初論微生物檢驗在感染控制中的運用

冷桂榮岳忠杰

1遼源礦業集團總醫院，吉林 遼源 136200；2遼源先鋒社區衛生服務社區

初論微生物檢驗在感染控制中的運用

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1遼源礦業集團總醫院，吉林 遼源 136200；2遼源先鋒社區衛生服務社區

目的初步討論微生物檢驗在感染控制中的應用。

微生物檢驗；感染控制；應用

新方法、新材料不斷地被用于現代臨床治療中，這無疑增加了醫院感染的可能性。醫院感染的發生一般需具備三個必須條件：一是醫院感染的傳染源；二是醫院感染的傳播途徑；三是易感人群的存在。而醫院恰恰為醫院感染的發生提供了良好的“生存環境”，因此，醫院內的醫院感染預防和控制工作更為重要和艱巨。微生物檢驗工作在預防和控制醫院感染中發揮著不舉足輕重的突出作用，它不僅可以為臨床醫師提供一個準確的診斷結果，而且可以推斷出醫院感染發生的環節［1］。現將微生物檢驗在感染控制中的運用分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2010年1月1日至2013年12月31日共收到的576例尿路感染患者，將該576例感染患者隨機分為觀察組（A組）和對照組（B組），每組288例。A組患者中有男168例，女120例，年齡在6～81歲，平均年齡為45.9歲；B組中有男性167例，女性121例，年齡在在6～81歲，平均年齡為46.1歲。A組和B組患者的病情程度差異不大。A組患者和B組患者在性別、年齡和病情程度等方面上差異無統計學意義（P＞0.05），因此A組和B組患者具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 觀察組（A組）患者在住院治療過程中進行微生物檢驗，并根據微生物檢驗的報告結果采取相應的感染控制措施；對照組（B組）患者在住院治療過程中不進行微生物檢驗，僅憑經驗用藥和常規的感染控制方式控制感染，對比分析A組和B組患者在醫院感染過程中的感染程度差異。

1.2.2 微生物的檢驗方法 采用法國梅里埃公司的ID 32E試劑條進行細菌的鑒定；采用ATB G-5試劑條進行藥敏試驗。觀察組患者（A組）根據微生物檢驗的藥敏結果，給予患者適當的藥物治療，而對照組患者（B組）不采取任何的檢驗措施，臨床醫生僅根據經驗用藥。

超光譜β-內酰胺酶（ESBLs）的初篩和確認：采用法國梅里埃公司的ATB Expression 半自動微生物分析儀進行初篩；采用K-B方法進行確認試驗，具體方法如下［2］：

取頭孢他啶30 μg/片、頭孢他啶/克拉維酸30/10 μg/片、頭孢噻肟30 μg/片和頭孢噻肟/克拉維酸30/10 μg/片這四種藥敏紙片貼于MH平板中，37℃恒溫培養18 h至24 h觀察。若頭孢他啶/克拉維酸的抑菌環直徑比頭孢他啶≥5 mm，或頭孢噻肟/克拉維酸比頭孢噻肟抑菌環直徑≥5 mm，即判定產生超光譜β-內酰胺酶（ESBLs）。

1.3 統計學分析

得到的數據采用SPSS17.0統計學軟件進行統計與分析，A組和B組的數據比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，結果具有統計學的意義。

2 結果

通過分析表1可知，A組患者中，輕度感染占總病例數的68.8%，中度感染占總病例數的26.7%，重度感染患者占總病例數的4.5%；B組患者中，輕度感染占總病例數的54.5%，中度感染占總病例數的35.8%，重度感染患者占總病例數的16.7%。比較兩組的治療情況，不難發現對照組患者（B組）較觀察組患者（A組）更容易導致較嚴重的感染。

3 討論

微生物檢驗能夠為臨床提供最精確地診斷信息，針對不同的醫院感染給出合理和有效的控制方案。微生物檢驗不僅為臨床醫生的診治提供準確的依據，而且也可以指導臨床醫生合理使用抗生素，從而減少多重耐藥菌和泛耐藥菌的出現和發生，從長遠來看，對于整個醫學界具有舉足輕重的作用。微生物檢驗可以對醫院的感染源作出準確的診斷，對感染發生的原因作出合理的推斷和解釋，從而對醫院感染的控制作出有效的干預和解決。醫院感染暴發時，采用微生物檢驗可以對引起感染的病原菌進行種甚至型的鑒定，判斷病原菌流行的可能性和范圍，從而有效的控制感染的發生［3］。目前，隨著抗生素、免疫抑制劑等的過量和不合理的使用，多重細菌耐藥性、泛耐藥菌大量出現，不僅給臨床病人的治愈增加了難度，而且增加了院內感染發生的概率。微生物室定期向醫院感染控制部門匯報本院的耐藥菌的分離情況，不僅實現了信息的共享，而且也為生物醫學的發展貢獻了一份力量。

采用隨機的方法，將臨床病人隨機分為觀察組和對照組，比較二者的感染程度和治療效果，結果微生物檢驗觀察組的感染控制效果明顯優于對照組（P＜0.05），說明微生物檢驗微生物感染在確定感染性質、途徑。原因和程度，以及對臨床治療方面具有良好的使用價值。總之，微生物檢驗不僅有效降低醫院感染的發生率，而且還能提高臨床患者的治療率。

綜上所述，微生物檢驗在醫院感染控制方面發揮著顯著的作用。醫院要加強為微生物檢驗的重視度和推廣力度，以豐富醫院感染的控制措施，最大限度的降低醫院感染的發生率。

表1 觀察組和對照組患者感染治療程度的比較（n）

［1］段巧玲．微生物檢驗在醫院感染控制中的地位和意義［J］．檢驗醫學與臨床，2008，5（16）：1021-1022．

［2］從玉隆，尹一兵，陳瑜． 檢驗醫學高級教程［M］．北京：人民軍醫出版社，2011：863-864

［3］楊彩玲．微生物檢驗在醫院感染控制中的作用［J］．臨床合理用藥，2010，3（24）：4-6．

R446.5

B

1674-9316（2014）05-0022-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.013

方法將我院于2010年1月至2013年12月接收的576例尿路感染患者作為研究對象，取其中段尿培養﹑分離和鑒定，共得到579株大腸埃希菌。將這576例病人隨機分為觀察組（A組）和對照組（B組），觀察組A組進行針對性治療，對照組B組根據經驗評估后經驗性的用藥。比較兩組的治療效果。

結果A組患者的感染控制效果明顯優于B組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。A組的重度感染和重度感染的病例數明顯少于B組，說明微生物檢驗有助于增強感染控制，降低院內感染的發生率。

結論微生物檢驗在醫院感染控制﹑病原菌檢測﹑傳播途徑的預測等方面具有十分重要的作用，通過微生物檢驗可以明顯降低醫院感染的發生率，增強治愈率，值得在現代醫院中推廣和重視。