少腹逐瘀湯加減內服灌腸并外敷治療盆腔炎的臨床療效分析

徐 燕

固始縣婦幼保健院，河南 固始 465200

少腹逐瘀湯加減內服灌腸并外敷治療盆腔炎的臨床療效分析

徐 燕

固始縣婦幼保健院，河南 固始 465200

目的觀察中藥湯劑內服配合灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法治療組100例采用少腹逐瘀湯加減內服、灌腸加藥渣外敷治療。對照組采用抗生素治療。結果治療組總有效率為96%，對照組總有效率為70%，療效比較有顯著性差異（P＜0.01）。結論少腹逐瘀湯加減內服灌腸并外敷治療盆腔炎療效優于抗生素治療。

少腹逐瘀湯；盆腔炎；灌腸；外敷

慢性盆腔炎為婦科常見病之一，常常因急性盆腔炎以及機體免疫力下降而導致，較難徹底治愈，病程遷延，給女性的生活質量造成嚴重影響［1］。由于長期炎癥刺激，導致纖維增生，使得盆腔周圍器官和組織之間產生粘連，單純采用西藥治療，難以使粘連組織達到良好吸收，使得臨床療效受到個體的影響因素較大，療效不太穩定。2011年9月～2013年9月期間，我院對收治的100例慢性盆腔炎患者行中藥內服灌腸并外敷聯合治療，取得了顯著的臨床療效，現報道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2011年9月～2013年9月收治的門診慢性盆腔炎患者200例，200例中，年齡20～56歲，平均年齡（34.70±6.48）歲；病程10個月～8年，平均（4.27±0.45）年；其中輕度患者88例，中度患者76例，重度患者36例。按照數字隨機表法將200例病人隨機分為治療組和觀察組各100例。兩組病例一般資料比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

診斷標準依據《中藥新藥臨床研究指導原則》中對慢性盆腔炎的相關規定進行［2］，臨床癥狀應符合如下表現：腰及下腹酸痛，同房、勞累及排便可加重疼痛，可出現月經量多、低熱或白帶增多。B超檢查：常為子宮后位，附件增厚，或盆腔積液，或盆腔炎性包塊。婦科檢查：子宮側邊可觸及條索狀物，壓有輕度疼痛感。

1.3 方法

（1）對照組：應用西藥抗生素治療，用左氧氟沙星0.3 g 加5%葡萄糖250 ml，0.5 g甲硝唑100 ml，均2次/d，靜脈點滴，10 d為一療程，共觀察2個療程。

（2）治療組：藥用桂枝［3］20 g，細辛3 g，炮姜10 g，烏藥15 g，制沒藥6 g，元胡12 g，小茴香10 g，丹參30 g，赤芍15 g，白芷12 g，皂角刺15 g，薏苡仁30 g。

病程較長可加生黃芪［3］20 g；小腹冷痛則加艾葉12 g、吳茱萸6 g；有明顯腰骶痛加杜仲、續斷、桑寄生；附件區條索狀物或包塊酌加莪術、三棱。

每日一劑，每劑煎兩次，第一次煎煮液口服，第二次煎煮液保留灌腸，灌腸的同時將藥渣布袋包裹，加熱在附件區進行熨燙，每次20 min。連續治療10 d為1個療程，經期停藥，共觀察2個療程。

2 療效觀察

依據《中藥新藥臨床研究指導原則》中慢性盆腔炎的療效標準擬定療效判定標準［4］。癥狀消失，婦科檢查結果均恢復正常為痊愈；臨床癥狀消失，婦科檢查結果有明顯改善為顯效；臨床癥狀有所改善，婦科檢查各項指標結果有一定改善為有效；經治療后臨床癥狀及婦科檢查結果均無改善為無效。

兩組患者臨床療效比較結果，見表1。

3 討論

慢性盆腔炎屬于中醫學“帶下病”、“癥瘕”、“婦人腹痛”和“不孕”等相關范疇，臨床大部分為急性盆腔炎久治不愈或婦女體質差等情況遷延而致［1］。中醫研究認為，本病的發生機制主要是由于體質或炎癥引起寒濕凝滯，誘因主要為經期間及產后余血不盡，或有冒雨涉水和感寒飲冷之舉，或因于寒濕之地久居造成胞脈和血液為寒濕所傷，引發血行不暢而致［3］。活血化瘀中藥能改善盆腔局部的微循環和組織營養、調節合成代謝、促進炎癥物質的消散吸收、松解瘢痕粘連的作用。臨床慢性盆腔炎患者病情到一定程度時多伴有脾虛濕停，皆因寒傷脾陽，藥方以薏苡仁施治，以健脾利濕，對癥而為。配合該方劑口服并灌腸，能夠使藥物經內外吸收，于盆腔迅速彌散并形成夾攻，能夠有效促進血液循環和組織營養的改善，促進粘連組織松解的同時阻止炎癥發展，讓已經形成的炎性包塊加速吸收；將煎制后的藥渣用于下腹外敷，可通過熱傳導方式使藥力集中，部分高濃度的藥物成分直接經皮膚及皮下組織滲透吸收并直達病灶，達輔助調整局部氣血的目的［5］。

本文中，筆者采用中藥煎湯內服，中藥灌腸及中藥外敷附件區的方法對慢性盆腔炎患者進行治療，較之于單純的西藥治療，其臨床療效比較有明顯的優勢，可見中藥對慢性盆腔炎的治療具有一定的優勢，可起到標本兼治的作用。

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

［1］黃亞君，高秀萍．改良灌腸方法治療慢性盆腔炎的觀察與護理［J］．護士進修雜志，2012，27（13）：1234-1235．

［2］李改非．中西藥灌腸治療慢性盆腔炎［J］．中國中醫基礎醫學雜志，2008，14（6）：477-478．

［3］宋國華，方玉平，楊坤，等．中藥內服及灌腸加頻譜治療慢性盆腔炎的護理［J］．現代中西醫結合雜志，2010，19（5）：616-617．

［4］陶灑灑．自擬灌腸方配合治療慢性盆腔炎26例［J］．中國中醫急癥，2010，19（6）：1038-1039．

［5］黃建蓮．中藥灌腸治療慢性盆腔炎32例［J］．廣東醫學，2005，26（6）：861-862．

R271.9

B

1674-9316（2014）16-0042-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.029