護(hù)理流程再造在內(nèi)分泌科缺陷管理中的應(yīng)用

付春燕 白廣芝

庫爾勒市第一人民醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000

護(hù)理流程再造在內(nèi)分泌科缺陷管理中的應(yīng)用

付春燕 白廣芝

庫爾勒市第一人民醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000

目的通過對護(hù)理流程的再造來提高護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)囑的安全執(zhí)行。方法對2013年9月～12月的內(nèi)分泌科護(hù)理流程中的缺陷進(jìn)行分析，探索最佳的護(hù)理流程。結(jié)果護(hù)理流程缺陷數(shù)量由2013年9月～12月的36例降為2014年1月～4月的11例。結(jié)論護(hù)理流程再造可以有效地降低內(nèi)分泌科護(hù)理缺陷，應(yīng)該在護(hù)理管理中廣泛應(yīng)用和持續(xù)改造優(yōu)化。

護(hù)理流程再造；內(nèi)分泌科；缺陷管理

醫(yī)療護(hù)理缺陷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范所發(fā)生的診療護(hù)理過失行為。護(hù)理流程再造則是對醫(yī)療護(hù)理工作流程中的不完善的工作流程進(jìn)行重建，通過對原有工作環(huán)節(jié)的整合重組與修正，來規(guī)范和提高醫(yī)療護(hù)理工作的質(zhì)量。內(nèi)分泌科是眾臨床科室中治療、監(jiān)測量最大，工作最繁瑣的臨床科室之一，其護(hù)理流程中的缺陷多發(fā)，可以通過規(guī)范創(chuàng)新管理新思路來優(yōu)化護(hù)理流程，提高醫(yī)療護(hù)理工作效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2013年9月～12月護(hù)理缺陷，表1顯示：4個(gè)月共出現(xiàn)護(hù)理缺陷36例，漏監(jiān)測、漏注射、處理醫(yī)囑的錯(cuò)誤相對較多。

1.2 方法

1.2.1 組織學(xué)習(xí)法律法規(guī)和專業(yè)知識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任和義務(wù)。

1.2.2 由于內(nèi)分泌科每日需要監(jiān)測血糖次數(shù)超過200次，因此用白板記錄血糖監(jiān)測情況，根據(jù)病患床號(hào)、姓名、監(jiān)測點(diǎn)、次數(shù)、起始點(diǎn)列表。起始點(diǎn)標(biāo)記為Δ，監(jiān)測點(diǎn)標(biāo)記為√，次數(shù)標(biāo)注于備注欄。這樣既可保證漏測點(diǎn)次及時(shí)被注意，又避免漏測次數(shù)被計(jì)費(fèi)。

1.2.3 因內(nèi)分泌科住院病人大部分為糖尿病患者，故以糖尿病患者的管理為例。每個(gè)床旁都掛上溫馨提示卡提醒患者就餐按時(shí)注射胰島素，并建立胰島素注射的登記本，由每日值夜班的護(hù)士更新，完成注射的標(biāo)記為√并簽名，未完成的標(biāo)注原因并及時(shí)補(bǔ)救。

1.2.4 每日需要核對當(dāng)日新醫(yī)囑以強(qiáng)調(diào)更新的醫(yī)囑，由交接班護(hù)士共同完成。

1.2.5 針對患者出入院手續(xù)辦理繁雜易漏的情況，以患者的就診時(shí)間以及具體情況制定白、夜班平診與急診出入院流程，每種辦理流程都詳細(xì)列在總流程圖中，護(hù)士根據(jù)具體情況和流程圖中步驟辦理相關(guān)手續(xù)，既提高了工作效率又避免了某些遺漏。

1.2.6 應(yīng)用健康教育路徑［1］，提高護(hù)士的健康教育能力。

1.2.7 定期對現(xiàn)有的護(hù)理流程進(jìn)行討論分析并完善。

2 結(jié)果

2014年1月～4月的護(hù)理缺陷統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：護(hù)理缺陷共11例，漏監(jiān)測5例，漏注射4例，處理醫(yī)囑1例，安全防護(hù)0例，觀察病情0例，費(fèi)用投訴1例。與2013年8月～12月相較有明顯的改善，通過護(hù)理流程再造，修正護(hù)理的缺陷環(huán)節(jié)，優(yōu)化了護(hù)理流程，降低了護(hù)理缺陷。

3 討論

內(nèi)分泌科是眾臨床科室中治療、監(jiān)測量最大，工作最繁瑣的科室之一，可以通過規(guī)范創(chuàng)新管理新思路來優(yōu)化護(hù)理流程，提高醫(yī)療護(hù)理工作效率。為此，科室應(yīng)該組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及專業(yè)知識(shí)，應(yīng)用健康教育路徑，使護(hù)士的責(zé)任與義務(wù)得到強(qiáng)化。還應(yīng)從整個(gè)護(hù)理流程中查找薄弱環(huán)節(jié)，暴露出現(xiàn)問題的關(guān)鍵所在，建立自我查找護(hù)理缺陷的氛圍。

護(hù)理流程再造應(yīng)用于臨床各科室均可發(fā)揮作用，具體應(yīng)結(jié)合各科室的實(shí)際來實(shí)行，定期行專題討論，人人都參與制度的制定，吸納每個(gè)人的建議，不斷完善補(bǔ)充流程，優(yōu)化流程結(jié)構(gòu)，善于傾聽患者的感受，以保證優(yōu)化護(hù)理流程的最終目的不僅是為提高工作效率，還是為患者提供更為優(yōu)質(zhì)貼心的服務(wù)［2］。

表1 護(hù)理流程再造前護(hù)理缺陷統(tǒng)計(jì)（n，%）

［1］惠曉華，裴艷，張男，等．標(biāo)準(zhǔn)化健康教育路徑在責(zé)任制護(hù)理中的應(yīng)用［J］．中國健康教育，2013，10（8），954-955．

［2］趙睿．優(yōu)化護(hù)理流程質(zhì)量和管理對提高護(hù)理水平的應(yīng)用分析［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2012，19（8）4020-4240．

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1674-9316（2014）16-0082-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.055