 討論

隨著人民生活水平的增高、人口老齡化、生活方式的巨大變革，糖尿病的發病率正逐年上升，該病直接危害患者的生活質量和患者的壽命，在發達國家已成為繼心血管疾病和腫瘤之后的

第三大非傳染性疾病，是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題[3]。該研究表明較傳統路徑而言，胰島素泵對1型糖尿病患者的病情改善療效顯著，胰島素泵模擬正常人體的生理性分泌，不僅減少了患者的就餐限制更維持患者血糖24 h穩定，有效的避免了“黎明現象”（黎明期間短暫高血糖導致胰島素拮抗激素分泌過多）和“Somogyi效應”,也有效避免了低血糖等不良反應和酮癥酸中毒等急性并發癥，同時改善了因注射而引發了皮下脂肪萎縮或增生及蕁麻疹等過敏反應，綜上所述，胰島素泵是一種安全高效、簡單方便的控糖舉措，是1型糖尿病患者的福音，值得推廣。

[1]張改紅.不同胰島素給藥方法治療糖尿病療效對比觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2010，8（12）：23-24.

[2]張曉旭,張清云,何德海，等.胰島素泵治療危重糖尿病護理體會[J].實用醫院臨床雜志,2012,9(6):190-191.

[3]李光華.胰島素給藥方式的研究進展[J].天津醫科大學報，2012，18（4）: 529-531.

R587.1

A

1672-4062（2014）08（b）－0041-02

2014-05-29）

胡娟（1983.5-），女，本科，江蘇南京，藥師。