可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折療效觀察

高 偉

興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400

可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折療效觀察

高 偉

興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400

目的對(duì)可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折的臨床效果進(jìn)行分析。方法選擇我院在2012年7月～2014年1月收治的160例骨關(guān)節(jié)骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)的將160例患者分為對(duì)照組以及觀察組，采用傳統(tǒng)的骨折治療方法針對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，采用可吸收螺釘針對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療，在手術(shù)之后針對(duì)患者進(jìn)行石膏固定或者骨牽引固定。結(jié)果在治療之后，觀察組患者當(dāng)中有70例有效，10例無效，達(dá)到了87.5%的總有效率；對(duì)照組患者當(dāng)中有42.例有效，38例無效，達(dá)到了52.5%的總有效率。結(jié)論針對(duì)骨關(guān)節(jié)骨折患者采用可吸收螺釘進(jìn)行治療能夠有效的促進(jìn)患者體內(nèi)吸收溶解的實(shí)現(xiàn)，安全性較高，并且使病人進(jìn)行二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)得以避免，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

可吸收螺釘；骨關(guān)節(jié)骨折；療效觀察

為了有效的促進(jìn)患者痛苦的減少，并且使病人進(jìn)行二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)得以避免，臨床上在針對(duì)骨關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行治療的時(shí)候開始運(yùn)用可吸收螺釘進(jìn)行固定。本文針對(duì)可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折的臨床效果進(jìn)行了分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2012年7月～2014年1月收治的160例骨關(guān)節(jié)骨折患者作為研究對(duì)象，其中有48例女性患者，112例男性患者，患者的年齡在16～56歲之間，平均年齡為44歲。全部患者都是骨關(guān)節(jié)骨折的新發(fā)病例，而且在關(guān)節(jié)面處出現(xiàn)骨折，位移的現(xiàn)象也十分嚴(yán)重。患者手術(shù)與受傷的間隔時(shí)間為4～8 d。隨機(jī)的將兩組患者分為對(duì)照組以及觀察組，每組患者有80例，在年齡、性別、病情等各方面差異不顯著無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 手術(shù)方法

采用傳統(tǒng)的骨折治療方法針對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，采用可吸收螺釘?shù)姆椒ㄡ槍?duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療，在手術(shù)之后，利用石膏以及骨牽引對(duì)其進(jìn)行固定。具體的手術(shù)方法為：以患者骨折的發(fā)生的不同部位為根據(jù)，有針對(duì)性的采取不同的麻醉方法進(jìn)行麻醉，采用硬膜外麻醉的方法針對(duì)下肢骨折進(jìn)行麻醉，采用臂叢麻醉的方式針對(duì)上肢骨折進(jìn)行麻醉。患者骨折損傷出現(xiàn)的部位是手術(shù)切口位置的決定性因素，采用進(jìn)口的可吸收螺釘作為手術(shù)當(dāng)中使用的內(nèi)固定材料，手術(shù)用可吸收螺釘必須要保證采用無菌包裝以及較為齊全的規(guī)格，從而方便手術(shù)過程中的使用［1］。在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員首先要將骨折發(fā)生的位置確定下來，采用剖析對(duì)位的方式針對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行治療，利用巾紺使骨折部位在復(fù)位后的位置上得以保持；以患者骨折發(fā)生的部位大小為根據(jù)，從而對(duì)不同規(guī)格的可吸收螺釘進(jìn)行選擇。為了盡可能的減輕患者遭受到的骨折的痛苦，需要針對(duì)患者的骨折部位采用骨圓針進(jìn)行鉆孔，將可吸收螺釘鉆入患者的骨關(guān)節(jié)面處，比如針對(duì)股骨頭或者肱骨頭的骨折部位，就可以在患者關(guān)節(jié)軟骨下面的骨質(zhì)內(nèi)進(jìn)行可吸收螺釘?shù)陌卜溃瑥亩軌虼龠M(jìn)關(guān)節(jié)軟骨摩擦傷害的不斷減小。針對(duì)需要進(jìn)行韌帶重建的膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷離患者，需要遵循交叉韌帶重建術(shù)等原則進(jìn)行重建。完成手術(shù)之后，以患者出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)損傷的不同部位為依據(jù)，對(duì)患者實(shí)施石膏板或者牽引制動(dòng)固定，保持3～6周的固定時(shí)間。在拆除石膏板以及牽引之后，可以使患者的功能性鍛煉不斷的加強(qiáng)，并采取有效措施防止患者出現(xiàn)術(shù)后感染的情況［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析都是利用SPSS 17.0軟件來進(jìn)行。兩組均數(shù)比較用t進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療與護(hù)理之后，所有患者的病情都得到了一定程度的改善。其中觀察組患者當(dāng)中有70例有效，10例無效，達(dá)到了87.5%的總有效率；對(duì)照組患者當(dāng)中有42例有效，38例無效，達(dá)到了52.5%的總有效率。兩組患者相比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

作為常見的臨床骨關(guān)節(jié)疾病，骨關(guān)節(jié)骨折會(huì)極大地?fù)p害到患者的心理以及身體健康，最終使患者正常的活動(dòng)和生活受到影響。作為新型的生物固定材料，可吸收螺釘?shù)南嗳菪员容^高。目前有很多種類的材料在骨關(guān)節(jié)骨折固定當(dāng)中得到了應(yīng)用，然而在治療效果上卻具有很多的不同之處。

由于可吸收螺釘材料的生物性比較強(qiáng)，所以其在使用初期具有相當(dāng)強(qiáng)的固定強(qiáng)度，其強(qiáng)度在6個(gè)月之后會(huì)暫時(shí)放松。橫向膨脹以及縱向收縮的現(xiàn)象會(huì)在植入體內(nèi)2小時(shí)之后出現(xiàn)，并會(huì)產(chǎn)生自動(dòng)加壓的功能，促進(jìn)固定強(qiáng)度的不斷提升，從而使臨床使用需要得到最大程度的滿足。在手術(shù)中予以固定之后，移位的問題就不會(huì)存在于骨折處以及關(guān)節(jié)處。從這里我們可以看出，針對(duì)骨折進(jìn)行可吸收螺釘固定，可以馬上實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定的效果，同時(shí)還具有良好的骨折對(duì)位，不會(huì)發(fā)生骨折移位、不愈合或者延遲愈合的現(xiàn)象。相對(duì)于傳統(tǒng)的金屬固定物而言，可吸收螺釘具有十分明顯的優(yōu)點(diǎn)，在治療骨關(guān)節(jié)骨折的時(shí)候可以有效的避免出現(xiàn)固定不穩(wěn)定以及易腐蝕的現(xiàn)象［3］。

表1 兩組患者療效比較（n）

綜上所述，針對(duì)骨關(guān)節(jié)骨折患者采用可吸收螺釘進(jìn)行治療能夠有效的促進(jìn)患者體內(nèi)吸收溶解的實(shí)現(xiàn)，安全性較高，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

［1］陳光．可吸收螺釘治療肱骨頭骨折48例［J］．中國矯形外科雜志，2012，31（13）：125-127．

［2］李西成，張英澤，潘進(jìn)社，等．可吸收螺釘治療關(guān)節(jié)部位骨折的臨床體會(huì)［J］．中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2013，12（8）：452-453．

［3］曹銓，楊記名，吳師榮．可吸收螺釘在19例踝關(guān)節(jié)骨折中的應(yīng)用體會(huì)［J］．福建醫(yī)藥雜志，2012，18（9）：69-71．

R687.3

B

1674-9316（2014）16-0005-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.004