足浴治療糖尿病末梢神經炎

黎俐

新疆烏蘇市中醫院，新疆烏蘇 833000

足浴治療糖尿病末梢神經炎

黎俐

新疆烏蘇市中醫院，新疆烏蘇 833000

目的探討總結中藥熏蒸泡洗治療糖尿病周圍神經炎療效。方法選擇2008年5月—2013年12月入住該院的92例糖尿病并發末梢神經炎病人隨機分為治療組與對照組，對兩組療效對比分析。結果治療組療效明顯好于對照組。結論中藥熏蒸泡洗治療糖尿病末梢神經炎效果顯著。

糖尿病末梢神經炎；中藥足浴方；熏蒸泡洗

糖尿病并發末梢神經炎，于初期就可能出現，其中手足神經炎最為常見，特點是雙側肢體感覺異?；蛘系K，下肢較上肢為多，感覺異常繼而出現疼痛，或伴運動功能異常。主癥為肢端麻木，疼痛常為冷痛灼痛或針刺樣痛，甚至疼痛劇烈，夜間加劇，手足發冷或灼熱、蟻行感、觸電感以及手套或襪子感，痛溫覺減弱甚至喪失。重者肢端厥冷疼痛，局部皮膚冰冷，甚則皮膚紫暗色黑或局部色素沉著。屬中醫“消渴病并發麻木、痹癥、痿癥”范圍。為探討總結中藥熏蒸泡洗治療糖尿病周圍神經炎療效，選擇2008年5月—2013年12月入住該院的92例糖尿病并發末梢神經炎病人作為研究對象進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例均為該院住院病人，共92例，隨機分成治療組和對照組。治療組47例，診斷糖尿病達1～5年8例，5～10年20例，10年以上19例;男26例，女21例;60歲以下15例，60歲以上32例;單純下肢病變27例，合并上肢病變20例。對照組45例，病史達1～5年10例，5～10年18例，10年以上17例;男23例，女22例;60歲以下17例，60歲以上28例;單純下肢病變25例，合并上肢病變20例。所有病例診斷全部符合《實用內科學》[1]中糖尿病及周圍神經病變的診斷。診斷標準：①明確的糖尿病病史或至少有糖代謝異常的證據。②在診斷糖尿病時或之后出現的神經病變。③臨床癥狀和體征與糖尿病末梢神經病變的表現相符。④以下5項檢查中如有2項或2項以上異常則診斷為本?。簻囟扔X異常；尼龍絲檢查，足部感覺減退或消失；振動覺異常；踝反射消失；神經傳導速度有2項或2項以上減慢。

1.2 治療方法

兩組都采用胰島素強化治療，三餐前及睡前皮下注射胰島素，使空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下，餐后血糖控制在9 mmol/L以下；注射用甲鈷胺（彌可保）0.5 mg肌注，隔日一次。治療組予加用自擬中藥足浴方水煎熏蒸泡洗，方藥如下:黨參30 g,黃芪30 g,葛根20 g,當歸20 g,川芎20 g,桂枝20 g，地龍20 g,水蛭12 g，海風藤20 g,木瓜20 g,薟草30 g，絲瓜絡20 g;涼水3000 mL浸泡后，煮沸20 min，熏蒸患肢，待藥液溫度下降到35～45℃，浸泡患病肢端，每次半小時以上，2次/d，中藥1劑/d，10 d為一療程，共2～4個療程。

1.3 療效評定

治愈:感覺運動異常及障礙癥狀基本消失;顯效:癥狀顯著好轉，留有輕度的運動、感覺神經異常;有效:癥狀部分改善；無效:癥狀無明顯改善。

2 結果

治療組的總有效率為93.6%，對照組的總有效率為73.4%，兩組療效存在顯著性差異，見表1。

表1 兩組治療效果統計[n（%）]

3 典型病例

患者，男，68歲，2009年10月10日入院。主訴糖尿病史10年，雙側手腳麻木、刺痛3年，癥狀逐年加重，伴手足皮膚發涼，畏寒，喜溫喜按，多飲食，夜尿多，消瘦，倦怠乏力，面色少華，舌質淡苔薄白少津，脈細?？诜释琛⒍纂p胍（格華止），空腹血糖維持在8～18 mmol/L。多次中西醫醫院治療無效。血壓125/75 mmHg，雙側上下肢肌力正常，雙足皮溫涼，膚色正常，足背動脈搏動正常。入院中醫診斷：消渴（氣陰兩虛）西醫診斷:2型糖尿病合并末梢神經炎。停用降糖藥，予胰島素強化治療，諾和靈N、R皮下注射，予中藥足浴方水煎熏蒸泡洗手足，1劑/d，2次/d。1個療程后自覺雙指（趾）發涼減輕，前法繼治1個療程，手足發涼消失，指（趾）端痛輕，出院后繼治2療程，隨訪癥消。

4 討論

西醫認為本病是糖尿病神經病變，是因長期高血糖引起體內代謝紊亂、微循環障礙，造成神經組織缺血、缺氧而逐漸發生神經功能損害，因此，說它的基本病因就是長期控制不良的高血糖。中醫學認為消渴（即糖尿病）病久纏綿，氣陰隨之耗傷，氣不生血，無力推動血行，氣虛血滯；陰虛不能濡養經脈，陰虛血虧無以載氣；或脾虛不運內生痰濕，成為有形之邪，痰濕瘀濁阻絡，邪留而正氣不足，驅邪無力，經絡失養而生諸癥。方中黃芪、黨參益氣扶正，當歸活血養血，桂枝溫經活絡通痹，川芎為血中氣藥，既能活血化瘀通絡，又能行氣開郁止痛，配黃芪加強益氣活血，推動血液運行，薟草、絲瓜絡、海風藤、木瓜共奏祛濕散寒通絡之功?，F代研究[2]，水蛭能抗凝溶栓，擴血管、降血粘、改善循環，恢復神經的血氧供應。葛根提取物為葛根素，可以擴張動脈解除血管痙攣，利于神經功能恢復。全方標本兼治，益氣養血活血，溫經祛濕通絡。足浴外治療法能改善局部血液循環，使藥物直達病所，避免內服藥物毒副作用，易被患者接受。

[1]陳灝珠.實用內科學[M].10版.北京:人民衛生出版社.

[2]易繼蘭.當歸四逆湯加減治療糖尿病末梢神經病變40例[J].河北中醫，2004，3（26）：197.

R444

A

1672-4062（2014）08（b）－0033-01

2014-06-02）

黎俐（1970-），女，新疆烏蘇市人，學士，副主任中醫師，主要從事中西醫結合內科臨床工作。