耳鼻喉外科術(shù)后感染影響因素評(píng)析

王新民葛文杰

1新疆庫(kù)爾勒市第一人民醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒 841000；2新疆巴州人民醫(yī)院，新疆 巴州 841000

耳鼻喉外科術(shù)后感染影響因素評(píng)析

王新民1葛文杰2

1新疆庫(kù)爾勒市第一人民醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒 841000；2新疆巴州人民醫(yī)院，新疆 巴州 841000

目的研究耳鼻喉外科術(shù)后感染的影響因素，找出可以防止和控制感染的理論依據(jù)。方法通過(guò)對(duì)本院5年來(lái)就診的700例耳鼻喉手術(shù)患者，監(jiān)測(cè)外科術(shù)后的感染情況，并分析其影響因素。結(jié)果經(jīng)過(guò)記錄和分析，有8例患者在外科術(shù)后感染，4．14%是感染概率，患者的年紀(jì)、手術(shù)規(guī)模、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)位置、患者術(shù)后使用藥物的種類以及手術(shù)刀口類型，這些都會(huì)影響耳鼻喉外科術(shù)后的感染，經(jīng)過(guò)分析，這個(gè)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論無(wú)菌操作是義務(wù)人員需要嚴(yán)格執(zhí)行的手段，及時(shí)控制影響耳鼻喉術(shù)后感染的因素并合理運(yùn)用抗生素進(jìn)行治療，使臨床效果得以提高。

耳鼻喉疾病；外科手術(shù)；術(shù)后感染

在耳鼻喉科疾病的治療中，占有重要作用的是手術(shù)，與其他類型的手術(shù)一樣，會(huì)在術(shù)后患有感染性的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響耳鼻喉患者的生活，使其住院時(shí)間變長(zhǎng)，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)一定程度的影響手術(shù)效果。本文針對(duì)耳鼻喉外科術(shù)后感染的影響因素進(jìn)行分析，使醫(yī)務(wù)人員能夠避免走入這些誤區(qū)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

通過(guò)本院5年來(lái)就診的700例耳鼻喉手術(shù)患者，其中男性400例，女性300例；平均年齡在（57.2±10.8）歲，年齡范圍是41～78歲；其中有120例患者小于30歲，150例患者在30～39歲，170例患者在40～49歲，170例患者在50～59歲，有185例患者大于60歲；并發(fā)感染的部位：胃腸道并發(fā)癥7例，呼吸道并發(fā)癥10例，泌尿道并發(fā)癥9例，其他并發(fā)癥3例；有500例患者的住院時(shí)間大于7 d，200例患者小于7 d；175例患者的手術(shù)時(shí)間小于90 min，剩下的525例患者的手術(shù)時(shí)間大于90 min，有55例患者在圍術(shù)期預(yù)防性使用抗生素，145例患者未預(yù)防性使用抗生素。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在患者手術(shù)前讓其簽署知情同意書，并進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)檢查。

1.2 研究方法

對(duì)耳鼻喉外科手術(shù)的影響因素采用的方法是流行病的研究方法［1］。根據(jù)患者的在檢測(cè)中的各項(xiàng)指標(biāo)，并詳細(xì)調(diào)查患者的疾病治療過(guò)程，具體內(nèi)容有：手術(shù)室中的空氣細(xì)菌情況；手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌操作情況；醫(yī)務(wù)人員是否經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒；仔細(xì)詢問(wèn)和檢查患者的病例；在手術(shù)中記錄患者身體的各項(xiàng)數(shù)據(jù)和體征；收集和整理相關(guān)資料。

1.3 質(zhì)量控制

根據(jù)耳鼻喉外科手術(shù)的特定和影響其術(shù)后感染并發(fā)癥的影響因素，制作調(diào)查表格，并保證其問(wèn)卷調(diào)查的合理性、高標(biāo)準(zhǔn)以及維護(hù)患者的隱私［2］。調(diào)查人員應(yīng)當(dāng)接受專業(yè)的培訓(xùn)，而在調(diào)查中，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和記錄，方案的規(guī)劃、控制質(zhì)量等程序都應(yīng)該指配專人來(lái)負(fù)責(zé)，使研究結(jié)果準(zhǔn)確。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，有8例患者在外科術(shù)后感染，4.14%是感染概率，患者的年紀(jì)、手術(shù)規(guī)模、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)位置、患者術(shù)后使用藥物的種類以及手術(shù)刀口類型，這些都會(huì)影響耳鼻喉外科術(shù)后的感染。分析結(jié)果具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1和表2。

表1 耳鼻喉外科術(shù)后并發(fā)癥的感染率

表2 耳鼻喉外科術(shù)后并發(fā)癥的感染情況

3 討論

3.1 手術(shù)時(shí)間

手術(shù)的進(jìn)行時(shí)間與術(shù)中患者創(chuàng)傷的暴露情況直接相關(guān)，造成細(xì)菌和傷口的接觸一律加大，另外在手術(shù)過(guò)程中，局部組織的損傷會(huì)使患者的免疫力下降，缺乏抵抗外來(lái)微生物的能力，加大了感染并發(fā)癥的概率。與此同時(shí)，若手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)使麻醉時(shí)間加長(zhǎng)，影響機(jī)體的免疫能力，有525例患者的手術(shù)時(shí)間大于90 min，占75%，耳鼻喉外科手術(shù)的特點(diǎn)是時(shí)間長(zhǎng)，所以很容易發(fā)生感染。

3.2 住院時(shí)間

在患者的治療過(guò)程中，由于醫(yī)院人多環(huán)境復(fù)雜，患者與各類人員的接觸較多，容易使細(xì)菌交叉感染［3］；而廣泛應(yīng)用的抗生素，使細(xì)菌擁有了很強(qiáng)的抗藥性，為治療增加了難度；若術(shù)后不及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，致使免疫力下降迅速，術(shù)后感染更容易發(fā)生，所以減少耳鼻喉外科術(shù)后感染，可以通過(guò)減短住院時(shí)間來(lái)實(shí)現(xiàn)。

3.3 耳鼻喉抗生素

圍術(shù)期抗生素而耳鼻喉外科手術(shù)有著直接的作用關(guān)系。普遍來(lái)講，抗生素的使用可以清潔手術(shù)術(shù)前0.5～1 h。如果手術(shù)時(shí)間很長(zhǎng)，可以適當(dāng)?shù)脑黾涌股氐氖褂昧浚绨l(fā)現(xiàn)感染現(xiàn)象，需要明確感染位置和感染病原菌。

參考文獻(xiàn)

［1］費(fèi)雷．耳鼻喉科術(shù)后感染因素分析［J］．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012（8）：102-103．

［2］李六億，朱曉平．心臟外科術(shù)后醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的研究［J］．中華醫(yī)院管理雜志，2011（5）：125-126．

［3］潘永東．胸外科術(shù)后感染因素分析［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2013（11）：178-179．

圖分類號(hào)】R762

B

1674-9316（2014）15-0042-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．026