血液細胞檢驗中的注意事項及質量控制

朱學農

血液細胞檢驗是指通過對存在于血液中如紅細胞（RBC）、白細胞（WBC）以及血紅蛋白（HGB）等諸多血液細胞以及相關數據應用一定的技術手段進行分析檢測[1]，也就是通常意義上的血常規。血液細胞檢驗可為諸多與血液有關的疾病提供診斷依據，是臨床上幾種基礎檢驗之一，具有非常重要的臨床意義[2]。本研究選擇50名志愿者，采集血液標本后進行相關檢驗，并對檢驗過程中各項環節進行嚴密控制，取得了一定的研究成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取50名血型相同的志愿者，所有志愿者經CT、B超等常規檢查，均身體健康、無其他疾病。其中男 26 人，女 24 人，年齡 17～66 歲，年齡平均（32.0±10.9）歲。所有志愿者均自愿與醫院簽訂知情同意書。

1.2 試驗方法

1.2.1 采集標本，配置抗凝劑 血樣采集最常用的部位是靜脈采血及末梢毛細血管采血兩個部位，其中靜脈采血血樣是最可靠的標本，在靜脈采血時，一定要注意避免人為因素造成的血液稀釋及血液濃縮。

1.2.2 標本的抗凝與稀釋 對50名志愿者采集的血液樣本進行抗凝劑抗凝處理，本次研究采用的抗凝劑為EDTA鹽。抗凝劑的濃度與血液濃度比為1.5mg/mL。如果血樣較少，EDTA的濃度會增加到2.5mg/mL，會使中性粒細胞及血小板出現腫脹，都會導致血常規檢查的錯誤。在進行白細胞檢驗時，一定要對血液進行稀釋，基于血細胞分析儀的原理，將血液稀釋在稀釋液中，比例為1∶N，經換算最終得出血液中的細胞濃度L。稀釋的倍數一定要準確，過高或者過低都會影響檢查的準度，本次研究中RBC、PLT的稀釋倍數為1∶10000；WBC、HGB的稀釋倍數為 1∶250。

1.2.3 血樣標本的儲存 50名志愿者靜脈采集血常規標本經EDTA抗凝后，將血液標本進行混合，待混勻后均分成50份，在室溫22℃的條件下靜置，分別在30min內、3h以及6h 3個時間段檢測，才能夠達到最佳的檢測結果。檢測過程中，一定要嚴格的按照操作流程進行操作，定期對檢測儀器進行保養和清洗。如果無法及時檢測，將血樣存放在2℃～8℃的環境下24h。

2 結果

2.1 不同配比抗凝劑條件下血液細胞檢驗結果比較 通過對不同配比抗凝劑條件下的血液標本進行檢驗，結果顯示，比例正常與不準確兩種情況下，血液中各血液細胞含量均存在一定程度的改變，數據差異具有統計學意義（P<0.05，見表1）。

表1 不同配比抗凝劑條件下血液細胞檢驗結果比較

2.2 室溫22℃條件下靜置標本在不同時間檢驗結果 室溫22℃條件下靜置標本，分別在30min內、3h、6h對標本進行檢驗，結果提示血液細胞形態改變程度隨著血液標本靜置時間的延長而不斷提高，血液細胞檢驗結果準確性也隨之下降，其中變化最大的是紅細胞分布的寬度水平。不同時間下，血液細胞檢驗結果之間數據差異具有統計學意義（P<0.05，見表2）。同時對低溫條件下30min內、3h血液標本進行檢驗，結果顯示，低溫對血液細胞檢驗結果也會產生一定程度的影響，與室溫比較，數據差異比較明顯，具有統計學意義（P<0.05，見表3）。

表2 室溫22℃條件下靜置標本在不同時間檢驗結果比較

3 討論

3.1 建立完善的血液細胞檢驗質量控制機制 只有建立完善的血液細胞檢驗質量控制機制，才能讓不同工作崗位上的檢驗人員充分了解自己的工作職責及遵守實驗室工作的操作要求，使整個血液細胞檢驗過程的質量控制得以保證，為血液細胞檢驗的質量控制提高技術要求[3]。

表3 低溫條件下靜置標本在不同時間檢驗結果比較

3.2 血液分析儀的質量控制 （1）血液分析儀檢測時，室內溫度要控制22℃左右，室內的溫度過高或者過低都會影響檢測結果。（2）在使用血液分析儀之前，要對實驗室進行質量控制，保證實驗室符合血液細胞檢驗的標準，確保血液分析儀的準確性和穩定性。（3）在使用血液分析儀時，要嚴格按照儀器的操作規范進行操作，并且定期對儀器進行保養及清洗，防止儀器發生堵塞現象。（4）血液分析儀檢測后，一定要進行顯微鏡復查。

3.3 血液細胞檢驗過程的質量控制 血液細胞檢驗前的質量控制主要需要注意檢驗試劑是否同檢驗儀器相符[4]、血液分析儀是否正常運轉、檢驗室溫度等相關因素，這些對檢測結果均能造成一定的影響。血液細胞檢測中的治療控制要對儀器進行充分的掌握，能夠科學準確的校驗，同時要嚴格的按照檢驗規定來進行操作，從而保證血液檢驗結果的精準度。對血液細胞進行分析后，各項數據不足以表示相關病理結果的最后判斷，應根據數據繪制血液細胞直方圖，并根據直方圖所代表的結果決定是否需對血液標本進行深入顯微鏡的檢查[5]，而且血液檢驗中所有數據均需要與臨床表現相結合進行綜合性分析。

綜上所述，能夠對控制血液細胞檢驗結果產生一定影響的各項因素有很多，需對檢驗過程中各個環節進行嚴密控制及監測，才能使血液細胞檢驗結果更加精確，檢驗過程中發生的誤差也更小，才能為臨床需求提供更為真實、準確的信息及臨床依據。

[1] 舒立云.試析臨床醫學血液細胞檢驗的質量控制問題[J].中國實用醫藥，2012,7（2）：244-245.

[2] 趙紅秋，趙紅莉.臨床醫學血液細胞檢驗的質量控制[J].求醫問藥（學術版），2011，9（10）：336-337.

[3] 張仲遠，遲紅梅.血液細胞檢驗中的注意事項及質量控制[J].實用醫技雜志，2008,15（24）：3212-3213.

[4] 陳愛梅.血液細胞檢驗質量探討[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（3）：112-113.

[5] 陳曉嶸.淺析臨床醫學中血液細胞檢驗的質量控制[J].現代診斷與治療，2012,23（9）：1378-1379.