部分血常規參數改變與孕婦缺鐵性指標的相關性研究

丁 艷

南京市六合區婦幼保健二所，江蘇 南京 210044

部分血常規參數改變與孕婦缺鐵性指標的相關性研究

丁 艷

南京市六合區婦幼保健二所，江蘇 南京 210044

目的探討部分血常規參數改變與孕婦缺鐵性指標的相關性。方法選擇自2013年4月～2013年12月我所治療的88例缺鐵性貧血患者，選擇同時期78例正常孕婦作為對照組。以部分血細胞參數血紅蛋白濃度（Hb）、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）及鐵參數血清鐵蛋白（SF）、紅細胞游離原卟啉（FEP）行等級相關分析。結果治療后孕婦缺鐵性指標與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0．05）；缺鐵性貧血孕婦部分血常規參數變化治療前與治療后比較，差異亦有統計學差異（P＜0．05）。等級相關分析檢測Hb與MCV、MCHC呈正相關性。結論缺鐵性貧血產婦對妊娠過程具有嚴重影響，其血常規參數改變與整個妊娠過程具有密切相關性。

血常規；缺鐵性指標；相關性；參數

婦女在妊娠期間，對于鐵元素的需求量大大增加，因此在妊娠后期有超過30%的孕婦會因鐵元素的代謝失常出現妊娠期缺鐵性貧血（Iron deficient anemia，IDA）。IDA可以作為一種獨立疾病單獨發生，同時還可以作為其他疾病中的伴隨癥狀，發生后血清鐵蛋白濃度降低，血清鐵濃度及血清轉鐵蛋白飽和度均降低［1］。嚴重貧血孕婦會導致妊娠高血壓綜合征，從而引發早產、新生兒體重過重等癥狀。我院通過觀察孕婦部分血常規參數與孕婦缺鐵性參數的相關性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇自2013年4月～2013年12月我所治療的88例缺鐵性貧血患者，產婦年齡20～36歲，平均年齡（24.8±3.9）歲。選擇同一時期88例正常產婦作為對照組，年齡19～35歲，平均年齡（23.7±3.8）歲。所有患者均符合相應診斷標準。兩組患者在年齡方面比較無統計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 檢測儀器與試劑

國產全自動血液生化分析儀邁瑞BS-300，真空抗凝管，儀器、Sysmex Xs500i血球分析儀，原裝試劑。以對照組產婦各項指標值作為參考標準。

1.3 方法

抽取被檢測產婦靜脈血液5.0 ml放置于EP管中，取出2.5 ml血液放置于真空抗凝管中，輕輕將血液混勻，采用國產全自動血液生化分析儀邁瑞BS-300測定患者的血紅蛋白濃度（Hb）、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）。取剩余2.5 ml血液放置于另外一個真空促凝管中，采用放射免疫法測定缺鐵指標血清鐵蛋白（SF）以及紅細胞游離原卟啉（FEP）［2］。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x-±s）表示；均數間比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后IDA孕婦缺鐵指標的變化

治療后IDA孕婦Hb、SF、FEP值變化與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

2.2 IDA孕婦部分血常規參數變化比較

治療后IDA孕婦的平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）與治療前比較均有明顯統計學差異（P＜0.05），結果見表2。

3 討論

缺鐵性貧血因機體內儲存的鐵元素不能滿足正常紅細胞生成導致貧血。機體因為鐵元素需要量增加或者因為鐵吸收減少導致機體內儲存鐵耗盡而缺乏，同時不能及時得到有效的補充，致使合成血紅蛋白的鐵不足而引起了患者貧血［3］。近幾年來，隨著人們物質生活水平的提高，對于孕婦的體檢逐漸引起了人們的重視［4］。在孕婦體檢中貧血發生比率逐年增加，尤其是缺鐵性貧血臨床檢測中最為常見。

缺鐵性貧血的主要原因為鐵的需要量增加而攝入量卻不足。診斷缺鐵性貧血最為常用的實驗室檢查為血常規檢查，其中包括血象：血紅蛋白降低，紅細胞平均體積＜82 fl［5］。對于缺鐵性貧血，在臨床上最常用而且經濟有效的檢驗方法是通過血液常規檢測。本研究采用美國全自動血液分析儀器直接對產婦標本計數，測定之前無需進行預處理。本組資料中研究顯示，缺鐵性貧血患者的MCV降低可以作為IDA早期診斷的實驗室指標，MCV具有高敏感性和高特異性。在研究中IDA患者的MCV與Hb呈正相關性。主要是MCV增高與營養不良性具有細胞性貧血、甲狀腺功能低下等有關。患者血紅細胞形態學中MCHC的變化程度比MCV更加明顯，但是特異性稍差，而FER檢測敏感性及特異性較高。臨床上紅細胞體積量（MCV）和MCHC對貧血的診斷與鑒別應用日益廣泛，在鑒別診斷缺鐵性貧血中具有較大的應用價值。

綜合上述，缺鐵性貧血指標變化對孕婦在整個妊娠過程中具有嚴重的影響，在臨床過程中有缺鐵性貧血疑似患者，血細胞形態學中MCHC的變化要比MCV更加敏感，FER檢測敏感性及特異性均較高，如果通過檢測指標有降低則可以確診為缺鐵。因此，通過對血常規紅細胞參數的綜合分析對缺鐵性貧血進行鑒別，具有重要的臨床實用價值。

表1 IDA孕婦缺鐵指標的變化（）

表1 IDA孕婦缺鐵指標的變化（）

注：與治療前比較，*P＜0．05

組別 例數 Hb（g/L） SF（U/L） FEP（U/L）對照組 78 121±29 43．04±10．49 582±89 IDA治療前 88 83±23 38．75±9．03 843±93 IDA治療后 88 128±23* 54．89±12．10* 417±76*

表2 IDA孕婦部分血常規參數的變化比較（）

表2 IDA孕婦部分血常規參數的變化比較（）

組別 例數 MCV（Fi） MCH（g/L） MCHC（g/L）IDA治療前 88 67．2±3．1 16．5±3．4 291．7±26．3 IDA治療后 88 90．4±0．5 33．8±0．5 363．4±1．5 t值 2．583 2．259 2．381 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

［1］孫秀山，顏潔，管澤琴．血常規檢測對缺鐵性貧血和地中海貧血鑒別診斷中的應用［J］．四川醫學，2013，34（3）：440-442．

［2］丁如．生育期女性254名血常規檢測結果分析及臨床意義［J］．實用醫技雜志，2013，20（7）：757-759．

［3］王紅芳．紅細胞參數在鑒別成人輕型β-地中海貧血和缺鐵性貧血中的價值［J］．中國社區醫師，醫學專業，2012，19（14）：268-270．

［4］鄭惠．血常規檢測在鑒別缺鐵性貧血和地中海貧血中的應用［J］．中國醫藥指南，2011，9（25）：197-199．

［5］胡金波，張偉莉．血液常規檢查診斷缺鐵性貧血［J］．中國社區醫師，2012，7（14）：283-285．

R714．2

B

1674-9316（2014）15-0069-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．043