宮頸液基薄層細胞學檢查2800例結果研究

陳 偉

丹陽市人民醫院十一病區，江蘇 丹陽 212300

醫學檢驗

宮頸液基薄層細胞學檢查2800例結果研究

陳 偉

丹陽市人民醫院十一病區，江蘇 丹陽 212300

目的總結宮頸液基薄層細胞學（TCT）檢測結果，并以此研究TCT檢測對于婦科疾病檢查的應用價值。方法2012年3月～2014年2月在我院門診進行宮頸TCT檢查的患者中選取2800例病例，采用TCT檢查系統制片，以TBS系統作為報告方式，對其中282例陽性患者采取組織學活檢，并對比觀察宮頸細胞學與組織學的檢測結果。結果TCT檢測結果顯示，ASCUS以上病例為282例，陽性檢測率為10.07%，該282例病例經細胞學檢測，結果顯示ASCUS為115例，占40.78%；ASCU-H為93，占32.99%，LSIL為50例，占17.73%；HSIL為24例，占8.51%。對該282例患者進行組織學活檢結果顯示，炎癥169例，占59.93%，CINⅠ 為90例，占31.91%，CINⅡ為18例，占6.38%，CINⅢ為3例，占1.06%，濕疣4例，占1.42%，鱗癌1例，占0.35%。結論TCT檢測是宮頸癌篩查的有效手段，但仍存在部分假陽性及假陰性情況，因此對于細胞學檢測結果異常患者，應再通過陰道鏡宮頸活檢組織學檢測確認。

宮頸液基薄層細胞學檢測；TBS系統；宮頸癌前病變

TCT是近年來新興的細胞學檢測技術，其癌前病變檢測率比傳統巴氏涂片有了大幅提高，現已成為最為廣泛應用的宮頸病變篩查檢測技術.本文對我院2800例病例行TCT檢測并并對比分析了宮頸細胞學與組織學的檢測結果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2012年3月到2014年2月在我院門診進行宮頸TCT檢查的患者中選取2800例病例，均存在不同程度白帶增多及接觸出血等癥狀，并均自愿檢測。

1.2 方法

2800例病例均采用TCT檢查系統制片（南京金域），以TBS系統作為報告方式：以宮頸刷收集宮頸口與頸管脫落的上表皮細胞，把刷頭放入裝有細胞保存液的容器中漂洗，通過TCT系統處理，制成涂片，以此閱片分析。對其中282例陽性患者采取組織學活檢，并對比觀察宮頸細胞學與組織學的檢測結果。

1.3 診斷標準

（1）細胞學診斷：①正常范圍之內或良性病變；②ASCUS：無法明確意義的非典型鱗狀上表皮細胞；③低度鱗狀上表皮內病變（ISIL）；④組織學診斷高度鱗狀上表皮細胞病變（HSIL）；⑤鱗癌（SCC）；⑥原位癌（AIS）與非典型腺細胞（AGG），ASCUS或以上病變則為細胞學陽性檢測。

（2）組織學診斷：①正常或存在炎癥；②CINⅠ：輕度宮頸上表皮內瘤變；③CINⅡ：中度宮頸上表皮內瘤變；④重度宮頸上表皮內瘤變及原位癌；⑤鱗癌與侵潤癌。

1.4 判斷標準

將宮頸組織學檢測視為金標準，通過細胞學和病理學的結果符合率進行判斷，以此評價細胞學對于宮頸癌篩查的應用價值，并參照TBS，統一細胞學與組織學的診斷標準，LSIL等同于CINⅠ，HSIL等同于CINⅡ與CINⅢ。

2 結果

2800例經TCT檢測結果見表1。

3 討論

TCT是近年來新興的細胞學檢測技術，其癌前病變檢測率比傳統巴氏涂片有了大幅提高，本次研究中2800例經TCT檢測結果顯示，ASCUS以上病例為282例，陽性檢測率為10.07%。該282例病例經細胞學檢測，結果顯示ASCUS為115例，占40.78%；ASCU-H為93，占32.99%，LSIL為50例，占17.73%；HSIL為24例，占8.51%。對該282例患者進行組織學活檢結果顯示，炎癥169例，占59.93%，CINⅠ為90例，占31.91%，CINⅡ為18例，占6.38%，CINⅢ為3例，占1.06%，濕疣4例，占1.42%，鱗癌1例，占0.35%。可見TCT檢測仍存在假陰性和假陽性，因此僅能以TCT檢測作為一種普查方式，但不能作為最后的診斷依據［1］，應當再對TCT陽性病例，進行組織學檢測，也就是說細胞學檢測意在發現病變，而組織學檢測則是意在確認病變。

總而言之，TCT檢測是宮頸癌篩查的有效手段，此外當前研究表明宮頸癌和HPV高危病毒感染有關，因此可通過聯合HPV-DNA病毒檢測提升篩查率［2］。

表1 TCT細胞學檢測與組織學活檢對照情況（n）

［1］滕淑文，何曉麗．液基薄層細胞學檢測法在宮頸癌篩查中的應用［J］．中國煤炭工業醫學雜志，2012，9（8）：788-789．

［2］侯莉如，劉現軍，席豐．液基細胞學檢查對宮頸病變診斷的價值［J］．河北醫藥，2011，32（13）：2558-2559．

R446.8

B

1674-9316（2014）16-0056-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.038