南陽(yáng)市2008年血清麻疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè)分析

劉雙輝 李春蘭 盧千超

南陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心，河南 南陽(yáng) 473002

南陽(yáng)市2008年血清麻疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè)分析

劉雙輝 李春蘭 盧千超

南陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心，河南 南陽(yáng) 473002

目的了解南陽(yáng)市麻疹流行的流行病學(xué)特征，為麻疹計(jì)劃免疫提供科學(xué)依據(jù)。方法采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)方法，監(jiān)測(cè)麻疹病人急性期血清麻疹I(lǐng)gM抗體，結(jié)合流行病學(xué)資料進(jìn)行分析。結(jié)果在833例病例中，血清學(xué)確診（麻疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性）643例，占77.2%。發(fā)病年齡主要集中在5歲以下及6～10歲年齡組，占總病例數(shù)的88.49%（569/643），全年各月均有發(fā)病。結(jié)論用高質(zhì)量的麻疹疫苗進(jìn)行常規(guī)接種可降低控制麻疹的發(fā)病率，同時(shí)可考慮定8月齡為麻疹免疫的初免月齡，給育齡婦女生育前進(jìn)行麻疹疫苗加強(qiáng)免疫，以減少小月齡發(fā)病。

麻疹；檢測(cè)分析

麻疹是嚴(yán)重危害兒童健康的常見(jiàn)急性呼吸道傳染病。為進(jìn)一步降低麻疹的發(fā)病率，控制麻疹暴發(fā)流行，及時(shí)為計(jì)劃免疫工作提供科學(xué)依據(jù)，2008年我中心麻疹網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室對(duì)全市疑似麻疹病人的血清IgM抗體進(jìn)行了及時(shí)準(zhǔn)確的檢測(cè)。現(xiàn)將檢測(cè)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全市范圍內(nèi)由各縣市（區(qū)）疾控中心送檢疑似麻疹病人的血清標(biāo)本，-20℃保存待檢。

1.2 試驗(yàn)方法

采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法，檢測(cè)疑似麻疹病人急性期血清麻疹I(lǐng)gM抗體。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

血清標(biāo)本以酶標(biāo)儀測(cè)定。用波長(zhǎng)450 nm測(cè)OD值，S/ N≥2.1為麻疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性。

1.4 監(jiān)測(cè)時(shí)間

2008年共采集標(biāo)本833例。標(biāo)本收到后3 d內(nèi)發(fā)出檢測(cè)報(bào)告。

2 結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果：2008年我市共檢測(cè)疑似麻疹病人血清標(biāo)本833例。經(jīng)血清學(xué)確診（麻疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性）643例，確診病例占疑似病例77.2%。全年各月均有發(fā)病。

人群分布：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的643例麻疹病例中，男性362例，占56.30%；女性271 例，占42.15%。最小年齡8個(gè)月，最大年齡51歲。其中1歲以下166例，占25.8%；1～5歲267例，占41.5%；6～10歲136例，占21.2%；11～18歲26例，占4.0%；18歲以上48例，占7.5%。病例分布以兒童為主，占88.49%（569/643）其次為學(xué)生，占17.21%（74/643）。見(jiàn)表1。

表1 南陽(yáng)市2008年麻疹病例年齡分布

實(shí)驗(yàn)室確診病例的麻疹疫苗免疫史：643例實(shí)驗(yàn)室確診麻疹病例中，有免疫史者393例，占61.1%；無(wú)免疫史者250例，占38.9%。

3 討論

（1）本市2008年經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的麻疹病例88.49%為兒童和學(xué)生；男性病例偏多，城鄉(xiāng)之間有顯著性差異。說(shuō)明我市麻疹免疫工作仍存在薄弱環(huán)節(jié)，特別應(yīng)在農(nóng)村加大宣傳力度；（2）在確診麻疹病例中，有免疫史者所占比例為61.1%。說(shuō)明應(yīng)該把強(qiáng)化免疫工作放在突出位置，增加基層工作人員的工作責(zé)任心和素質(zhì)教育，加強(qiáng)疫苗冷鏈管理，保證合格、有效的接種，以降低麻疹的發(fā)病率；（3）從表1看出，今年我市麻疹流行季節(jié)擴(kuò)散，全年各月均有發(fā)病，這與外省麻疹發(fā)病季節(jié)病例主要集中發(fā)生在3～5月不相符原因有待探討；（4）在麻疹確診病例中，1歲以下、1～5歲、6～10歲分別是三個(gè)高發(fā)人群。569例占88.5%，究其原因＜小兒正處一生中對(duì)麻疹病毒抵抗力最弱的階段，所以發(fā)病率極高，提示應(yīng)加強(qiáng)麻疹疫苗的再免疫工作；（5）18歲以上成人患麻疹病例人數(shù)有所提升。提示成年人抗體水平隨時(shí)間推移逐年下降，現(xiàn)又缺少成年人免疫策略故發(fā)病。這也是1歲以下未免疫幼兒發(fā)病多的一個(gè)因素。育齡婦女增加一次麻疹疫苗接種，能提高所生嬰兒母體麻疹抗體水平和延長(zhǎng)抗體持續(xù)時(shí)間，以減少小于月齡嬰兒發(fā)病率［1］。所以要加強(qiáng)麻疹的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和調(diào)查，對(duì)待特殊人群進(jìn)行MV強(qiáng)化免疫。積極開(kāi)展麻疹血清學(xué)檢測(cè)，為麻疹接種成功率提供可靠依據(jù)。

［1］何朝，李印東，李玉堂，等．北京市順義區(qū)2005年麻疹流行病學(xué)特征分析［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（14）：2727-2729．

R446.6

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1674-9316（2014）16-0060-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.041