食管癌內鏡和臨床病理特征分析

修麗芳

食管癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，該病的發病率和致死率極高，而中國是全世界患食管癌人數最多的國家，據統計，全世界每增加100個食管癌患者，就有三分之一是發生在中國[1]。食管癌已經嚴重影響到我國人民的健康生活，而且該病在發病后常并發其他疾病，臨床癥狀也有不同的表現，因此，患者在確診時食管癌都已經處于晚期，極難治愈[2]?？梢娛彻馨┰缙诘脑\斷和治療尤為重要。本次研究回顧性分析漢壽縣人民醫院接診的80例食管癌患者臨床資料，探究其內鏡檢查及病理特征，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2010年6月～2013年9月期間漢壽縣人民醫院接受治療的80例食管癌患者，所有患者均符合食管癌的診斷標準。男51例，女29例，男女患者比例為 1.76∶1；年齡 40～75 歲，平均年齡（63.67±5.87）歲，其中40～50歲3例，51～60歲32例，61～70歲37例，71歲以上8例；病程＜1個月12例，1～6個月48例，6～12個月16例，1～3年4例；其中胸骨后側或咽部有異物感36例，胸骨后側疼痛21例，吞咽困難6例，腹部不適8例，火燒心9例。

1.2 方法 對80例患者進行內鏡檢查及病理特征分析，記錄觀察檢測的結果。

1.3 統計學方法 所有資料均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 內鏡檢查 內鏡特征顯示食管中段有43例，所占比例為53.75%；內鏡分型中斑塊型有42例，所占比例為52.5%，顯著高于其他類型，差異具有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 80例患者的內鏡檢查結果

2.2 病理特征 80例患者在術后分析其病理特征，其中鱗癌69例，所占比例為86.25%，腺癌11例，所占比例為13.75%，其中黏膜上層癌 29 例（36.25%），黏膜下層癌 51 例（63.75%）。

3 討論

隨著我國醫學技術的發展及內鏡使用的普及，食管癌的臨床診斷率也有所升高[3]。食管癌的發病年齡沒有局限，任何年齡都會發生。本此研究的資料顯示，男51例，女29例，男女患者比例為1.76∶1，可見食管癌的發病中，男性患者居多，筆者分析出現性別上的發病差異的原因可能是由于大部分男性都有吸煙和飲酒的習慣[4]。由患者的臨床資料可見，患者發病年齡最多的在51～70歲之間，共有69例，所占比例達到86.25%。而40～50歲的患者只有3例，僅占3.75%，這一特性與黃山麗等[5]的報道結果一致。但是近年來隨著生活水平的提升及不良的飲食習慣，導致我國青少年的食管癌發病率顯著增長，食管癌的早期臨床診斷較為困難，這是因為食管癌的早期癥狀很不明顯，而且病灶極小，一般很難引起患者自身及醫務人員的重視，造成早期臨床診斷率不高。本次研究所有患者經內鏡胃鏡檢查發現，胸骨后側或咽部有異物感36例，胸骨后側疼痛21例，吞咽困難6例，腹部不適8例，火燒心9例。由此可見，如果患者有上述臨床表現，一定要加以重視，及時進行胃鏡檢查，尤其是50歲以上的老年患者。

目前臨床診斷食管癌的最主要方法是內鏡檢查。但是食管癌的診斷不能只是依靠內鏡檢查，盡早發現食管癌的最佳方法是對食管癌高危人群進行定期的普查工作，從而有效的加強食管癌的早期診斷率，并及時的給予干預治療，能夠有效的提高食管癌的生存率和治愈率[6-7]。本次研究可見，食管癌內鏡分型分別為隱伏型 11例（13.75%）、斑塊型 42例（52.5%）、糜爛型 18例（22.5%）、乳頭型 9例（11.25%），其中患病人數最多的是斑塊型42例（52.5%），斑塊型的內鏡診斷較為清晰，黏膜有明顯的隆起，顏色呈灰暗色，表明有顆粒狀物質，同時伴有糜爛。80例患者的內鏡特征為食管上段 8例（10）、食管中段 43例（53.75%）、食管下段29例（36.25%），可見發病部位主要以食管中段為主，有43例（53.75%）。了解和掌握食管癌的特征及早期的臨床表現，對于食管癌的早期診斷和治療有著十分重要的意義。近年來，隨著內鏡技術的發展，我國一些大型醫療機構已經開始應用熒光內鏡、食管超聲內鏡、激光共聚焦內鏡等[8]，這對于食管癌的早期診斷有著十分重要的意義。但是大多數的基礎醫院應用的還是普通的內鏡檢查，因此，如何提高內鏡檢查的準確率是提高食管癌診斷的關鍵[9]。通過本次研究結果的分析，如果患者出現胸骨后側或咽部有異物感、胸骨后側疼痛、吞咽困難、腹部不適等[10]臨床癥狀，一定要加以重視，重點檢查。胃鏡檢查要仔細認真，對于檢查中出現黏膜隆起及黏膜變化的患者要進一步確診，在使用內鏡時，要注意操作手法，嚴格遵守內鏡使用規范，如果出現可以病變，要多次進行活檢，以進一步提高診斷的準確率。

綜上所述，食管癌的早期診斷依據內鏡檢查結合臨床癥狀是十分有效的方法，這需要醫生掌握食管癌的臨床癥狀及內鏡檢查的方法，只有盡早的診斷和治療食道癌，才能有效的提高食管癌的生存率及治愈率。

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