疏血通聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓的療效觀察

簡 輝 何洪偉

腦血栓屬常見的心腦血管疾病，是腦梗死中最常見類型，一般由于腦動脈在粥樣硬化的前提下發生管腔狹窄及閉塞，導致血栓形成引起腦組織缺血缺氧，進而影響大腦細胞正常生理活動，發生組織壞死等現象[1]。腦血栓不及時救治，容易留下較嚴重的后遺癥，嚴重影響患者的生活質量。由于腦血栓臨床上的多發性。近年來，隨著醫療水平的提高，催生出大量治療腦血栓的藥物，切療效顯著，大大降低了腦血栓的致殘、致死率[2]。本研究采用疏血通聯合奧扎雷格鈉治療腦血栓，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西省宜春市第二人民醫院自2011年7月～2012年6月確診收治的腦血栓患者60例，其中男34例，女26例。將患者隨機分為實驗組和對照組，各30例。患者均為第一次發病，發病前無意識改變，顱腦CT檢查排除患者患心源性腦梗死，腦出血的可能性，體檢排除患者患心、肝、腎功能障礙的可能。其中，實驗組男18例，女12例，年齡30～62歲，平均年齡（41.1±4.8）歲；對照組男 16 例，女 14 例，年齡 29～64 歲，平均年齡（43.5±5.8）歲。患者均符合腦血栓診斷標準[3]，且排除腦內患腫瘤合并血管畸形或者患血管瘤。2組患者在年齡、性別、患病程度上差異無統計學意義。

1.2 方法 所有患者確診并進行筋脈滴注支持治療。對照組：靜脈注射奧扎格雷鈉（生產廠家：吉林市卓怡康納制藥有限公司，批準文號：國藥準字 H20059848），80mg/次，2 次/d；實驗組：在對照組靜脈注射奧扎格雷鈉同等劑量的基礎上，加用疏血通（生產廠家：牡丹江友博藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字z20010100）靜脈滴注6mg/次，1次/d。控制好患者的血糖和血液動力學指標，實施心電監護，實時觀察患者的腦血栓改善效果、神經功能缺損程度評分及不良反應和治療時間長短等指標。以2周為1個療程。

1.3 療效評價標準 使用歐洲卒中評分（ESS）表[3]和日常生活能力（ADI）量表[4]于治療前后3周每周對患者的神經功能缺損進行評價，隔天測空腹血糖和餐后2h血糖，實時檢測血糖波動情況。另外還需監測凝血功能改變、肝腎功能評價、血小板計數等，記錄不良反應。

療效標準[5]：痊愈：體征正常，神經功能顯著恢復，無其他不適癥狀，神經功能缺損評分的降低程度超過90%；顯效：體征恢復明顯，神經功能好轉，不適癥狀減輕，神經功能缺損評分的降低程度超過45%；好轉：體征恢復，神經功能略有提高，不適癥狀減輕，神經功能缺損評分的降低程度超過20%；無效：患者病癥無變化，神經功能也無好轉趨勢，神經功能缺損評分的降低程度未達到20%。總有效率=痊愈+顯效+好轉。

1.4 統計學方法 所得數據均采用統計學軟件SPSS 15.0處理。正態計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效背景 實驗組治愈15例，顯效10例，好轉4例，無效1例，總有效率96.7%。對照組治愈5例，顯效4例，好轉15例，無效6例，總有效率80.0%。2組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 神經功能缺損程度評分改善幅度 2組患者治療前后的ESS和ADI評分結果情況見表1。實驗組ESS評分由治療前（48.33±13.23）上升至治療 3 周后的（79.34±11.23），ADI評分由治療前（24.36±19.57）上升至治療 3周后的（72.38±19.45），兩項差異值較對照組均更為顯著（P<0.05）。

表1 2組腦血栓患者治療前后的ESS和ADI評分結果比較

3 討論

腦血栓是中老年人常見疾病，主要是有動脈粥樣硬化所導致，在中醫學上被稱為中風疾病之一[6]。腦血栓輕癥患者會出現面癱、偏癱等中樞表現，重癥患者則表現為記憶力持續下降，生活能力明顯惡化。近年來，醫療水平不斷提高，醫學研究者們在治療腦血栓方面大力研究并取得了重大成就，腦血栓患者的治療和預后下過明顯提高，患者生活質量顯著提高。本研究所用藥物疏血通主要成分為水蛭及去除雜質、曬干而成的地龍等動物中藥材，前者破血逐瘀，后者通經活血，二者結合使用具有抑制血栓形成以及活血化瘀對減輕腦血栓患者腦組織結構的損壞具有顯著的功效[7]。該藥同時能起到抗凝作用，阻礙血小板聚集[8]，溶解血管內血栓，通常腦血管，保證了腦部充分供血。奧扎格雷鈉是一種血栓烷合酶抑制劑，能抑制血栓素的合成，促進前列腺素的合成，前列腺素具有抑制血小板凝集的作用，血栓素則促進血小板凝集，二者適當的比例能防止血栓形成，促進大腦血供。本研究中，實驗組總有效率為96.7%，對照組總有效率為66.6%，實驗組ESS評分由治療前（48.33±13.23）上升至治療3周后的（79.34±11.23），ADI評分由治療前（24.36±19.57）上升至治療3周后的（72.38±19.45），實驗組臨床療效及神經功能缺損程度評分均顯著優于對照組，表明這一治療方法確能有效改善腦內微循環系統，效果顯著。

綜上所述，疏血通聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓效果顯著，且不良反應少。

[1] 丁書春.疏血通注射液聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（5）：851-852.

[2] 劉亞軍，謝新寶.疏血通注射液聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓的療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，11（9）：637-638.

[3] 齊曉艷.疏血通治療高血壓合并腦血栓的效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（11）：1645.

[4] 廖小水，徐高華，徐新剛.疏血通聯合醒腦靜治療急性缺血性腦卒中療效觀察[J].當代醫學，2012，18（24）：151.

[5] 任莉，柳志一.丁咯地爾注射液聯合疏血通注射液治療椎一基底動脈供血不足療效觀察[J].當代醫學，2012，18（5）：137-138.

[6] 方玲，雷建明，張偉國.疏血通聯合依達拉奉治療急性缺血性腦中風100 例療效觀察[J].當代醫學，2011，17（23）：129-130.

[7] 王守寶.疏血通治療冠心病的療效觀察[J].當代醫學，2011，17（7）：155.

[8] 盧艷，劉龍，李秀明，等.疏血通注射液和奧扎格雷鈉聯合應用治療腦血栓形成療效觀察[J].中國熱帶醫學，2010，11（10）：236-239.