急性心肌梗死的臨床藥物治療效果分析

張 燕

哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱 150056

急性心肌梗死的臨床藥物治療效果分析

張 燕

哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱 150056

目的總結(jié)分析急性心肌梗死病有效的急救用藥方式，為急性心肌梗死臨床治療做參考。方法選取我院2012年3月至12月收治的30例患者，所有患者均行藥物治療，記錄其臨床治療資料，將其分為試驗組和對比組，比較兩組患者用藥后的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果兩組比較表示差異，有統(tǒng)計意義，臨床效果顯著。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用藥物能有效的降低急性心肌梗死的各項指標(biāo)，臨床有研究價值。

急性心肌梗死；并發(fā)癥；鏈激酶

冠狀動脈粥樣硬化是導(dǎo)致其急性心肌梗死基本病因，相應(yīng)部位心肌因動脈血流缺少或中斷而出現(xiàn)缺血性損傷和壞死，冠狀動脈引起血流急劇減少直至中斷時，心肌出現(xiàn)嚴(yán)重持久的急性缺血，缺血部位的心肌變會發(fā)生梗死。急性心肌梗死的發(fā)生人群以中老年人為主，但也不排除20歲左右發(fā)生急性心梗的可能。患者臨床出現(xiàn)針刺樣胸痛持續(xù)時間超30 min、合并出現(xiàn)心源性休克、心力衰竭等。上述表現(xiàn)如不及時救治可引起猝死，所以臨床做好疾病的預(yù)后評價、診斷及鑒別診斷及時挽救患者生命。本文對臨床治療急性心肌梗死的有效的治療方法進(jìn)行總結(jié)，分析了藥物對治療急性心肌梗死病方面的優(yōu)勢，先將研究報告做如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月至12月收治的行藥物治療患者共30例，入院經(jīng)過臨床表現(xiàn)、臨床體征、診斷等檢查，確診為急性心肌梗死病，其中男性患者17例，女性患者13例，年齡30～65歲，平均年齡（56.5±3.0）歲，合并疾病患者共有9例，其中3例有高血壓，6例患有糖尿病。將30例患者按照入院的先后順序分成兩組，每組15例患者，組間（性別、年齡、發(fā)病時間、源病原等）經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析處理，體現(xiàn)沒有差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組患者常規(guī)治療（檢測生命體征、抗血小板凝聚及抗凝）。靜脈滴注硝酸甘油10μg/min，靜脈推注肝素5000 u，2次/d，嚼服腸溶阿司匹林270 mg/d，服用3 d后改為小劑量70 mg/d［1］。

試驗組患者參照對比組治療的過程中聯(lián)合使用鏈激酶150萬u左右，于30 min內(nèi)靜脈滴注，配合肝素皮下注射7500～10000 U，12 h/次［2］。

兩組實驗研究對象以急診內(nèi)科救治原則為主，在治療過程中密切監(jiān)測患者生命體征變化，做好詳細(xì)記錄并存檔。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

急診急救內(nèi)科判定治療標(biāo)準(zhǔn)以顯效、有效、無效來區(qū)分，顯效表示：臨床癥狀消失、心電監(jiān)測趨于正常值、控制疾病發(fā)展、降低并發(fā)癥發(fā)生率；有效表示：臨床癥狀減輕或得到有效緩解，心電監(jiān)測趨于正常值；無效表示：患者臨床癥狀、心電監(jiān)測等狀況沒有得到緩解反而加劇惡化。

1.4 統(tǒng)計分析

本文中所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析、處理，數(shù)據(jù)計量采用平均值與標(biāo)準(zhǔn)差的方式表達(dá)，計量資料采用t檢驗，組間數(shù)據(jù)采用卡方檢驗，結(jié)果顯示P＜0.05，表示為組間差異有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

藥物治療前組間無明顯差異性，P＞0.05，治療后對比兩組患者藥物治療后效果對比顯示，試驗組明前強(qiáng)于對比組。對比組中15例患者，顯效3/15，有效4/15，無效7/15，死亡1/15，試驗組中15例患者，顯效8/15，有效4/15，無效3/15，死亡0，對比組總有效率為66.67%，試驗組總有效率為80%，總有效率顯示試驗組高于對比組，P＜0.05，表示差異有意義，臨床效果顯著。通過對比組與試驗組藥物治療并發(fā)癥發(fā)生百分比顯示，對比組發(fā)生率較高，詳見表1。

兩組患者刺激性胸痛緩解時間對比分析：試驗組15患者中，激性胸痛緩解時間1.55～0.5 mV，st段下降1.6～0.5 mV，對比組15例患者中，激性胸痛緩解時間12.0～3.0 mV，st段下降8.5～2.8 mV，組間對比顯示P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計意義。

3討論

目前，對于急性心肌梗死病人主要采取常規(guī)治療包括臥床休息、監(jiān)測持續(xù)心電、抗凝、抗心肌缺血等治療。鏈激酶對全身凝血系統(tǒng)影響很大，充分實現(xiàn)抗凝的效果，對于ST段抬高的急性心肌梗死，肝素作為溶栓治療的輔助用藥，肝素能夠?qū)崿F(xiàn)抗凝血作用，其主要作用機(jī)制是通過抑制機(jī)體內(nèi)凝血分子功能的同時降低血細(xì)胞、血小板粘附的情況，能夠改善血液循環(huán)系統(tǒng)，使阻塞區(qū)域的血流量增加，避免二次梗死的發(fā)生。肝素中的低分子肝素鈣在激活抗凝血酶原基礎(chǔ)上，達(dá)到抑制血小板凝聚的目的。臨床采用肝素與鏈激酶聯(lián)合，可以有效促進(jìn)血管通暢，血栓充分

被溶解，防止心肌梗死進(jìn)一步發(fā)展，降低了臨床并發(fā)癥的發(fā)生率［3］。

表1 對比組與試驗組臨床并發(fā)癥發(fā)生幾率對比參照表［n（%）］

根據(jù)臨床研究顯示，試驗組臨床治療的總有效率、并發(fā)癥發(fā)生幾率、刺激性胸痛緩釋時間等比對比組優(yōu)越。臨床證明，治療急性心肌梗死病采用鏈激酶配合肝素皮下注射更有優(yōu)勢，對治療急性心肌梗死病具有深遠(yuǎn)的影響。

綜上所述，臨床采用鏈激酶配合肝素皮下注射治療方案，對治療急性心肌梗死患者有顯著效果，并且安全性更高，減少并發(fā)癥的發(fā)生，及時挽救患者生命，臨床應(yīng)用值得推廣。

［1］魏效臻.急性心肌梗死超早期溶栓13例臨床研究［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（18）：44-45.

［2］張光明.瑞替普酶和尿激酶溶栓治療急性心肌梗死臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2014（2）：103-103.

［3］姜琪華.不同溶栓策略在急性心肌梗死治療中的臨床效果［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（8）954-955.

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