糖尿病腎病患者血液透析的臨床護理探析

葛明霞

江蘇省南通市老年康復醫院血透室，江蘇 南通 226001

糖尿病腎病患者血液透析的臨床護理探析

葛明霞

江蘇省南通市老年康復醫院血透室，江蘇 南通 226001

目的探究糖尿病腎病患者在血液透析過程中應采用怎樣的護理方法和效果。方法選取2013年1月—2014年3月收治的61例糖尿病腎病患者需要采用血液透析的治療，對其給予相關護理措施，隨機分組，實驗組37例患者給予優質護理，對照組24例患者選擇常規護理，對比護理效果。結果實驗組護理滿意度為91.89%，對照組護理滿意度為70.83%，差異大，有統計學意義（P＜0.05）。結論糖尿病腎病在血液透析治療中，給予相應的優質護理，可減少痛苦，促進生活質量的提高。

糖尿病腎病；血液透析；優質護理

糖尿病腎病為糖尿病患者的并發癥，因為代謝紊亂較為復雜，當病情到達終末期的腎臟病，則在治療上較為困難。若糖尿病患者的血糖過高，會改變腎臟的血流動力學，且損害腎臟，使腎組織出現局部的糖代謝紊亂，高血壓也會導致該疾病[1]。該類患者在病情發展中有：腎小球的高濾過期，正常的白蛋白尿期，早期的糖尿病腎病其，臨床的糖尿病腎病期，最后為終末期的腎衰竭，有嚴重的生命危險，在治療中多采用血液透析的方法，但會有并發癥的出現，為減少不良現象，需給予相應護理。選取2013年1月—2014年3月收治的61例糖尿病腎病患者需要采用血液透析的治療并采取護理措施，觀察患者的護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年3月收治的61例糖尿病腎病患者需要采用血液透析的治療，實驗組患者37例，年齡范圍：37～76歲，平均年齡為：（60.75±3.78）歲，男性24例，女性13例，11例患者為I型糖尿病，26例患者為II型糖尿病；糖尿病的病史為：7～19年，基礎疾病：7例患者為冠心病，18例患者為高血壓，3例患者為腦血管疾病，5例患者有視網膜的病變。對照組患者24例，年齡范圍：38～74歲，平均年齡為：（59.46±4.72）歲，男性18例，女性6例，6例患者為I型糖尿病，18例患者為II型糖尿病；糖尿病的病史為：6～20年，基礎疾病：6例患者為冠心病，13例患者為高血壓，1例患者為腦血管疾病，3例患者有視網膜的病變。沒有明顯的基本資料差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在透析治療中給予身體上的常規護理，實驗組采用優質護理，具體措施如下。

1.2.1 心理護理患者都有較長的糖尿病病史，一旦其需要血液透析治療時，體內的器官功能已有嚴重的損傷，這會導致患者有恐懼、悲觀和無助的心理，甚至有患者想要放棄治療，所以護理人員必須與患者進行主動溝通，使其對治療方法有所了解，告知其治療后的效果，使其信任醫院的治療效果，提高血液透析治療的依從性。

1.2.2 血管通路的管理在血液透析之前要給予血管通路的良好建立，因為該患者有血管病變的現象，很多為粥樣硬化，在動脈壁中有內膜線為的增生和中層的鈣化，造成觀想狹窄，且血管的彈性較差，因此要采取相應的護理，適當延遲動靜脈的內瘺啟用，促進靜脈得到充分的擴張[2]。在穿刺的操作中選擇紐扣法或者繩梯法，避免對穿刺部位進行輪流更換，保證瘺管的均衡受用，防止血管狹窄和動脈瘤的形成，盡可能保證一次性的穿刺成功，避免感染。如果患者需要對留置導管的長期使用，則要保證無菌的操作，在透析結束后采用抗凝劑進行封管，避免感染和導管堵塞。

1.2.3 飲食護理該類患者需進行嚴格的飲食控制，所以患者的身體素質較差，很多患者有營養不良或者消瘦的表現，所以要給予飲食方面的指導和護理。在早期要加強營養，每天攝取充分的熱量，并給予清淡飲食，良好的葷素搭配，增加高蛋白食物的使用，減少飲水量，保持低磷，且給予曬糧的糖分，如雞蛋、瘦肉、魚肉以及新鮮的蔬果[3]。對于病情較為穩定的患者，每天的蛋白質攝取量為每千克1.5 g，使尿毒癥的代謝紊亂得到減輕，盡量避免對動物內臟的食用。

1.3 統計方法

對該文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數資料進行檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

實驗組37例患者，護理滿意22例，護理一般12例，護理不滿意3例，護理滿意度為91.89%；對照組24例患者，護理滿意11例，護理一般6例，護理不滿意7例，護理滿意度為70.83%，差異大，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意度對比（n/%）

3 討論

糖尿病腎病患者在血液透析的治療中給予優質護理，包括心理護理、血管通路的護理和飲食護理，減少治療中的危險事項，并保持良好的心態和健康的飲食，護理滿意度為91.89%，效果顯著，因此在該類患者的治療中可采用優質護理，提高生活質量。

[1]馬祖福,劉慎微.終末期糖尿病腎病血液透析患者危險因素分析[J].內科急危重癥雜志,2013,27(19):10.

[2]岳琴琴.高危出血患者血液透析抗凝方法的應用及護理[J].實用護理雜志,2013,24(19):162-163.

[3]趙立,董彩梅.糖尿病腎病患者維持性血液透析的護理探討[J].湖南環境生物職業技術學院學報,2012,27(19):107.

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1672-4062（2014）07（a）－0070-01

2014-04-02）