烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥胰腺炎的效果觀察

戈水根 黎江萍 陳志友

近年來，隨著人民飲食水平和生活習慣的改變，重癥胰腺炎發病率居高不下。患者主要癥狀為急性上腹痛、惡心嘔吐、發熱盜夢，白細胞增多和血尿淀粉酶增高[1]。若不及時有效救治，可威脅患者生命安全。江西省宜春市上高縣中醫院2012年8月～2013年5月對45例重癥胰腺炎患者采用司他丁聯合奧曲肽治療，效果理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省宜春市上高縣中醫院2012年8月～2013年5月收治的重癥胰腺炎患者90例作為研究對象?；颊呔F急性上腹痛、惡心嘔吐、發熱盜夢等癥狀，B超或CT檢查顯示胰腺水腫。隨機將90例病患分為實驗組和對照組，各45例。其中實驗組男27例，女18例，年齡37～51歲，平均（43.53±7.92）歲；病程8～24h；誘因：飲酒17例、暴飲暴食18例、膽囊炎10例。對照組男25例，女20例，年齡34～49歲，平均（41.38±8.47）歲；病程6～23h；誘因：飲酒19例、暴飲暴食17例、膽囊炎9例。2組患者的性別、年齡、臨床表現及病情嚴重程度等比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 入院即給予2組患者禁食、持續胃腸減壓、抗感染、解痙止痛、糾正酸堿失衡、補液、營養支持及對癥支持治療的常規治療。實驗組：在常規治療的基礎上，加用烏司他丁(廣東天普生化醫藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H19990134)和奧曲肽(成都凱捷生物醫藥科技發展有限公司；批準文號：國藥準字H20060176)。烏司他丁10萬U溶于0.9%生理鹽水250mL中，靜脈滴注，2次/d。同時聯用奧曲肽0.1mg皮下注射，3次／d，7d計1個療程。對照組僅使用奧曲肽搭配常規治療，用法用量與實驗組相同。

1.3 療效判定標準[2]痊愈：患者臨床癥狀、體征在3d內得到明顯減輕，7d內消失，血尿淀粉酶恢復至正常;顯效：臨床癥狀、體征在7d內得到顯著好轉，血尿淀粉酶恢復至正常；有效：臨床癥狀、體征在7d內得到減輕，血尿淀粉酶有所恢復或有下降趨勢；無效：臨床癥狀、體征在7d內未減輕甚至惡化，血尿淀粉酶未降低為無效。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0處理數據。正態計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床治療效果比較 實驗組總有效率高達86.67%，遠高于對照組的68.89%，差異有統計學意義（P<0.05,見表1)。

2.2 2組臨床觀察指標比較 實驗組血尿淀粉酶恢復時間及住院時間均遠低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05,見表 2）。

表1 2組重癥胰腺炎患者臨床治療效果比較[n(%)]

表2 2組重癥胰腺炎患者臨床觀察指標比較(d)

3 討論

男性青壯年多因暴飲暴食和酗酒引發重癥急性胰腺炎，暴飲暴食和酗酒后，大量食糜和酒精進入十二指腸，通過刺激膽囊收縮素和促胰液素的釋放從而增加胰液分泌量，引發重癥胰腺炎發病[3]。重癥胰腺炎的主要發病機制是由于胰液對胰腺及其周圍組織的侵蝕，同時胰腺周圍組織大量液體滲出，血壓銳降，且壞死組織生可成的心肌抑制因子及肺休克因子，可對心、腎、肺及循環功能造成極大損壞[4]。奧曲肽可通過抑制消化酶、膽囊收縮素及胃泌素的分泌減少胰腺外分泌，還可通過抑制細胞因子瀑布效應來誘導胰腺腺泡細胞凋亡以減少胰酶分泌[5]。烏司他丁是一種蛋白水解酶抑制劑，具有以下幾個方面的作用：（1）抑制白細胞過度激活及炎性介質釋放，減輕蛋白酶和炎性介質對組織的損傷[6-7]；（2）穩定溶酶體膜，改善機體微循環；（3）抑制胰蛋白酶、胰脂肪酶、透明質酸酶[8]等多種糖蛋白及脂肪水解酶。本研究結果顯示，奧曲肽聯用烏司他丁的實驗組治療總有效率高達86.67%，遠高于對照組的68.89%，差異有統計學意義（P<0.05)；在住院時間及血尿淀粉酶恢復時間方面，實驗組均優于對照組（P<0.05)。

綜上所述，采用奧曲肽聯用烏司他丁的內科治療方法治療重癥胰腺炎效果優于單用奧曲肽，臨床效果較好。

[1] 劉曉玲，徐靈莉.重癥胰腺炎患者應用腸內外營養治療的臨床護理[J].重慶醫學，2012，41(35):3791-3792.

[2] 黃啟聰.烏司他丁與奧曲肽聯合治療輕癥急性胰腺炎臨床研究[J].中國醫藥導報，2012，9(2):91-92.

[3] 李海林，王建軍，高巖.中藥保守治療重癥胰腺炎22例[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17(9):297-298.

[4] 高永祺，陳勇堅，彭玉維，等.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的療效觀察[J].中國當代醫藥，2013，20(7):54.

[5] 孫強,鄭正.奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎72例臨床研究[J].中華全科醫學,2013,11(5):714-715.

[6] 劉勝雄，陳劍，唐帥.烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎及對血流動力學的影響[J].中國實用醫藥，2012，7(22):175-176.

[7] 李建新.烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎療效分析[J].亞太傳統醫藥,2013,9(5):179-180.

[8] 楊明德.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的療效觀察[J].心血管病防治知識(學術版)，2013，3:77-79.