母子同側(cè)輸尿管囊腫1例

魯媛媛，張?jiān)粕剑瑮?克

母子同側(cè)輸尿管囊腫1例

魯媛媛，張?jiān)粕剑瑮?克

我院義診時(shí)對(duì)1例確診為左側(cè)輸尿管囊腫的患者母親行超聲檢查。結(jié)果患者母親超聲也顯示左側(cè)輸尿管囊腫。母子同側(cè)輸尿管囊腫，懷疑為遺傳性疾病。

輸尿管疾病；囊腫；超聲檢查；遺傳學(xué)

輸尿管囊腫系輸尿管末端發(fā)育反常性疾病，輸尿管囊腫患者往往缺乏特征性臨床表現(xiàn)，當(dāng)繼發(fā)結(jié)石、感染或囊腫較大導(dǎo)致尿路梗阻時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀而促使患者就診，該病相關(guān)遺傳學(xué)報(bào)道少見。本文為母子同側(cè)輸尿管囊腫，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 病例資料

患者，男性，17歲，因急性腎炎2年伴輸尿管囊腫復(fù)查。患者于2011年8月因肉眼血尿至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷急性腎炎（入院超聲檢查提示左腎輕度積水、左側(cè)輸尿管囊腫伴右側(cè)輸尿管輕度擴(kuò)張），于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，癥狀消失，病情未見反復(fù)。我院義診時(shí)患者前來就診，超聲示：患者膀胱充盈良好，雙腎集合系統(tǒng)未見分離，雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張；于左側(cè)輸尿管末端膀胱入口處可見大小約2.3 cm×2.4 cm的囊性無回聲區(qū)，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，彩色多普勒血流圖未見血流信號(hào)。超聲提示左側(cè)輸尿管囊腫（圖1）。與患者2年前超聲檢查結(jié)果比較，該囊腫大小變化不明顯。遂為患者母親行超聲查體，超聲示：患者膀胱充盈良好；于左側(cè)輸尿管末端膀胱入口處可見大小約1.9 cm×1.8 cm的囊性無回聲區(qū)，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，彩色多普勒血流圖未見血流信號(hào)。超聲提示左側(cè)輸尿管囊腫（圖2）。雙腎未見積水，尿液檢查正常。

左側(cè)輸尿管末端囊腫

圖2 母親超聲圖像

2 討論

輸尿管囊腫的成因?yàn)椋海?）先天因素。Chwalla認(rèn)為，胚胎時(shí)期，輸尿管生殖竇之間的Chwalla膜應(yīng)破裂或被吸收，形成輸尿管口，若部分Chwalla膜吸收不全即形成輸尿管口的先天性狹小，使尿液下排受阻，輸尿管內(nèi)壓力增高而形態(tài)囊腫［1-8］。（2）后天因素，罕見，如輸尿管口周圍炎癥、外傷等引起瘢痕狹窄［9-10］。（3）解剖因素：①輸尿管開口狹窄，輸尿管下端肌纖維層薄弱；②輸尿管膀胱段過長、過斜或過彎曲［11-12］。總之，輸尿管口不同程度的梗阻加上尿流不斷沖擊形成囊腫。本病的典型特征及診斷依據(jù)為囊腫隨輸尿管蠕動(dòng)呈現(xiàn)周期性膨大與縮陷的變化規(guī)律［13-14］。該病女性發(fā)生率高，為男性的3～4倍；單側(cè)為多見，雙側(cè)占10%～15%；可以多年無癥狀或由于感染和梗阻而出現(xiàn)癥狀。感染時(shí)可有膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛，也可有血尿和膿尿。當(dāng)本病阻塞輸尿管時(shí)可引起腎積水。B超、CT檢查對(duì)診斷輸尿管囊腫最有意義，可清晰顯示囊腫大小、位置及內(nèi)部結(jié)構(gòu)［15-17］。截至發(fā)稿鮮見關(guān)于輸尿管囊腫遺傳學(xué)方面報(bào)道，是否有遺傳還有待于進(jìn)一步探討。本文報(bào)道母子均為左側(cè)輸尿管囊腫。

［1］Chavhan GB.The cobra head sign［J］.Radiology，2003，225（3）：781-782.

［2］周永昌，郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)［M］.5版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：803-805.

［3］馮寶安.輸尿管囊腫的影像學(xué)診斷（附15例分析）［J］.醫(yī)藥前沿，2011（18）：64-65.

［4］張?jiān)粕剑R聲.彩色多普勒超聲診斷輸尿管末端囊腫1例［J］.海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào)，2003，16（3）：191-192.

［5］陳四華，曾桂，甘倫勝.超聲診斷輸尿管囊腫的價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2013，14（2）：146-147.

［6］宇洪濤，左澤平，錢俊杰.輸尿管囊腫6例報(bào)告［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（16）：74-76.

［7］孔慶鋒，董洋，郭丙成.輸尿管末端囊腫的超聲診斷價(jià)值［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（3）：38-40.

［8］王正濱，劉榮桂，孟冬梅.實(shí)時(shí)超聲成像在先天性輸尿管畸形診斷中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2012，9（8）：667-669.

［9］周東強(qiáng)，谷坤煬.輸尿管囊腫的超聲診斷［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（4）：119-120.

［10］王麗影.彩色多普勒超聲診斷輸尿管囊腫［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（34）：92-93.

［11］張維松，田俊.成人雙側(cè)輸尿管囊腫影像學(xué)表現(xiàn)一例［J］.放射學(xué)實(shí)踐，2011，26（10）：1128.

［12］齊樹青，蘭鵬，黃瑩.單純型輸尿管囊腫誤診二例原因分析［J］.臨床誤診誤治，2011，24（7）：61.

［13］李招琴.彩色多普勒超聲診斷輸尿管囊腫的超聲診斷2例［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（9）：182.

［14］昝星有，周衛(wèi)平，程澍潔.超聲診斷輸尿管囊腫［J］.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2011，27（1）：210-211.

［15］馮春霞.輸尿管囊腫的超聲診斷［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（35）：280.

［16］李美，郇鳳霞，葛慶玲.探討超聲在輸尿管囊腫診斷中的價(jià)值及臨床意義［J］.工企醫(yī)刊，2010，23（3）：11-12.

［17］劉萃龍，歐陽昀，郭建軍，等.經(jīng)尿道選擇性綠激光汽化術(shù)治療輸尿管囊腫15例［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2009，37（4）：588-589.

R693

B

2095-3097（2014）03-0189-02

10.3969／j.issn.2095-3097.2014.03.016

2013-08-16 本文編輯：徐海琴）

100048北京，海軍總醫(yī)院超聲診斷科（魯媛媛，張?jiān)粕剑瑮?克）

張?jiān)粕剑珽-mail：zhangyunshan62＠hotmail.com