酪酸梭菌米雅預防肺炎患兒抗生素相關腹瀉的臨床觀察

王 莉

社旗縣人民醫院兒科，河南 南陽 473300

酪酸梭菌米雅預防
肺炎患兒抗生素相關腹瀉的臨床觀察

王 莉

社旗縣人民醫院兒科，河南 南陽 473300

目的評價酪酸梭菌米雅散預防肺炎患兒抗生素相關性腹瀉（AAD）的療效。方法收集本院兒科收治的肺炎患兒接受抗生素治療的病例280例，隨機分為治療組180例與對照組100例，對照組給予抗生素等常規綜合治療；治療組在應用抗生素、常規綜合治療基礎上加酪酸梭菌米雅散，觀察兩組腹瀉發生率及藥物不良反應。結果治療組7 d內腹瀉發生10例，發生率6%；對照組7 d內腹瀉發生32例發生率32%，兩組比較差異有統計學意義。治療組與觀察組AAD發生時間在3 d內、3～7 d及7天以上病例數，兩組比較差異有統計學意義。結論酪酸梭菌米雅預防肺炎AAD效果顯著，安全性高。

酪酸梭菌；肺炎；抗生素相關性腹瀉

肺炎是兒科常見病、多發病，占我國兒童住院人數1/3～1/2左右，嚴重影響兒童健康。在肺炎的治療中主要采用以抗生素為主的綜合治療，大量、長期使用廣譜抗生素帶來了腸道菌群紊亂。本科應用益生菌制劑酪酸米雅治療180例抗生素相關性腹瀉（AAD）患兒，效果顯著。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院兒科住院的使用抗生素的肺炎患兒280例，男172例，女108例，年齡1月～1歲10月，隨機分為治療組180例與對照組100例，療程5～11 d，治療組男108例，女72例，對照組男64例，女36例。接受抗生素治療≥1 d，抗生素種類為頭孢夫辛鈉、頭孢唑肟鈉、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢哌酮舒巴坦針、乳酸阿奇霉素等，治療組使用抗生素最長14 d，最短4 d，對照組最長14 d，最短5 d。兩組在分組時均經家長知情同意，且在性別、年齡、病程、用藥種類、治療時間等一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入組標準

（1）診斷標準均符合兒童AAD臨床表現；（2）排除標準：未使用抗生素以前就已經出現腹瀉；感染性腹瀉；營養不良，慢性疾患患兒。

1.3 方法

兩組患兒根據病情需要均未停用抗生素，對照組給予抗生素及霧化吸入、止咳、祛痰等對癥，出現腹瀉后給予補液，雙面蒙脫石散；治療組在綜合治療基礎上給予酪酸梭菌米雅3次/d，1袋/次，用溫水送服。

1.4 療效判定標準

每日觀察記錄患兒大便次數、性狀；飲食情況；脫水程度；藥物不良反應發生率。

1.5 統計學處理

計數資料采用χ2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

（1）治療組發生AAD例數為10例，發生率為6%，對照組發生AAD例數為32例，發生率為32%，治療組AAD的發生率較對照組低，差異性顯著（P＜0.01），兩組均未出現明顯不良反應；（2）治療組患兒AAD出現的嚴重程度顯著較對照組低；（3）兩組患兒AAD持續時間（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患兒AAD持續時間對比（n，%）

3 討論

兒科臨床上廣泛存在的AAD為病原菌不確定，臨床表現為各種類型的腹瀉，但并非理論上所述的艱難梭菌腸炎（CD）、金黃色葡萄球菌腸炎，念珠菌腸炎在AAD中并不十分常見［2］。益生菌是目前臨床使用最為廣泛的微生態制劑。益生菌是指足量給予有益于宿主健康的活體微生物。它不僅有殺菌和營養作用，而且可有益地調節局部和遠處組織的免疫應答［2］。口服酪酸梭菌米雅散劑每克含酪酸活菌數≥1.0×106cFu，酪酸梭狀芽孢桿菌是人類腸道早期定植的優勢原籍菌，它100%通過胃酸屏障，釋放丁酸，而丁酸能夠修復和再生腸上皮細胞，改善腸粘膜屏障，糾正腸道菌群紊亂，促進腸道有益菌繁殖，提高腸腔slgA水平，增強免疫，抗感染［3］。本臨床觀察資料顯示，口服酪酸梭菌米雅使患兒AAD發生率明顯減少，發病時間縮短，腹瀉嚴重程度較對照組均減輕，提示益生菌制劑可有效預防肺炎患兒AAD的發生。

［1］劉作義，程茜．微生態相關知識在兒科的應用［J］．中國實用兒科雜志，2010，25（7）：499-500．

［2］王文建．國內兒科微生態制劑的臨床應用［J］．中國實用兒科雜志，2010，25（7）：557．

［3］酪酸梭菌二聯活菌散劑預防肺炎兒童抗生素相關性腹瀉研究協作組．酪酸梭菌二聯活菌散劑預防肺炎兒童抗生素相關性腹瀉的多中心隨機對照臨床試驗［J］．中華兒科雜志，2012，50（10）：732-735．

R595.3

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1674-9316（2014）16-0014-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.010