米索前列醇預防剖宮產產后出血和產后尿潴留的臨床分析

程麗娜

阜蒙縣婦幼保健院，遼寧 阜新 123100

米索前列醇預防剖宮產產后出血和產后尿潴留的臨床分析

程麗娜

阜蒙縣婦幼保健院，遼寧 阜新 123100

目的分析米索前列醇預防剖宮產產后出血和產后尿潴留的臨床療效。方法資料隨機選自2012年1月～2013年12月在本院行剖宮產的產婦78例，按照完全隨機法1∶1分成兩組，39例對照組產婦給予縮宮素靜脈治療，39例研究組在此基礎上加用米索前列醇舌下口服治療，比較兩組產婦的出血量、排尿、產后并發癥與不良反應情況。結果研究組產婦的產后2 h與24 h出血量、首次排尿時間、導尿管拔出8 h后尿量及產后并發癥發生率均明顯優于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論產婦行剖宮產術后加服米索前列醇，能夠減少產后出血量，縮短首次排尿時間，有效預防產后出血與尿潴留的發生。

米索前列醇；縮宮素；產后出血；尿潴留

本文主要對產婦行剖宮產術術后應用米索前列醇預防產后出血與尿潴留的臨床效果予以分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選自2012年1月～2013年12月在本院行剖宮產的產婦78例，按照完全隨機法1∶1分成研究組和對照組，每組39例；對照組產婦年齡21～38歲，平均（24.97±8.67）歲，孕周37～41 w，平均（39.12±0.83）w，孕、產次1～3次，平均（1.75±0.39）次，體重52～65 Kg，平均（58.76±4.92）Kg；研究組產婦年齡21～38歲，平均（25.16±8.76）歲，孕周37～41 w，平均（39.21±0.79）w，孕、產次1～3次，平均（1.58±0.41）次，體重50～65 Kg，平均（58.67±4.87）Kg；兩組產婦在年齡、孕周等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：臨床征象符合剖宮產產婦；均為頭位單胎且足月妊娠；均簽署治療方案與臨床研究知情同意書；無手術與應用相關藥物的禁忌癥［1］。排除標準：嚴重凝血與肝腎功能不全者；妊娠合并癥與并發癥者。

1.3 治療方法

兩組產婦麻醉方式均采用硬膜外連續麻醉，手術方式均采用經腹子宮下段剖宮產術；對照組產婦在胎兒胎頭娩出后，立即靜脈給予20 U縮宮素；研究組產婦胎兒娩出后，加用米索前列醇1片（0.2 mg/片），舌下含服。

1.4 觀察指標

出血量觀察時間：術中、產后2 h與產后24 h；排尿觀察指標：首次排尿時間及導尿管拔除8 h后尿量；不良反應：寒戰、發熱、心律失常以及血壓變化。

1.5 判斷標準

產后出血：產后2 h出血量＞400 ml或產后24 h出血量≥500 ml；產后尿潴留：導尿管拔除6～8 h后尿量≥300 ml且無法自行排尿［2］。出血量計算方法：術中記錄吸引瓶內的液體總量減去破膜后羊水量；產后2 h采用容積法測量彎盤內出血量；產后3～24 h收集產婦的醫用墊紙用量，并以血液密度1.05 g/ml計算［3］。

1.6 統計學處理

本研究所有數據均用SPSS 20.0統計軟件進行分析處理，用標準差（x-±s）表示計量資料，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗組間比較，以P＜0.05時表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦不同時間段的出血量情況

兩組產婦的術中出血量組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組平均術中出血量208 ml，產后2 h是68 ml，產后24 h是375 ml；研究組平均術中出血量 206 ml，產后2 h是35 ml，產后24 h是207 ml。產后2 h與產后24 h時，研究組產婦的出血量均明顯少于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦用藥后的排尿情況

研究組產婦的首次排尿時間明顯短于對照組，導尿管拔除8 h后的尿量明顯少于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表1。

2.3 兩組產后并發癥與不良反應發生情況

研究組產婦產后并發癥總發生率10.26%（4/39），其中產后出血1例（占2.56%），產后尿潴留3例（占7.69%）；對照組產婦產后并發癥總發生率25.64%（10/39），其中產后出血4例（占10.26%），產后尿潴留6例（占15.38%）；研究組產婦產后并發癥發生率明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組產婦服用米索前列醇10 min后，有2例出現寒戰，1例出現發熱，未經特殊處理自行好轉，無心律失常與血壓變化等不良反應。

3 討論

米索前列醇應用于治療剖宮產產后出血正是基于產后出血發病機制，其作為前列腺素E1的類似物，具有促進宮頸成熟與誘發子宮收縮的作用，可以增強子宮收縮力。本研究結果顯示，研究組產婦產后2 h與產后24 h出血量均明顯少于對照組，表明米索前列醇在減少剖宮產產婦的產后出血量上效果顯著，有效降低患者產后出血并發癥發生風險。

在本研究中，通過對兩組產婦用藥后的排尿情況進行對比分析，得出研究組的首次排尿時間明顯短于對照組，導尿管拔除8 h后的尿量明顯少于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），表明米索前列醇聯合縮宮素能夠有效改善患者的排尿功能，在預防剖宮產產婦出現產后尿潴留并發癥上具有可行性與有效性。相關藥理實驗研究表明，前列腺素E具有增強膀胱逼尿肌收縮與松弛尿道周圍平滑肌作用，米索前列醇是人工合成的前列腺E1衍生物，通過減少尿道阻力，恢復排尿反射，進而縮短首次排尿時間，相應避免尿道損傷與感染等現象的發生。同時，本研究通過對比分析兩組患者產后并發癥的發生情況，得出研究組產婦的產后并發癥發生率10.26%明顯低于對照組25.64%，進一步有效證實剖宮產產婦產后行縮宮素聯合米索前列醇治療，能夠有效預防產后出血以及產后尿潴留。關于米索前列醇不同給藥方式在預防剖宮產產婦產后出血與產后尿潴留上的深入應用價值，有待臨床進一步研究驗證與證實。

綜上所述，針對剖宮產產婦產后及時加用米索前列醇，能夠有效減少患者產后出血量與導尿管拔出后尿量，縮短首次排尿時間，降低產婦產后出血與尿潴留并發癥發生的風險，值得臨床推廣與應用。

表1 兩組產婦用藥后的排尿情況（x-±s）

［1］李海霞．縮宮素及米索前列醇預防產后出血的療效觀察［J］．臨床合理用藥，2014，7（4）：68-69．

［2］董惠蘭．米索前列醇預防剖宮產后出血和產后尿潴留的臨床研究［J］．中國優生優育，2013，19（6）：456-458．

［3］甄慧敏．米索前列醇預防剖宮產產后出血的臨床療效分析［J］．中國現代藥物應用，2013，7（22）：115-116．

R714.461

B

1674-9316（2014）16-0054-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.037