糖尿病合并下肢壞疽B超檢測足背動脈診斷效果分析

伍向前

利津縣第二人民醫院，山東 東營 257447

糖尿病合并下肢壞疽B超檢測足背動脈診斷效果分析

伍向前

利津縣第二人民醫院，山東 東營 257447

目的探討足背動脈超聲檢查在糖尿病合并下肢壞疽臨床診斷中的應用方式及效果。

糖尿病合并下肢壞疽；B超檢查；足背動脈診斷

糖尿病患者有較高的下肢動脈病變率，下肢壞疽就是其中常見的一種病變，對此類人群下肢壞疽開展便捷可靠的臨床診斷是積極有效防治下支病變的關鍵［1］。本研究對糖尿病患者進行了規范的足背動脈B超檢查，并與健康志愿者相應檢查結果做了對比，以期為糖尿病合并下肢壞疽的臨床診斷和治療工作提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院確診的糖尿病患者40例（觀察組），男22例，女18例；年齡32～78歲，平均年齡（59.9±2.7）歲；糖尿病病程2個月～12年，平均病程（5.7±1.3）年。另選40例健康志愿者（對照組），男21例，女19例；年齡32～79歲，平均年齡（61.1±2.3）歲；經檢查均排除糖尿病。2組性別、年齡對比無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

使用B超設備掃描檢查2組受試者的足背動脈，沿局部解剖順序觀察足背動脈的血管壁、內膜及腔內狀況，同時注意檢查局部管腔及血流是否異常，血管取樣獲取最大血流頻譜，并檢測血管內徑、血流量、峰值流速及頻譜寬度。其中，血管狹窄度=（血管內徑-血管有效管徑）/血管內徑×100%。

1.3 評價標準

除測定和記錄2組受試者各項血流流變學指標外，詳細對比不同年齡患者及糖尿病患者與健康受試者下肢壞疽的發生率。

1.4 數據處理

本次數據采用SPSS16.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用卡方檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 足背血管及血流特點

觀察組糖尿病患者較對照組健康者足背動脈血管內徑、血流量、血流速度、頻譜寬度更?。≒<0.05），因而更易產生動脈損傷及進一步下肢壞疽，見表1。

2.2 不同年齡段、病程下肢壞疽病變情況

不同年齡段糖尿病患者下肢壞疽發生率均高于對照組，且糖尿病患者年齡＞60歲的患病率明顯較高（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究為探討B超在糖尿病合并下肢壞疽臨床診斷中的應用價值，對糖尿病患者進行B超檢查，發現糖尿病患者足背動脈內膜常有增厚現象，且局部有強回聲，足背動脈管腔發生不規則變化，且多有斑塊存在、多處變狹窄，此種變化與一般血管病變基本相同［2］。

健康受試者足背動脈管壁明顯分為外層、中層與內膜，B超檢查可見管腔內層流豐富，部分異?；颊呖梢娮惚硠用}內膜不同程度增厚，不光整，或有斑塊存在，管腔狹窄甚至閉塞，該處血流相對細、多呈不規則形狀，且流速變快，出現閉塞的血管沒有內腔、血管壁加厚；狹窄遠端血管有血流信號變弱的現象，同時可見流速降低。糖尿病患者足背動脈變化更為常見，本組糖尿病患者中，有11例患者共49條血管出現異常，其中出現管腔狹窄43條（其中6條狹窄度50%以上，3條血管閉塞）。對照組受試者僅有3例共6條血管存在異常，其中3條血管狹窄，狹窄度均在50%之下?？梢?，糖尿病患者不僅足背動脈血管狹窄和閉塞率高于健康者，血管狹窄程度也要普遍高于健康者［3］。

表1 兩組足背血流流變學指標對比（x-±s）

表2 不同年齡段下肢壞疽發生率對比（n/ %）

另外，本研究結果表明，糖尿病患者相比非糖尿病者更易出現動脈粥樣硬化，且硬化程度一般較高，病變程度及病變率與糖尿病病程呈正相關。糖尿病患者常有下肢動脈中小血管損傷現象，足背處動脈變化尤為明顯和常見，因而臨床上常以B超檢查足背動脈以了解下肢動脈血管健康狀況。糖尿病患者足背動脈更易出現高度狹窄甚至閉塞變化，從而誘發糖尿病足和下肢壞疽等并發癥，影響患者原發病的控制、降低患者生活質量［4］。本研究的糖尿病患者中，病程＜1年的患者中出現足背動脈異常1例，病程越長，則足背動脈異常率越高、異常程度越重。根據本研究對糖尿病伴下肢壞疽患者B超檢查結果的分析，病程≥4年的患者應重視下肢動脈異常的防控，積極接受足背動脈B超檢查，積極主動防控下肢壞疽，降低下肢壞疽等并發癥發生率，改善糖尿病控制效果，同時提升患者生活質量［5］。

總之，B超足背動脈檢查是防控糖尿病并發下肢壞疽的可靠手段，此種檢查方式無創、簡單，可為糖尿病下肢動脈異常防控提供指導，并為相應的心理干預、護理工作、運動康復工作提供依據，降低病死率。

［1］史均寶，孫慶華，聶建東，等．糖尿病腹膜透析患者下肢動脈硬化閉塞癥的臨床狀況分析［J］．北京大學學報（醫學版），2013，45（1）：109-113．

［2］楊四花，馬曉云．彩色多普勒超聲在中老年2型糖尿病下肢血管病變診斷中的應用［J］．中國老年學雜志，2013，33（18）：4536-4537．

［3］牛武國，李喜梅．糖尿病性足壞疽辨證施護體會［J］．河北中醫，2013，（11）：1720-1721．

［4］葉秋燕，陳冬梅，伍柳絲，等．高壓氧治療糖尿病氣性壞疽消毒隔離的方法研究［J］．中國民族民間醫藥，2013，22（14）：82-83．

［5］張磊．糖尿病下肢動脈狹阻病變MR及CT血管造影的臨床應用［J］．中華醫學雜志，2013，93（3）：161-162．

R587.2

B

1674-9316（2014）05-0032-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.019

方法選取我院確診的糖尿病患者40例（觀察組）與40例健康志愿者（對照組），均以B超行足背動脈檢查，分析動脈血液流變指標及下肢壞疽發生率。

結果觀察組糖尿病患者較對照組健康者足背動脈血管內徑﹑血流量﹑血流速度﹑頻譜寬度更小（P<0.05），因而更易產生動脈損傷及進一步下肢壞疽。不同年齡段糖尿病患者下肢壞疽發生率均高于對照組，且糖尿病患者年齡>60歲的患病率明顯較高（P<0.05）。

結論B超檢查足背動脈是快捷﹑可靠的糖尿病合并下肢壞疽診斷及治療手段。