心血管疾病患者頸動脈彩超表現與血脂和血糖關系的對照研究

李玉梅 許惠方

彩色超聲是一種不可缺少的影像學檢查技術，該技術的優勢在于操作簡單、適用范圍廣，且經濟實惠，尤其是縣級醫院必備的設備之一[1]。目前彩超也用于血管血流情況的觀察，例如頸動脈等，可以詳細了解血流的實際狀況，據此來預估患者是否有動脈粥樣硬化的風險和程度。而心血管疾病患者在頸動脈病變的同時也可以監測到血脂、血糖發生了較大的改變。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2013年11月廣東省惠州市博羅縣人民醫院收治的101例心血管疾病患者，有93例戶籍屬于本地（92.08%），其中男61例（60.4%），女40例（39.6%），年齡 47～73歲，平均年齡（58.6±4.7）歲。在入院后經過詳細的實驗室檢查確診為心血管疾病患者（見表1）。

表1 患者病種分類情況[n（%）]

1.2 方法

1.2.1 血清檢測 于清晨患者空腹狀態下抽取靜脈血5mL檢測血糖、血脂，用本院檢驗科的全自動血糖、血脂檢測儀檢測。

1.2.2 頸動脈超聲檢查 采用飛利浦公司的GEE8型號彩超設備，將掃描探頭的頻率設定為10～15MHz，囑患者以仰臥位躺在檢查床上，頭部偏向不檢查的一側，用彩超仔細觀察頸動脈血管是否有斑塊、斑塊的大小、內膜是否增厚、管腔是否變粗等。

1.3 統計學方法 本次研究實驗所得數據采用SPSS17.0軟件統計處理，正態計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 頸動脈超聲檢查結果 本次頸動脈超聲中共檢測出頸動脈粥樣斑塊67例（66.34%），而101例患者中斑塊最大為8.9mm×5.3mm×4.6mm，斑塊最小為1.2mm×1.4 mm×0.7mm，內膜平均增厚程度（2.1±1.6）mm。

2.2 血清學檢查結果 有頸動脈粥樣斑塊的67例患者的甘油三酯水平（4.2±1.2）mmol/L，總膽固醇（9.4±1.6）mmol/L，血糖水平（8.6±2.3）mmol/L；未檢測出頸動脈粥樣斑塊的34例患者的甘油三酯水平（2.8±1.3）mmol/L，總膽固醇（7.1±1.4）mmol/L，血糖水平（6.8±2.1）mmol/L，2 組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 血清學和頸動脈對照結果

3 討論

頸動脈是人體內很重要的一個動脈血管。心血管疾病的患者應用彩超檢查后會發現有將近80%甚至是更高比例的患者其彩超顯示有動脈粥樣硬化的表現[2]，而其中有斑塊的比例又高達50%左右。動脈粥樣硬化是眾所周知的一種慢性血管病變，通常情況下都是因為患者體內血液流速發生變化例如減緩，又或者是血管壁彈性改變等，各種因素綜合作用下導致動脈產生該種病變。動脈粥樣硬化的血管中斑塊出現的比例很高，個別患者的斑塊體積會明顯超過平均水平，其主要成分以脂質為主，在斑塊早期這種脂質病變是可逆性的，然而隨著病情的進展，斑塊的脂質不斷沉積[3]，從而體積變大，危險程度隨之增高。在心血管疾病患者的頸動脈超聲檢查中，極其容易見到明顯的內膜厚度增加，管腔局部隆起明顯。在對頸動脈動脈斑塊患者的抽取靜脈血檢測血糖血脂，可以發現血糖和血脂指標均出現一定程度的增高。血管內膜是導致頸動脈病變的主要原因，內膜分泌功能可以刺激血小板的活性[4]，增加血小板數量，從而引起血液高粘稠度。另外異常的血管內膜功能也會使得膽固醇、甘油三酯等指標明顯升高，本研究結果顯示，無頸動脈粥樣斑塊的心血管患者血脂、血糖指標也明顯低于有頸動脈粥樣斑塊患者，這也證實了血管內膜功能的確和頸動脈血管病變有著密切的關系。有文獻報道，血糖在頸動脈粥樣硬化中的改變不是十分明顯，這和本研究結果存在一定的差異，還需要進一步的探討和研究。

綜上所述，心血管疾病患者中頸動脈彩超與血脂和血糖的聯系密切，可以從血脂血糖的水平來了解頸動脈病變程度，同時與彩超結果做對比，互相印證。

[1] 徐秋華，周輝紅，楊靜，等心血管疾病患者頸動脈彩色超聲參數及血液指標與頸動脈斑塊形成的關系[J].中國臨床康復,2005,9(35):167-169.

[2] 沈海軍.腔隙性腦梗死患者100例頸動脈彩超與血脂相關性分析[J].中國實用醫刊,2012,39(21):113-114.

[3] 徐秋,鐘紅菊.2型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化的臨床分析[J].重慶醫學,2010,39(14):1888-1889.

[4] 劉艷杰.2型糖尿病患者血糖狀態與頸動脈病變的關系研究[J].內蒙古醫學雜志,2012,44(5):558-560.