持續(xù)健康教育對慢性病毒性肝炎患者的影響

崔 明

本溪市傳染病醫(yī)院，遼寧 本溪 117000

持續(xù)健康教育對慢性病毒性肝炎患者的影響

崔 明

本溪市傳染病醫(yī)院，遼寧 本溪 117000

目的探討持續(xù)健康教育對慢性病毒性肝炎患者的影響。方法選擇我院2012年9月至2013年5月收治的100例慢性病毒性肝炎患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，各50例，對照組患者給予常規(guī)健康教育，觀察組患者實(shí)行持續(xù)健康教育，對兩組患者教育前后慢性病毒性肝炎知識知曉、遵醫(yī)依從性等進(jìn)行比較。結(jié)果出院后隨訪一年觀察組疾病復(fù)發(fā)率8%，對照組20%，兩組比較χ2=14．04，P=0．0002＜0．05。且教育后觀察組疾病知識知曉及遵醫(yī)依從性評分明顯高于對照組，P＜0．05。結(jié)論持續(xù)健康教育能有效提高患者疾病知識知曉率及遵醫(yī)依從性，值得在慢性病毒性肝炎護(hù)理中進(jìn)一步應(yīng)用。

慢性病毒性肝炎；持續(xù)健康教育；知曉率；遵醫(yī)依從性

相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)我國慢性乙肝病人為2010萬左右，丙型肝炎3850萬左右，居全球之首［1］由于慢性病毒性肝炎具有傳染性、病程長、反復(fù)遷延等特點(diǎn)，因此需堅持治療和自我保健，以預(yù)防病情進(jìn)一步發(fā)展［2］。為此加強(qiáng)健康教育，提高患者疾病相關(guān)知識知曉率，促進(jìn)其積極治療及自我保健具有十分重要的意義。本研究對我科收治的慢性病毒性肝炎患者進(jìn)行持續(xù)健康教育，效果令人滿意。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年9月至2013年5月收治的100例慢性病毒性肝炎患者為研究對象，男性68例，女性32例，年齡在18～76歲之間，平均（41.2±1.3）歲，病程在2.5～21年之間，平均（5.3±1.3）年。其中慢性乙肝58例，慢性丙肝42例。嚴(yán)重程度：輕度慢性肝炎25例，中度58例，重度17例。文化程度：大專及以上19例，中學(xué)71例，小學(xué)及以下10例。隨機(jī)數(shù)字法將100例患者分為對照組和觀察組，各50例，兩組患者在年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。有可比性。

1.2 方法

對照組：該組患者入院后采取常規(guī)健康教育。主要包括：慢性病毒性肝炎基本知識、生活方式及保健等。

觀察組：該組患者除了采取常規(guī)健康教育外，還進(jìn)行持續(xù)健康教育，患者住院期間根據(jù)病情變化不斷地調(diào)整健康教育內(nèi)容，以滿足患者需要。出院后通過電話、拜訪等方式繼續(xù)進(jìn)行健康教育。具體內(nèi)容包括：（1）建立慢性病毒性肝炎患者健康檔案，并根據(jù)患者病情制定個性化的出院指導(dǎo)卡，包括飲食、運(yùn)動、休息等要求、用藥、復(fù)診時間及主治醫(yī)師電話等內(nèi)容；（2）患者及其家屬參與，共同制定家庭自我保健計劃，鼓勵患者以健康日記的方式記錄每天的情況；（3）患者復(fù)診時主動的了解其治療情況，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)；若患者沒有按時復(fù)診，則通過電話或拜訪方式提醒患者，了解原因后針對性的教育。另外患者出院一個星期后開始電話隨訪，每個星期1次；出院1個月后則每隔1個月電話指導(dǎo)1次。叮囑患者感到不適時及時的與醫(yī)師聯(lián)系，并適當(dāng)?shù)脑黾又笇?dǎo)次數(shù)［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者健康教育前后慢性病毒性肝炎相關(guān)知識知曉及遵醫(yī)依從性進(jìn)行統(tǒng)計分析。所有患者出院后平均隨訪1年，其中知識知曉及遵醫(yī)依從性情況均通過自行設(shè)計的問卷調(diào)查表完成，慢性病毒性肝炎相關(guān)知識包括病因、臨床癥狀、發(fā)病機(jī)制、輔助檢查、并發(fā)癥、自我保?。嬍场⑦\(yùn)動、心理、煙酒）、治療及預(yù)后等20項，共100分，分?jǐn)?shù)越高表明越知曉；遵醫(yī)依從性主要包括用藥、飲食、復(fù)診等10項，共100分，分?jǐn)?shù)越高表明遵醫(yī)依從性越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述各項數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料率表示，計量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，分別行χ2、t檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者健康前后疾病知識知曉及依從性比較：兩組教育后疾病知識知曉、患者遵醫(yī)依從性評分明顯高于教育前，且觀察組明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

3 討論

相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)當(dāng)下超過90%的患者對慢性病毒性肝炎相關(guān)知識不甚了解，遵醫(yī)依從性差，進(jìn)而出現(xiàn)不重視、不按時用藥等現(xiàn)象，延誤病情，造成嚴(yán)重后果。為此加強(qiáng)健康教育至關(guān)重要。

表1 兩組患者健康前后疾病知識知曉評分及遵醫(yī)依從性評分比較（x-±s，分）

持續(xù)健康教育作為一種新型護(hù)理模式，指的是從患者入院至出院后連續(xù)進(jìn)行健康教育。住院期間根據(jù)慢性病毒性肝炎疾病特點(diǎn)制定一套系統(tǒng)、動態(tài)健康教育模式，于晨間或晚間護(hù)理、治療過程中進(jìn)行教育，除了告知患者慢性病毒性肝炎基本知識外，更要強(qiáng)調(diào)該疾病的危害性、感染性，讓患者從思想上、行為上重視疾病，積極配合治療。健康教育過程中做好記錄，并聽取患者的客觀評價及建議，下一次教育前通過提問、提示等方式幫助患者回顧［4］。對于理解能力差的患者，要耐心的教導(dǎo)，直到其弄懂。對于文化層次低或老年患者來說，需由家屬陪同參與，盡量讓每一個患者掌握慢性病毒性肝炎知識。出院后通過電話隨訪等方式對患者進(jìn)行叮囑及針對性指導(dǎo)，以改善患者不良生活行為，提高其自我保健意識及遵醫(yī)依從性。由表1可知，觀察組健康教育后疾病知識知曉評分及遵醫(yī)依從性評分明顯提高。由此可見持續(xù)健康教育能有效提高患者疾病知識知曉率及遵醫(yī)依從性，自覺的按照醫(yī)囑用藥，按時復(fù)查，控制病情，減少并發(fā)癥發(fā)生。此外，為了更好的實(shí)施持續(xù)健康教育，需加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平、職業(yè)道德、人際交往溝通能力等培訓(xùn)，全面提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)。

綜上所述，持續(xù)健康教育能讓患者對慢性病毒性肝炎疾病知識有一個全面的認(rèn)識，認(rèn)識到按照醫(yī)囑用藥的重要性，積極配合治療，自覺的自我保健，進(jìn)而達(dá)到控制病情發(fā)展、減少并發(fā)癥，降低復(fù)發(fā)率的目的，值得臨床推廣。

［1］姚燦珍.健康教育對慢性病毒性肝炎患者抗病毒治療依從性的影響［J］.護(hù)理與康復(fù)，2011，10（6）：546-547.

［2］李田英.健康教育對慢性病毒性肝炎患者健康知識認(rèn)知的觀察［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（11）：1742-1743.

［3］甘星亮，戴曉芳.自我管理教育對慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（7）：1161-1162.

［4］樂雷鈞，范宏，吳林洙.門診強(qiáng)化健康教育對居家慢性肝炎患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響［J］.天津護(hù)理，2014，22（2）：144-145.

The Impact of Continuing Health Education for Patients with Chronic Viral Hepatitis

CUI Ming Hospital for Infectious Diseases，Benxi Liaoning 117000，China

ObjectiveTo investigate the impact of continuing health education for patients with chronic viral hepatitis．MethodsOur hospital from September 2012 to May 2013 were treated 100 cases of chronic viral hepatitis， as the research object．In this study they were randomly divided into two groups using a random number method， 50 cases per group， the patients in the control group received conventional health education， patients in the observation group continued health education， two groups of patients， before and after the educational knowledge of chronic viral hepatitis，for knowledge，compliance，etc． were compared．ResultsEar follow-up after discharge，the observation group relapse rate is 8%，the control group is 20%，χ2=14．04，P=0．0002＜0．05． The score of the observation group for the

Chronic viral hepatitis，Continuing health education，Awareness，Compliance

R473．5

B

1674-9316（2014）23-0008-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．004

knowledge of chronic viral hepatitis and compliance was significantly higher， P＜0．05．ConclusionContinuing health education can effectively improve the knowledge and awareness of disease and the compliance in patients，reduce relapse rates，in chronic viral hepatitis care deserves further applications．