冠心病合并糖尿病病人脂聯(lián)素水平監(jiān)測(cè)分析

郭明娃

山東省東營市第二人民醫(yī)院，山東 東營 257335

冠心病合并糖尿病病人脂聯(lián)素水平監(jiān)測(cè)分析

郭明娃

山東省東營市第二人民醫(yī)院，山東 東營 257335

目的探討冠心病合并糖尿病病人的血清脂聯(lián)素水平及其影響因素。方法從該院選擇2013年1月—2013年12月期間收治的100例冠心病合并糖尿病的患者作為觀察組，另外選擇50例健康體檢者作為對(duì)照組，測(cè)試兩組患者的血清脂聯(lián)素水平、高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）、空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FINS）水平，并分析其相互之間的關(guān)系。結(jié)果觀察組患者的血清脂聯(lián)素水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；血清脂聯(lián)素水平和hs-CRP、TNF-α、TG、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）呈負(fù)相關(guān)，與HDL-C呈正相關(guān)。結(jié)論低脂聯(lián)素水平是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生及病變程度的重要危險(xiǎn)因子；糖尿病患者血清脂聯(lián)素水平的明顯下降可作為冠心病的危險(xiǎn)因素。

冠心??；糖尿??；脂聯(lián)素

脂聯(lián)素是由脂肪細(xì)胞分泌的一種內(nèi)源性生物活性的蛋白質(zhì)或多肽[1]，臨床研究表明，脂聯(lián)素的水平能夠預(yù)示2型糖尿病與冠心病的發(fā)展情況，為探討冠心病合并糖尿病病人的血清脂聯(lián)素水平及其影響因素，該文選擇2013年1月—2013年12月期間收治的100例冠心病合并糖尿病的患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選擇100例冠心?。ń?jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診）合并糖尿?。ň?997年美國糖尿病協(xié)會(huì)相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]）患者作為觀察組，其中男性58例，女性42例，年齡為29～77歲，平均年齡（53.6±28.4）歲。同時(shí)選擇50例前來體檢的健康人群作為對(duì)照組，其中男性26例，女性24例，年齡為31～80歲，平均年齡（54.6±28.9）歲。

1.2 方法

150 例研究對(duì)象都于隔夜空腹10 h，并且在清晨靜臥的狀態(tài)下，一次性抽取靜脈血，同時(shí)即刻測(cè)量空腹血糖，剩余的血樣在4℃下離心，血清保存在-70℃的冰箱中待檢。hs-CRP的檢測(cè)用3.8%的枸櫞酸鈉抗凝管，其余的均采用普通的試管。

1.2.1 測(cè)定相關(guān)指標(biāo)脂聯(lián)素以及hs-CRP采用ELISA法；TNF-α以及FINS采用放射免疫分析法；FPG采用葡萄糖氧化酶法；TC、TG、HDL-C采用比濁法。胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）利用穩(wěn)態(tài)模型法（HOMA）計(jì)算，HOMA-IR=FPG×FINS/22.5。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析比較，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的TNF-α、hs-CRP、TC、TG、FINS、FBG、HOMA-IR顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的血清脂聯(lián)素和HDL-C顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），如表1。

多因素相關(guān)分析結(jié)果顯示，血清脂聯(lián)素與TNF-α、hs-CRP、 TG、HOMA-IR呈負(fù)相關(guān)，與HDL-C呈正相關(guān)。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

注：*表示P＜0.05；△表示數(shù)據(jù)已經(jīng)轉(zhuǎn)化為自然對(duì)數(shù)。

組別脂聯(lián)素TNF-α(mg/L)hs-CRP(mg/ml)TC(mg/dl)TG(mmol/ml)HDL-C(mmol/ml)FBG(mmol/ml)FINS(mmol/L)HOMA-IR△(MIU/L)觀察組對(duì)照組（6.78±2.66）* 13.58±3.17（2.89±1.54）* 1.03±0.14（3.32±2.41）* 1.43±1.08（5.60±0.83）* 4.59±0.62（2.86±0.41）* 1.28±0.09（1.19±0.51）* 2.11±0.70（8.72±0.51）* 5.13±0.11（19.7±3.29）* 4.44±0.32（0.91±0.66）* 0.25±0.27

3 討論

脂聯(lián)素是一種脂肪細(xì)胞特異性的血漿蛋白，正常人體內(nèi)的含量約為血漿蛋白總量的0.01%，其濃度較穩(wěn)定，不會(huì)隨著飲食以及晝夜而發(fā)生變化。脂聯(lián)素能夠調(diào)節(jié)糖和脂代謝，起到抗炎、抗動(dòng)脈粥樣硬化以及保護(hù)心血管的作用，它能提高胰島素的敏感性，改善糖、脂代謝，從而影響動(dòng)脈粥樣硬化的形成，影響血管疾病的發(fā)生和發(fā)展[3]。血清脂聯(lián)素水平與冠狀動(dòng)脈狹窄有很大的關(guān)聯(lián)，脂聯(lián)素是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重程度的顯著標(biāo)志。脂聯(lián)素還能夠促進(jìn)脂肪酸的氧化，減少肝臟和肌肉中的TG含量，從而改善脂代謝，起到抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。

該研究結(jié)果顯示冠心病合并糖尿病患者的血清脂聯(lián)素水平顯著低于健康人群；并且其血清脂聯(lián)素水平和hs-CRP、TNF-α、TG、HOMA-IR呈負(fù)相關(guān)，與HDL-C呈正相關(guān)。由此可見低脂聯(lián)素水平是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生及病變的重要危險(xiǎn)因子；糖尿病患者血清脂聯(lián)素水平的明顯下降可作為冠心病的危險(xiǎn)因素。

[1]鄔宏劍.2型糖尿病伴冠心病患者血漿內(nèi)脂素、脂聯(lián)素水平的研究[D].溫州醫(yī)學(xué)院,2010.

[2]易全會(huì),程亞玲,庹田,等.Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者血漿脂聯(lián)素水平與纖溶活性的關(guān)系[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(3):380-381.

[3]郭蘭燕.冠心病合并糖代謝異常患者脂聯(lián)素、Apelin和內(nèi)脂素水平變化及影響因素[D].中南大學(xué),2011.

R587.1

A

1672-4062（2014）07（a）－0029-01

2014-03-26）

郭明娃（1977.4-），山東東營人，大學(xué)學(xué)歷，主要研究方向，心血管疾病與糖尿病。