優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)

楊 靜

個(gè)舊市人民醫(yī)院婦科，云南個(gè)舊 661000

有效以及合理的圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)，能夠提高行子宮肌瘤剔除術(shù)患者的臨床療效以及術(shù)后恢復(fù)水平。本次研究對(duì)腹腔鏡下進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)的患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得良好的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的90例患者作為本次的研究對(duì)象，年齡范圍在35～45歲之間，平均年齡為（35±3）歲，其中單發(fā)肌瘤62例，多發(fā)肌瘤28例，包括35例漿膜下肌瘤與55例肌壁間肌瘤，肌瘤體積范圍在5～9.5 cm 之間。將全部患者平均分為兩組，研究組與對(duì)照組各45例患者，兩組患者在年齡、病情、病程、肌瘤種類與大小等方面進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷

本次研究當(dāng)中的兩組患者均符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，通過(guò)婦科的常規(guī)檢查、術(shù)后的病理檢查以及彩超檢查等確診為子宮肌瘤，并且對(duì)肌瘤的數(shù)量以及位置進(jìn)行確定。手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行診斷性刮宮，以此排除子宮內(nèi)膜產(chǎn)生惡性病變或其他性質(zhì)病變的可能性，且所有患者無(wú)嚴(yán)重器官功能障礙以及血液系統(tǒng)疾病，無(wú)腹腔手術(shù)的禁忌癥。

1.3 護(hù)理方法

在本次研究當(dāng)中，對(duì)照組患者采用一般常規(guī)性護(hù)理，進(jìn)行日常的基礎(chǔ)與生活方面的護(hù)理，并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察與監(jiān)測(cè)，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，具體如下。

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員要在手術(shù)前與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)溝通與交流，對(duì)患者的內(nèi)心需求充分了解，并將健康教育的知識(shí)以及患者自身的疾病知識(shí)進(jìn)行講解與宣傳，對(duì)手術(shù)的必要性以及注意事項(xiàng)也要詳細(xì)說(shuō)明，使患者從根本上消除對(duì)手術(shù)的恐懼與顧慮，幫助患者建立康復(fù)的信心，使其能夠積極配合治療。對(duì)于即將接受手術(shù)的患者，加強(qiáng)體質(zhì)與飲食方面的指導(dǎo)，注意營(yíng)養(yǎng)的汲取與平衡，使患者能夠以最好的狀態(tài)接受手術(shù)，避免因術(shù)前準(zhǔn)備不足而造成的手術(shù)中意外。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理 在手術(shù)后的12 h 內(nèi)，對(duì)患者的脈搏、呼吸、血壓、心電等生命體征的變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，待患者術(shù)后清醒后提供常規(guī)氧氣支持，以此來(lái)避免高碳酸血癥的發(fā)生；將無(wú)菌敷料及時(shí)更換且加壓包扎，避免穿刺孔出血的情況；術(shù)后指導(dǎo)患者采取胸膝臥位，將患者體內(nèi)殘留的CO2氣體經(jīng)盆腔排出，對(duì)肩痛的癥狀予以減輕；每0.5～1 h 觀察脈搏、呼吸、血壓并記錄1 次，直到平穩(wěn)后，改為每4 h1 次，并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)；對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后飲食的指導(dǎo)，增加維生素、熱量較高的流質(zhì)食品攝入，加快胃腸功能恢復(fù)；如果患者的切口、陰道以及導(dǎo)尿管出現(xiàn)感染的情況，要進(jìn)行及時(shí)有效的對(duì)癥護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生，若患者腹脹感明顯且48 h 內(nèi)仍未排氣，應(yīng)采用0.5 mg 新斯的明進(jìn)行肌肉注射并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)[2]。

1.4 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床療效以及并發(fā)癥方面進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)，并對(duì)患者的滿意程度進(jìn)行調(diào)查比較。患者滿意度的評(píng)分內(nèi)容包括健康教育、醫(yī)患關(guān)系、護(hù)理服務(wù)及主動(dòng)性等方面，85 分以上為滿意，75～84 分為基本滿意，65～74 分為一般，65 分以下為不滿意。

1.5 療效判定

對(duì)全部患者進(jìn)行術(shù)后2 個(gè)月的隨訪，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較。療效判定的標(biāo)準(zhǔn)為：總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

治愈：臨床癥狀基本消失，患者無(wú)任何不適感，術(shù)后經(jīng)X 光及其他常規(guī)檢驗(yàn)后肌瘤完全剔除；

好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕，患者基本無(wú)不適感，術(shù)后經(jīng)X 光及其他常規(guī)檢驗(yàn)后肌瘤基本剔除；

無(wú)效：臨床癥狀無(wú)減輕或惡化，患者不適感無(wú)變化或增加，術(shù)后經(jīng)X 光及其他常規(guī)檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)肌瘤并未完全剔除，存在殘留現(xiàn)象[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，均數(shù)表示采用（），P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效與并發(fā)癥對(duì)比

對(duì)兩組患者術(shù)后的臨床療效以及并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)照比較，研究組當(dāng)中治愈的患者為29例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效2例，總有效率為95.56%；對(duì)照組當(dāng)中治愈的患者為18例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效10例，有效率為77.78%。組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

并發(fā)癥方面，研究組當(dāng)中共有2例并發(fā)癥發(fā)生，發(fā)生率為4.44%；對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥的患者為9例，發(fā)生率為20%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效與并發(fā)癥比較[n（%）]

2.2 滿意度對(duì)比

對(duì)兩組患者術(shù)后的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)照比較，滿意度判定為總滿意度=滿意+基本滿意+一般。研究組45例患者當(dāng)中有35例滿意，10例基本滿意，5例一般，總滿意度為100%；對(duì)照組45例患者當(dāng)中有21例滿意，4例基本滿意，7例一般，13例不滿意，總滿意度為71.11%。組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后滿意度比較[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤為女性生殖器方面的多發(fā)婦科疾病之一，主要發(fā)病人群為30～50歲的女性，發(fā)病率較高。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)日趨成熟，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)成為了治療子宮肌瘤最為有效的手術(shù)治療方法，其優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷較小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)較快、并發(fā)癥較少以及患者住院時(shí)間短，得到了患者及其家屬的一致好評(píng)。

優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的主旨是以患者為護(hù)理工作的核心，在基礎(chǔ)護(hù)理工作的強(qiáng)化之上，充分滿足患者生理及心理的各項(xiàng)需求，能夠?qū)颊咛峁┳顬槿妗⑦m宜與及時(shí)的護(hù)理服務(wù)，能夠有效減少患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率、提高臨床療效以及患者的滿意程度。本次研究當(dāng)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的45例患者臨床總有效率為95.56%，總滿意度為100%，臨床研究結(jié)果令人滿意，具有推廣及應(yīng)用的價(jià)值與意義。

[1]王金玲.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（11）：1308.

[2]楊菊芳.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（4）：50.

[3]毛芳，顏紅霞，張琳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)腦卒中患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（21）：73.