急性脊柱創傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內固定治療的效果評價

葛茂鎖

撫順市中心醫院骨外科，遼寧 撫順 113006

急性脊柱創傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內固定治療的效果評價

葛茂鎖

撫順市中心醫院骨外科，遼寧 撫順 113006

目的研究并分析急性脊柱創傷臨床的診斷及切開減壓椎弓根內固定治療的效果。方法選取我院收治的42例脊柱創傷患

切開減壓椎弓根內固定；急性脊柱創傷；臨床診斷；療效

在臨床上脊柱創傷作為一種常見疾病，絕大多數具體多發性創傷性疾病的共性特點［1］，嚴重危及患者的脊髓損傷，甚至出現殘廢，嚴重者可致死亡。筆者以本院近年收治的42例脊柱創傷患者作為研究對象，均采用短節段椎弓根釘固定治療方法，取得較好的療效，現就該方法作進一步報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的42例脊柱創傷的患者的臨床及影像學資料進行回顧分析，其中男、女各為：35例、7例，年齡17～65歲，平均年齡（36.7±9.2）；所有患者中高空墜落和車禍傷及壓砸傷分別為20例、15例、7例均為單椎體損傷；骨折類型行Magral分類：爆裂型骨折10例、壓縮型骨折20例，側方壓縮、旋轉脫位5例及骨折脫位7例。所有患者均采用X線片、CT及MRI進行相應的檢查。

1.2 手術方法

患者取俯臥體位在脊柱手術支架上，全麻，對其腹部采取一定保護措施，而后施行手術。以傷椎棘突為主要部位，行縱向切開皮膚及皮下組織，將腰背筋膜剝開，需緊貼棘突兩側進行，而后讓雙側椎板及小關節突顯露出來，進釘點的定位按“人字嵴”方法，椎體的定位則在C型臂X線進行，在擰入椎弓根螺釘前，使用椎弓根探子探測椎弓根四壁，且確保完整后再按順序將其擰入，并通過透視方法以確保椎弓根螺釘的方向及位置正確；而后進行減壓及解除脊髓壓迫，對脊柱進行重新排列以及恢復椎體高度；經透視檢查上椎復位滿意后，將切口關閉。引流管在1～2 d內拔掉，在術后的7天內行常規照片，且在術后14～21 d間可讓患者佩戴腰部支具下地，但要注意彎腰活動，對腰部需維持約半年時間。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對以上42例急性脊柱創傷患者所收集的數據進行分析和處理，計量資料間的比較用t檢驗，計數資料及率的比較采用χ2檢驗進行分析，P＜0.05說明二者間的差別具有統計學意義。

2結果

所有患者的椎體高度和生理弧度恢復較為滿意，在1～2年的隨訪期間均無發現椎體高度計脊柱后凸Cobb’s角有明顯丟失，且神經損傷、感染的并發癥以及螺釘位置不當、斷釘等情況均無發生；后期有1例出現椎弓根釘松動，剩下的患者骨折情況均達到臨床骨性愈合。見表1。

3討論

目前急性脊柱創傷的診斷方法主要為X線、CT及MRI［2］。CT在骨折類型判斷方面，有著較大的優點，在

細微骨折或附件骨折圖像顯示方面可清晰呈現椎體各部位的骨折，可以彌補X線片顯示不清晰的缺陷一面。而急性脊柱創傷的治療方法主要是以手術治療為主，患者的治療可依據臨床病理表現及影像學資料而選擇治療方式，若在影像學檢查中未發現脊柱的功能受到嚴重影像，均可采用保守治療方法，若檢查患有脊柱損傷所引起的進行性神經癥狀，則均需手術治療，因此三種影像學檢查應當結合適用，可以更好的為判斷病情及治療方案提供依據。

表1 手術治療效果對比

［1］覃陸軍.急性脊柱創傷診斷及治療［J］.北方藥學，2013，10（15）：121-122.

［2］王振.急性脊柱創傷診斷及治療的臨床研究［J］.中國醫藥指南，2012，10（15）：64-65.

The Clinical Diagnosis of Acute Spinal Trauma and Incision Decompression Pedicle Internal Fixation Treatment Effect Evaluation

GE Maosuo Orthopedic Surgery，Fushun city center hospital，Fushun Liaoning 113006，China

ObjectiveTo study and analyze the clinical diagnosis of acute spinal trauma and incision decompression pedicle internal fixation treatment effect．MethodsTo choose our hospital of 42 cases of spinal trauma patients have a review of the clinical and imaging data analysis．ResultsThe patients obtained satisfactory postoperative fracture recovery，Frankcl ratings have improved significantly．ConclusionAcute spinal trauma by incision decompression pedicle screw fixation surgery，worth clinical promotion．

Incision decompression pedicle internal fixation，Acute spinal trauma，Clinical diagnosis，The curative effect

R687．3

B

1674-9316（2014）23-0125-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．073

者的臨床及影像學資料進行回顧分析。結果患者術后骨折恢復情況較為滿意，Frankcl評分有明顯改善。結論急性脊柱創傷采用切開減壓椎弓根釘固定手術治療，值得臨床推廣。