小劑量奧氮平聯合氟西汀治療抑郁癥的隨機對照研究

鐘蘭蘭

天津市公安局安康醫院，天津 300240

小劑量奧氮平聯合氟西汀治療抑郁癥的隨機對照研究

鐘蘭蘭

天津市公安局安康醫院，天津 300240

目的探討小劑量奧氮平聯合氟西汀用于治療抑郁癥的臨床療效。方法選擇我院住院的抑郁癥患者65例為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，實驗組33例給予小劑量奧氮平聯合氟西汀治療，對照組32例單用氟西汀治療，對兩組患者治療前后的抑郁狀況和臨床療效進行比較。結果經過8周的治療，兩組患者HAMD得分均顯著下降；試驗組的得分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。試驗組的有效率為84．8%，高于對照組65．6%，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論小劑量奧氮平聯合氟西汀用于治療抑郁癥的臨床療效優于單用氟西汀，值得臨床推廣應用。

奧氮平；氟西汀；抑郁癥；聯合治療

抑郁癥是常見的精神科疾病，在我國發病率約為0.2%～0.3%，給患者家庭和社會造成了沉重的負擔。目前常用的抗抑郁藥物起效較慢，且治療效果不佳，因此亟需探討新的更為有效的用藥方案［1］。我科于2013年1月至12月應用小劑量奧氮平聯合氟西汀治療抑郁癥33例，取得了良好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取選擇2013年1月至12月在我院住院的抑郁癥患者為研究對象，所有患者均按照《中國精神障礙分類與診斷標準第3版》（CCMD-3）抑郁癥診斷標準進行診斷［2］。研究共納入了65例研究對象，按就診順序隨機分為試驗組和對照組。試驗組33例，年齡33～50歲，平均（41.2±7.3）歲；對照組32例，年齡32～51歲，平均（42.3±8.1）歲；兩組患者年齡、病程等一般資料無顯著性差異（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予氟西汀20 mg/d，持續8周；試驗組在此基礎上每晚睡前服用奧氮平2.5 mg/d，持續8周。氟西?。憾Y來蘇州制藥有限公司生產（國藥準字H20070375）；奧氮平：江蘇豪森藥業股份有限公司生產（國藥準字H20010799）。治療期間停用其它抗精神病藥。

1.3 評價指標

（1）兩組患者均于治療前后評定漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分；（2）有效率。臨床療效采用HAMD減分率評定，減分率=（治療前HAMD總分-治療后HAMD總分）/治療前HAMD總分×100%，減分率＞25%為有效。

1.4 統計學分析

應用SPSS 13.0軟件進行統計學分析。兩組間均數比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后HAMD得分比較

治療前兩組患者HAMD得分無顯著性差異（P＞0.05）。經過8周的治療，兩組患者HAMD得分均顯著下降，差異有統計學意義（均P＜0.05）；試驗組的得分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者有效率比較

試驗組的有效率為84.8%，高于對照組65.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

當前研究認為，抑郁癥發病與中樞去甲腎上腺素、5羥色胺（5-HT）及其受體功能低下有關。奧氮平作為新型抗抑郁癥藥物，對中腦邊緣系統的D1和D4受體產生作用，可引起去甲腎上腺素的釋放，并使得5-HT1a受體活化，從而發揮抗抑郁作用。鹽酸氟西汀是臨床上用于抗抑郁的常用藥物，其是一種選擇性的5-HT再攝取抑制劑，能顯著抑制突觸間隙中的5-HT被神經元攝取，進而改善情感狀態［3］。本次研究結果顯示，經過8周的治療，試驗組治療抑郁癥有效率為84.8%，高于對照組65.6%，且HAMD得分更低，這與其它研究結論一致。

總之，小劑量奧氮平聯合氟西汀用于治療抑郁癥的臨床療效優于單用氟西汀，值得臨床推廣應用。

表1 兩組患者治療前后HAMD得分比較

表2 兩組患者治療后臨床效果比較（n）

［1］方建忠，梅其一，楊小男，等．非典型抗精神病藥對難治性抑郁癥的治療作用［J］．臨床精神醫學雜志，2007，17（1）：36-37．

［2］中華醫學會精神科分會．中國精神障礙分類與診斷標準第［M］． 3版．濟南：山東科學技術出版社，2001：86-87．

［3］劉玉林．氟西汀治療老年高血壓病并發抑郁癥28例［J］．山東醫藥，2005，45（32）：51-52．

R749．4

B

1674-9316（2014）15-0094-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．055