醫院感染病原菌應用抗菌藥物管理干預對耐藥性的影響分析

唐艷芳

鄭州市衛生監督局, 河南 鄭州 450052

醫院感染病原菌應用抗菌藥物管理干預對耐藥性的影響分析

唐艷芳

鄭州市衛生監督局, 河南 鄭州 450052

目的探究醫院感染病原菌應用抗菌藥物管理干預對耐藥性的影響效果。

醫院；感染病原菌；抗菌藥物；管理干預；耐藥性

近年來，抗菌藥物濫用現象呈現快速增長的趨勢，為醫院相關感染性疾病治愈帶來了困難。本文主要對2013年1月～2013年12月該醫院實施聯動監管的抗菌藥物管理干預后，醫院感染病原菌分布以及病原菌耐藥性分布進行分析，報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

資料選自隨機抽查2012年1月～2012年12月在某醫院感染患者196例作對照組，其中感染菌128株；選自2013年1月～2013年12月該院實施抗菌藥物管理干預后感染患者234例作研究組，其中感染菌248株。

1.2 管理干預方法

依據相關法規結合該醫院實際情況完成抗菌藥物的使用規范制定，并注意結合國家相關政策進行修訂［1］。依據該院的抗菌藥物相關使用規范，對醫院感染的有效控制相關知識進行宣講，并安排定期抗菌藥物的合理應用課程進行培訓；對于初次的抗菌藥物應用進行嚴格監查，并收集醫院相關感染的病例并整理分析；對醫院感染的病原菌進行鑒定和病原菌的耐藥性監測，及時予以臨床醫師報告。臨床藥師與醫師結合醫院感染情況進行抗菌藥物的治療方案制定，并且需要制定合理的獎懲制度和方案，有效激勵管理干預方案的執行和實施。抗菌藥物應用強度由經管中心、院內藥房、核算室共同數據分析完成。

1.3 統計學分析

數據應用SPSS 17.0軟件包完成統計分析，一般資料應用標準差（χ-±s）完成表示，計量資料應用t完成檢驗，計數資料應用χ2完成檢驗，當P＜0.05，表示比較差異具統計學上的意義。

2 結果

2.1 干預前后兩組醫院感染的病原菌的耐藥性及病原菌分布情況

在對聯動監管的抗菌藥物管理進行干預后，對照組病原菌128株，其中耐藥菌50（39.06%）株，抗菌藥物的應用強度39.85，應用率58.26%；研究組病原菌248株，耐藥菌62（25.00%）株，抗菌藥物的應用強度25.84，應用率49.82%。兩組耐藥菌和抗菌藥物的應用強度，比較差異明顯具統計學上的意義（P＜0.05）。并且研究組革蘭陽性菌分布，比對照組高，比較差異明顯（P＜0.05），如表1。

2.2 干預前后兩組中病原菌中耐藥性菌種分布情況

聯動監管的抗菌藥物管理干預后，兩組病原菌耐藥性分布變化顯著，其中研究組耐藥性非發酵菌株比對照組高；并且研究組耐藥性真菌，比對照組少，比較差異明顯具統計學上的意義（P＜0.05），如表2。

3 討論

近年來，抗菌藥物呈現快速增長的趨勢，造成病原菌耐藥性出現持續增長現象，進而為醫院相關感染性疾病治愈帶來困難。依據大量臨床研究發現，不合理應用抗菌藥物，會造成感染病原菌耐藥性增長［2］。抗菌藥物的首次應用劑量和療程，以及應用頻率的不合理等，均會影響抗菌藥物效果。并且部分醫院的醫生相關抗菌藥物知識不足，醫院抗菌藥物的管理體系不完善，也進一步造成抗菌藥物濫用現象［3］。因此，加強醫院抗菌藥物的合理應用，對病原菌耐藥性的降低，以及感染性疾病的治療具有重要意義。

近年來，臨床相關醫院抗菌藥物的管理干預對感染病原菌耐藥性影響的文獻比較多。本研究通過該院各科室采用聯動監管的抗菌藥物管理干預方案，得出聯動監管的抗菌藥物管理干預后，對照組耐藥菌50（39.06%）株，抗菌藥物的應用強度39.85；研究組耐藥菌62（25.00%）株，抗菌藥物的應用強度25.84，兩組耐藥菌和抗菌藥物的應用強度。并且本研究對該院感染的病原菌和耐藥性病原菌的具體分布進行分析，得出研究組革蘭陽性菌分布，比對照組高；并且研究組耐藥性非發酵菌株比對照組高；研究組耐藥性真菌比對照組少，表明醫院采用聯動監管的抗菌藥物管理干預方案，能夠有效改善病原菌耐藥性分布并降低醫院感染病原菌耐藥性。關于醫院應用聯動監管的抗菌藥物管理干預方案在醫院感染中的深入價值，需要以后臨床進一步的研究證實和驗證。

綜上所述，醫院采用聯動監管的抗菌藥物管理干預方案，能夠有效規范醫院的抗菌藥使用情況，有效降低醫院感染以及病原菌耐藥性，具有一定的臨床應用價值和研究價值。

表1 干預前后兩組醫院感染的病原菌分布情況［n（%）］

表2 干預前后兩組中病原菌中耐藥性菌種分布情況［n（%）］

參考文獻

［1］洪燕，丁潔，蘇艷，等．住院患者抗菌藥物使用情況回顧性調查及管理干預［J］．中國醫藥導刊，2013，24（20）：637-639．

［2］楊建偉，楊志彩．住院患者抗菌藥物使用回顧性調查及管理干預［J］．中華醫院感染學雜志，2012，31（21）：528-530．

［3］吳文淵，陳曼．抗菌藥物分級管理對門診抗菌藥物應用的影響［J］．臨床合理用藥雜志，2013，16（11）：167-169．

R926

B

1674-9316（2014）05-0070-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.040

方法資料選自隨機抽查2012年1月～2012年12月在某醫院的感染患者196例（128株）作對照組，選自2013年1月～2013年12月該院實施抗菌藥物管理干預后感染患者234例（248株）作研究組，分析兩組干預前后病原菌及病原菌耐藥分布情況。

結果兩組耐藥菌和抗菌藥物的應用強度，比較差異明顯具統計學上的意義（P＜0.05）；且研究組革蘭陽性菌分布，比對照組高，比較差異明顯具統計學上的意義（P＜0.05）；同時研究組耐藥性非發酵菌株，比對照組高差異明顯（P＜0.05）；研究組耐藥性真菌，比對照組少，比較差異明顯具統計學上的意義（P＜0.05）。

結論該醫院采用聯動監管的抗菌藥物管理干預方案，能夠有效規范醫院的抗菌藥使用情況，進而有效降低醫院感染以及病原菌耐藥性，具有一定臨床應用和研究價值。