糖尿病患者血糖水平與心肌梗塞發病率間的關系研究

唐海蓮 王剛

山東省昌樂縣中醫院，山東 昌樂 262400

糖尿病患者血糖水平與心肌梗塞發病率間的關系研究

唐海蓮 王剛

山東省昌樂縣中醫院，山東 昌樂 262400

目的分析糖尿病的流行病學特征，探討糖尿病患者血糖水平高低與心肌梗塞發病風險的相關性，為血糖水平干預及心肌梗塞的綜合防治提供可靠的依據。方法該院2013年4月—2014年2月共接收2型糖尿病患者92例，其中經冠狀動脈造影檢查確診為心肌梗塞患者共42例，將其作為心肌梗塞組；另外50例患者確診為未合并心肌梗塞患者，將其作為非心肌梗塞組，測定兩組患者的空腹血糖(FBS)水平與餐后2 h血糖(PBS)水平。結果兩組患者的空腹血糖水平無顯著性差異（P＞0.05），而心肌梗塞組的PBS水平高于非心肌梗塞組，差異顯著(P＜0.05)，具有統計學意義。結論PBS水平是引起糖尿病合并心肌梗塞患者冠狀動脈病變的危險因素之一，早期控制血糖對防治心肌梗塞具有積極意義，但是預防糖尿病患者相關的血管并發癥還應該考慮其他的多種危險因素，提出更加有效的方法，減少心肌梗塞等的發生。

糖尿病；心肌梗塞；冠狀動脈造影；血糖

糖尿病（DM）是引起心肌梗塞的主要危險因素之一，糖尿病患者的心肌梗塞發病率為非糖尿病患者的2～3倍，但是人們往往容易忽視糖代謝異常可能會導致心血管事件發病率的增加。心肌梗塞是危害人類健康尤其是中老年人群的重要疾病之一，據相關統計表明，全世界循環系統疾病患者中，大約有1/3的患者死于心肌梗塞[1]。但是，就目前研究而言，血糖水平的高低與心肌梗塞嚴重程度有無直接關系并未得到一致的結論。部分研究發現，在一定程度上控制血糖水平，能夠減少包括心肌梗死、周圍血管病變、卒中、心衰等大血管并發癥的發生率。

也有研究表明，高血脂、高血壓與心肌梗塞發生直接相關，而高血糖水平及部分高危因素與心肌梗塞間接相關。為分析糖尿病的流行病學特征，探討糖尿病患者血糖水平高低與心肌梗塞發病風險的相關性，該研究選擇該院2013年4月—2014年2月共接收2型糖尿病患者92例作為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的2型糖尿病患者92例，經冠狀動脈造影檢查發現，其中42例患者確診為糖尿病并心肌梗塞，將其作為心肌梗塞組；另外50例患者確診為未合并心肌梗塞患者，將其作為非心肌梗塞組。心肌梗塞組中，男性23例，女性19例，年齡為53～68歲，平均年齡為（54.5±9.2）歲；非心肌梗塞組中，男性26例，女性16例，年齡為53～66歲，平均年齡為（54±8.6）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有入院患者進行冠狀動脈造影檢查，入院后次日空腹抽取靜脈血，測定并記錄患者空腹血糖水平（FBS），并測定記錄餐后2 h的血糖水平（PBS）。比較分析兩組患者的空腹血糖水平及餐后血糖水平。

1.3 統計方法

統計分析采用SPSS17.0統計學軟件來處理數據，資料是以（±s）表示，兩組間均值比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者空腹血糖水平及餐后血糖水平的比較

心肌梗塞組與非心肌梗塞組的空腹血糖水平分別為（10.6± 0.4）mmol/L，（9.8±0.5）mmol/L；心肌梗塞組與非心肌梗塞組的餐后血糖水平為（12.8±0.6）mmol/L，（11.2±0.7）mmol/L。兩組患者的空腹血糖水平無顯著性差異（P＞0.05），餐后血糖水平具有顯著性差異（P＜0.05）。具體結果見表1。

表1 兩組患者空腹血糖水平及餐后血糖水平的比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者空腹血糖水平及餐后血糖水平的比較[（±s），mmol/L]

組別例數空腹血糖水平餐后2 h血糖水平心肌梗塞組非心肌梗塞組P值42 50 10.6±0.4 9.8±0.5＞0.05 12.8±0.6 11.2±0.7＜0.05

3 討論

隨著血糖值的升高，高血糖對人體的健康損害程度是呈連續性變化的，胰島素分泌不足、胰島素抵抗是IFG與IGT的共同發病機制[2-4]。在糖代謝異常前，胰島素抵抗就已存在，資料表明胰島素抵抗本身就是發生糖尿病和心肌梗塞的獨立危險因子。近年來，對餐后血糖水平的研究表明，餐后2 h血糖升高是大血管病變的主要危險因素。血糖升高會導致脂質代謝紊亂，動脈脂質粥樣沉著，使冠狀動脈狹窄，刺激動脈壁增厚以及促進斑塊形成[3]。

該研究表明心肌梗塞組的餐后血糖水平顯著高于非心肌梗塞組，但兩組空腹血糖水平無明顯差異。發生心肌梗塞的危險因素除高血糖外，還存在多種關聯的危險因素，如高血壓、血管內皮功能失調、血脂異常、肥胖及炎癥等其他因素，因此，預防糖尿病患者大血管并發癥還應考慮其他危險因素。早期通過改變生活方式、加強鍛煉、減輕體重、合理膳食等手段盡早控制血糖對于心肌梗塞等并發癥的控制也具有積極意義。總之，心肌梗塞的發病率與糖尿病患者的血糖水平尤其是餐后血糖水平具有密切的關系，應該采取積極有效的措施進行干預控制。

[1]金志東.老年人空腹血糖與心肌梗塞、高血壓、高脂血癥的關系[J].吉林醫學，2011，32(20):4103.

[2]郜琳，張鵬宇，楊志宏，等.高齡心肌梗塞合并2型糖尿病患者餐后血糖水平與心臟不良事件的相關性研究[J].中國實驗診斷學，2014，18 (1):112-113.

[3]謝軍.老年人空腹血糖與心肌梗塞、高血壓、高脂血癥關系[J].中華實用診斷與治療雜志，2010，24(9):891-892.

[4]俸東升.糖尿病合并感染363例臨床分析[J].中國煤炭工業醫學雜志, 2004，17（3）：351-352.

R619

A

1672-4062（2014）07（a）－0037-01

2014-03-28）

唐海蓮（1979.4-），女，大學學歷，主治醫師，研究方向：心血管疾病。